دمل قناة الأذن: أسباب الالتهاب المتحدد وعلاجه

تمتد قناة الأذن الخارجية من فتحة الأذن إلى طبلة الأذن. وتوجد بصيلات الشعر والغدد الجلدية في الجزء الخارجي الغضروفي منها. عندما تدخل البكتيريا إلى إحدى هذه البصيلات، قد ينشأ التهاب صغير يتطور إلى تجمع صديدي يُعرف بالدمل. وتكون بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية من أبرز مسبباته.

تختلف هذه الحالة عن التهاب الأذن الخارجية المنتشر، الذي يؤثر في مساحة أوسع من جلد القناة ويرتبط كثيرًا بالرطوبة والسباحة. كما تختلف عن التهاب الأذن الوسطى الذي يقع خلف الطبلة. هذا التمييز مهم لأن العلاج لا يكون واحدًا، وقطرات الأذن المناسبة لحالة قد لا تفيد حالة أخرى.

يؤدي الجلد السليم وشمع الأذن دورًا واقيًا ضد العدوى. وقد يؤدي العبث المتكرر بالقناة أو إزالة الشمع بعنف إلى إحداث شقوق دقيقة تسمح للبكتيريا بالدخول. ولا يشير ظهور الدمل بالضرورة إلى قلة النظافة؛ بل قد يكون التنظيف الزائد عاملًا مساعدًا على حدوثه.

• حك داخل الأذن بالأظافر أو إدخال أعواد القطن والأدوات الرفيعة.
• احتكاك سماعات الأذن أو سداداتها أو المعينات السمعية بالجلد، خاصة إذا كانت غير ملائمة أو غير نظيفة.
• بقاء الرطوبة داخل الأذن، مما يضعف حاجز الجلد ويهيئ للالتهاب.
• الأكزيما والحكة المزمنة اللتان تدفعان إلى خدش القناة باستمرار.
• السكري، خاصة إذا لم يكن مضبوطًا، أو ضعف المناعة الذي يزيد قابلية العدوى ومضاعفاتها.

أما تكرر الدمامل فقد يستدعي البحث عن مشكلة جلدية مستمرة أو عوامل عامة تزيد العدوى، بدل الاكتفاء بعلاج كل نوبة على حدة.

أكثر الأعراض شيوعًا ألم موضعي داخل الأذن أو قرب مدخلها، وقد يزداد عند تحريك صيوان الأذن أو الضغط على النتوء الصغير أمام الفتحة. ويمكن أن يصبح المضغ أو النوم على الجانب المصاب مزعجًا، حتى لو كان حجم التورم صغيرًا.

• نتوء أحمر مؤلم عند مدخل القناة، وقد لا يكون مرئيًا دون فحص.
• إحساس بالامتلاء أو انسداد الأذن إذا زاد التورم.
• خروج كمية من الصديد إذا انفتح الدمل تلقائيًا.
• ضعف سمع مؤقت إذا ضاقت القناة أو تجمعت الإفرازات فيها.
• أحيانًا تورم العقد اللمفاوية القريبة أو ارتفاع الحرارة عند امتداد العدوى.

قد يخف الألم بعد خروج الصديد، لكن ذلك لا يضمن زوال العدوى بالكامل. كما أن فقدان السمع المفاجئ أو الدوار الشديد ليسا من العلامات المعتادة لدمل بسيط، ويحتاجان إلى تقييم منفصل دون تأخير.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإفرازات، وعادات تنظيف الأذن، والسباحة، واستخدام السماعات، ووجود السكري أو ضعف المناعة. ثم يفحص الصيوان ومدخل القناة بمنظار الأذن لتحديد موضع التورم، ومدى انتشار الالتهاب، وحالة الطبلة متى أمكن رؤيتها.

لا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى تحاليل أو تصوير. وقد تؤخذ عينة من الإفرازات إذا تكررت العدوى أو كانت شديدة أو لم تستجب للعلاج. أما الاشتباه في امتداد الالتهاب إلى أنسجة أعمق فقد يستدعي فحوصًا إضافية وتقييم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة. ولا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على وصف الألم أو صورة لفتحة الأذن وحدها.

يتحدد العلاج بحسب حجم الدمل، ووجود تجمع صديدي، وشدة الألم، وانتشار الالتهاب، والحالة الصحية العامة. والهدف هو السيطرة على العدوى وتخفيف الألم مع حماية جلد القناة وطبلة الأذن.

تخفيف الألم وحماية الأذن

يمكن استخدام مسكن مناسب للحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي، دون تجاوز تعليمات العبوة. وقد تساعد كمادة دافئة غير ساخنة على خارج الأذن في تخفيف الانزعاج، مع تجنب تسرب الماء إلى القناة. ويُنصح بإيقاف استخدام السماعات داخل الأذن المصابة مؤقتًا إذا كانت تزيد الاحتكاك أو الألم.

الأدوية الموضعية والمضادات الحيوية

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا إذا كان مناسبًا لموضع الإصابة، أو قطرات عند وجود التهاب مرافق في القناة. لكن القطرات وحدها قد لا تكفي لعلاج دمل عميق. وقد يلزم مضاد حيوي بالفم إذا كانت العدوى شديدة أو منتشرة، أو وُجدت عوامل خطورة. يختار الطبيب الدواء بحسب الفحص والحساسية الدوائية والظروف الفردية، ولا يُنصح باستخدام مضاد متبقٍ من وصفة سابقة.

تفريغ الدمل عند الحاجة

إذا تكوّن تجمع صديدي واضح ومؤلم، فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى الطبيب تحت ظروف مناسبة. لا تُجرى هذه الخطوة لكل تورم؛ فالدمل في بدايته قد لا يحتوي على صديد قابل للتفريغ. ومحاولة ثقبه بإبرة أو عصره في المنزل قد تنشر العدوى وتؤذي القناة أو الطبلة.

• حافظ على جفاف الأذن، وتجنب السباحة حتى يزول الالتهاب ويسمح الطبيب بالعودة إليها.
• امسح الإفرازات الظاهرة على الأذن من الخارج بلطف، دون إدخال مناديل أو قطن إلى القناة.
• لا تستخدم الزيوت أو الكحول أو الخل أو ماء الأكسجين داخل أذن مؤلمة دون توجيه طبي.
• لا تضع كريمات جلدية عميقًا في القناة، ولا تستعمل قطرات عشوائية إذا كانت حالة الطبلة غير معروفة.
• التزم بالعلاج الموصوف ومدته، وراجع الطبيب إذا ازداد الألم أو لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

احجز فحصًا عند وجود ألم واضح داخل الأذن، أو تورم مؤلم، أو إفرازات، أو تغير في السمع. وتكون المراجعة أكثر أهمية إذا تكررت المشكلة أو تعذر النوم بسبب الألم. أما وجود السكري أو ضعف المناعة فيستدعي تقييمًا مبكرًا، بدل الانتظار حتى تتفاقم الأعراض.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان الألم شديدًا أو متزايدًا، خاصة ليلًا، أو ظهرت حرارة مرتفعة أو احمرار يمتد إلى الصيوان والوجه. أما ضعف عضلات الوجه، أو التدهور العام، أو تورم خلف الأذن، أو فقدان السمع المفاجئ فيحتاج إلى تقييم عاجل دون تأخير. وقد تشير الآلام العميقة المستمرة لدى مرضى السكري أو ضعف المناعة إلى التهاب خارجي خطير ممتد للأنسجة والعظم، وليس مجرد دمل بسيط.

أفضل وقاية هي ترك القناة دون عبث، وتنظيف الجزء الخارجي من الأذن فقط. جفف الأذن من الخارج بعد الاستحمام، ونظف السماعات والمعينات السمعية بحسب تعليمات الشركة ولا تشاركها مع الآخرين. وإذا كانت الأكزيما أو الحكة تدفعك إلى الحك المتكرر، فاطلب علاج السبب. ويساعد ضبط السكري ومراجعة الطبيب عند تكرر الدمامل على تقليل فرص العدوى ومضاعفاتها.