دهليز الأنف: وظيفته وأسباب التهابه والعناية به

دهليز الأنف هو المساحة الموجودة مباشرة داخل كل فتحة من فتحتي الأنف، قبل الانتقال إلى الأجزاء الأعمق من التجويف الأنفي. يحده من الجانب جناح الأنف، ومن الجهة الداخلية الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي الذي يفصل بين الجانبين. ويختلف الجلد المبطن له عن الغشاء المخاطي الذي يغطي معظم المساحات الداخلية للأنف.

يحتوي الجزء الأمامي من الدهليز على بصيلات الشعر وغدد دهنية وعرقية. ومع الاتجاه إلى الداخل، تنتقل البطانة تدريجيًا إلى أنسجة الجهاز التنفسي. وتساعد الشعيرات الموجودة قرب المدخل على اعتراض بعض الجسيمات الكبيرة، مثل الغبار، بينما تتولى المخاطية والأهداب في الأجزاء الأعمق دورًا أكبر في تنقية الهواء وترطيبه وتدفئته.

التهاب دهليز الأنف هو التهاب يصيب الجلد عند مدخل الأنف، ويكون غالبًا مرتبطًا بعدوى بكتيرية، خصوصًا بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية. وقد تعيش هذه البكتيريا في الأنف لدى بعض الأشخاص دون أن تسبب مرضًا، لكنها تستطيع إحداث عدوى عندما يتضرر حاجز الجلد بفعل الخدش أو الجفاف أو الاحتكاك المتكرر.

قد يظهر الالتهاب في صورة احمرار وقشور سطحية، أو يبدأ حول بصيلة شعر على هيئة بثرة مؤلمة. وإذا امتدت العدوى إلى أنسجة أعمق فقد يتكون دمل. ومع ذلك، ليست كل قشرة أو حرقة داخل فتحة الأنف عدوى؛ فالجفاف وتهيج الجلد وبعض حالات الأكزيما قد تسبب أعراضًا مشابهة، ولذلك يختلف العلاج حسب السبب.

غالبًا ما تسبق الالتهاب إصابة بسيطة في الجلد قد لا ينتبه لها الشخص. ومن العوامل التي تساعد على حدوثها:

• إدخال الأصابع في الأنف أو إزالة القشور بالأظافر.
• نتف شعر الأنف، مما قد يجرح بصيلات الشعر ويسهل دخول البكتيريا.
• كثرة التمخط ومسح الأنف بقوة خلال نزلات البرد أو الحساسية.
• جفاف الجو، أو تعرض الجلد لمواد مهيجة ومستحضرات معطرة.
• الاحتكاك المتكرر بأجهزة أو أنابيب تستخدم عبر الأنف.
• ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط، وقد يزيدان خطر العدوى ومضاعفاتها.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني بالضرورة حدوث التهاب. لكن استمرار الاحتكاك أو نزع القشور يمنع الجلد من التعافي، وقد يفسر تكرر الألم أو النزف من المنطقة نفسها.

تتركز أعراض التهاب الدهليز عادة قرب فتحة الأنف، وقد تصيب جانبًا واحدًا أو الجانبين. وأكثرها شيوعًا:

• ألم أو حساسية للمس عند مدخل الأنف.
• احمرار وانتفاخ موضعي، وأحيانًا تورم في طرف الأنف.
• قشور أو تشققات، وقد يصاحب نزعها نزف بسيط.
• بثرة صغيرة حول إحدى الشعيرات، أو دمل أشد ألمًا.
• إفرازات موضعية أو شعور بالحرقة والشد في الجلد.

قد يسبب الانتفاخ إحساسًا بانسداد المدخل، لكن الانسداد المستمر أو الواسع قد تكون له أسباب أخرى. كما أن شكل القشرة أو لون الإفراز وحدهما لا يكفيان لتحديد نوع الميكروب أو اختيار المضاد الحيوي المناسب.

التهاب الجيوب الأنفية

يصيب التهاب الجيوب المساحات الهوائية المحيطة بالأنف، وقد يترافق مع احتقان وإفرازات أنفية ونقص الشم وألم أو ضغط بالوجه. أما التهاب الدهليز فيصيب الجلد القريب من الفتحة، ويبرز فيه الألم عند اللمس والقشور والبثور. وقد تجتمع الحالتان، لكن علاج إحداهما لا يعالج الأخرى تلقائيًا.

السلائل الأنفية والحساسية

السلائل الأنفية زوائد لينة تنشأ من الغشاء المخاطي داخل الأنف أو الجيوب، وقد تسبب انسدادًا ونقصًا في الشم، وليست عادة بثورًا مؤلمة عند المدخل. أما الحساسية فتميل إلى إحداث العطاس والحكة والسيلان المائي. وقد تؤدي كثرة المسح المصاحبة لها إلى تهيج الدهليز بشكل ثانوي.

يعتمد التشخيص غالبًا على سؤال المريض عن الأعراض وفحص مدخل الأنف والجلد المحيط به. يبحث الطبيب عن تشققات أو التهاب بصيلات أو دمل، ويقيّم مدى انتشار التورم والاحمرار. ومن المهم إخباره بتكرر الحالة، ووجود السكري أو ضعف المناعة، وأي أدوية أو مستحضرات استُخدمت داخل الأنف.

لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تصوير الجيوب الأنفية أو اختبارات الحساسية. وقد تؤخذ مسحة للمزرعة إذا تكررت العدوى، أو لم تستجب للعلاج، أو وُجد اشتباه ببكتيريا مقاومة. أما القرحة المستمرة أو الكتلة غير المعتادة فقد تحتاج إلى فحص اختصاصي لاستبعاد أسباب أخرى.

يتحدد العلاج وفق السبب والشدة. فإذا كان هناك التهاب بكتيري محدود، قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا موضعيًا مناسبًا للاستخدام في هذه المنطقة. وقد تحتاج العدوى الممتدة أو الدمل إلى مضاد حيوي عن طريق الفم، وأحيانًا إلى إجراء طبي لتصريف تجمع صديدي. لا تحاول فتح الدمل بنفسك.

• تجنب لمس المنطقة وفركها، واغسل يديك قبل أي عناية بالأنف.
• يمكن وضع كمادة دافئة باعتدال على المنطقة الخارجية لتخفيف الانزعاج، دون ضغط على البثرة.
• استخدم بخاخ محلول ملحي جاهزًا عند الحاجة لتخفيف الجفاف؛ فهو لا يغني عن علاج العدوى.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مرطب مخصص للأنف، وتجنب إدخال الزيوت والمستحضرات العطرية.
• التزم بالعلاج الموصوف، ولا تستخدم بقايا مضادات حيوية أو تشاركها مع الآخرين.

بخاخات الكورتيزون قد تفيد بعض حالات الحساسية والسلائل، لكنها ليست علاجًا ذاتيًا لعدوى دهليز الأنف. كما أن المطهرات القوية والكحول قد تزيد تلف الجلد. وإذا لم يبدأ التحسن خلال أيام قليلة أو ساءت الأعراض، يلزم إعادة التقييم.

راجع الطبيب عند وجود بثرة شديدة الألم أو دمل، أو قشور ونزف يتكرران، أو أعراض مستمرة رغم العناية اللطيفة. ويُفضّل التقييم المبكر إذا كنت مصابًا بالسكري أو تتلقى علاجًا يضعف المناعة، وكذلك إذا ظهرت قرحة لا تلتئم أو انسداد مستمر في جانب واحد.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا انتشر الاحمرار أو التورم إلى طرف الأنف أو الوجه، أو ظهرت حمى أو آلام متزايدة. وتوجه إلى الطوارئ عند تورم حول العين مع ألم أو اضطراب بالرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، أو تشوش بالوعي. مضاعفات انتشار العدوى نادرة، لكن هذه العلامات لا ينبغي تجاهلها.

اترك القشور لتلتئم دون نزعها، وتجنب نتف شعر الأنف. وإذا احتجت إلى تقصير الشعر الظاهر، فاستخدم أداة نظيفة مخصصة لذلك دون إدخالها عميقًا. امسح الأنف بلطف، وعالج الحساسية بمشورة طبية لتقليل السيلان والاحتكاك. وعند تكرر الالتهاب، قد يبحث الطبيب عن عوامل مهيئة ويضع خطة وقائية مناسبة؛ لا تستخدم مضادات حيوية وقائية من تلقاء نفسك.