دواعم السن: أنسجة تثبيت الأسنان وكيف تحافظ على صحتها

دواعم السن هي الأنسجة التي تحيط بالسن وتربطه بالفك. وهي ليست جزءًا واحدًا، بل أربعة مكونات متكاملة، ينعكس تأثر أحدها على بقية الأنسجة إذا استمر الالتهاب دون علاج. تحافظ هذه المنظومة على ثبات الأسنان مع السماح بحركة فسيولوجية دقيقة تساعدها على تحمل القوى اليومية.

• اللثة: نسيج يغطي العظم المحيط بالأسنان ويحيط بأعناقها، ويساعد على حماية الأنسجة الأعمق من البيئة داخل الفم.
• الرباط حول السني: شبكة من الألياف تصل جذر السن بالعظم المحيط، وتوزع ضغط العض وتساهم في الإحساس بالقوة الواقعة على الأسنان.
• الملاط السني: طبقة صلبة تغطي سطح الجذر، وترتبط بها ألياف الرباط حول السني.
• العظم السنخي: الجزء من عظم الفك الذي يحتوي على تجاويف جذور الأسنان ويدعمها.

تبدأ المشكلة غالبًا بتراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان وحواف اللثة. عندما لا تُزال بانتظام، تثير استجابة التهابية في اللثة. وقد تتصلب بعض الترسبات لتصبح جيرًا لا يمكن التخلص منه بالفرشاة وحدها، وتساعد خشونة سطحه على استمرار تراكم اللويحة.

إذا استمر الالتهاب لدى شخص قابل للإصابة، فقد تتضرر الأنسجة التي تربط السن بالعظم. تتشكل عندها جيوب مرضية بين الأسنان واللثة، وتصبح أكثر صعوبة في التنظيف المنزلي. ومع تقدم المرض قد يُفقد جزء من العظم الداعم، فتقل قدرة الأسنان على تحمل المضغ بثبات.

التهاب اللثة

يقتصر الالتهاب في هذه المرحلة على اللثة، وقد يظهر في صورة احمرار أو تورم أو نزيف عند التنظيف. لا يصاحبه فقدان في ارتباط السن بالأنسجة الداعمة أو العظم بسبب الالتهاب. غالبًا يمكن استعادة صحة اللثة بإزالة الترسبات لدى الطبيب وتحسين التنظيف اليومي.

التهاب دواعم السن

يمتد الضرر هنا إلى الأنسجة والعظم اللذين يثبتان الأسنان. وقد تظهر جيوب عميقة أو انحسار في اللثة أو حركة غير معتادة للأسنان. يمكن للعلاج السيطرة على المرض وتقليل تقدمه، لكن الأنسجة المفقودة لا تعود عادة بمجرد تنظيف الأسنان. ولا يتحول كل التهاب لثة بالضرورة إلى التهاب دواعم السن.

قد يتطور المرض تدريجيًا دون ألم واضح، لذلك لا يكفي غياب الوجع للاطمئنان. كما يختلف لون اللثة الطبيعي بين الأشخاص، ولهذا تكون التغيرات الجديدة مقارنة بمظهرها المعتاد أكثر دلالة من اللون وحده.

• نزيف اللثة أثناء التفريش أو تنظيف المسافات بين الأسنان، أو حدوث نزيف تلقائي.
• احمرار اللثة أو انتفاخها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب لا يتحسن بالتنظيف المعتاد.
• تراجع اللثة وظهور الأسنان أطول، مع احتمال زيادة حساسية الجذور.
• خروج صديد قرب اللثة أو ظهور فراغات جديدة بين الأسنان.
• ارتخاء الأسنان أو تحركها، أو تغير طريقة التقاء الأسنان عند العض.

لا يعني انحسار اللثة وحده وجود التهاب دواعم السن؛ فقد يرتبط بالتفريش العنيف أو عوامل تشريحية أخرى. كذلك لا يمكن تحديد عمق الجيوب بالنظر في المرآة، بل يحتاج ذلك إلى فحص لدى طبيب الأسنان.

تراكم اللويحة هو المحرك الأساسي في معظم الحالات، لكن شدة المرض تتأثر بعوامل متعددة. معرفة هذه العوامل تساعد الطبيب على تحديد احتياجات الوقاية والمتابعة لكل شخص، بدلًا من تطبيق خطة واحدة على الجميع.

• التدخين: يزيد خطر المرض ويضعف الاستجابة للعلاج، وقد يقلل النزيف الظاهر رغم وجود التهاب.
• السكري غير المنضبط: يزيد قابلية الإصابة ويؤثر في التئام الأنسجة، كما قد يصعب التهاب دواعم السن ضبط سكر الدم.
• ضعف التنظيف: خصوصًا إهمال المسافات بين الأسنان أو صعوبة الوصول لبعض المناطق.
• الاستعداد الوراثي وبعض الحالات المناعية: قد تؤثر في قابلية الأنسجة للتضرر.
• التغيرات الهرمونية وبعض الأدوية: قد تزيد التهاب اللثة أو تسبب تضخمها أو جفاف الفم، بحسب الحالة والدواء.

تزداد فرص تراكم الضرر مع العمر، لكن فقدان الأسنان ليس نتيجة حتمية للتقدم في السن. ولا ينبغي إيقاف أي دواء بسبب تغيرات اللثة دون مراجعة الطبيب المعالج.

يسأل الطبيب عن النزيف والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية، ثم يفحص اللثة والترسبات وحركة الأسنان. ويستخدم أداة مدرجة لقياس المسافات حول الأسنان وتقييم النزف وفقدان الارتباط. وقد يطلب صورًا بالأشعة لمعرفة مستوى العظم المحيط بالجذور.

يساعد جمع هذه المعلومات على التمييز بين التهاب بسيط ومشكلة أعمق، وتقدير شدة المرض واحتمال تقدمه. وقد تستدعي الحالات المتقدمة الإحالة إلى اختصاصي أمراض اللثة، خاصة عند وجود فقدان عظمي ملحوظ أو استجابة غير كافية للعلاج الأولي.

إزالة الترسبات وتحسين العناية اليومية

يبدأ العلاج عادة بشرح طريقة التنظيف المناسبة وإزالة اللويحة والجير مهنيًا. وعند وجود ترسبات تحت اللثة، يُجرى تنظيف أعمق لأسطح الجذور، وقد يحتاج إلى تخدير موضعي أو أكثر من جلسة. ثم يُعاد تقييم الالتهاب والجيوب لتحديد الخطوة التالية.

الأدوية والإجراءات الجراحية

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة في حالات مختارة، لكنه لا يعوض التنظيف. ولا تُستخدم المضادات الحيوية بصورة روتينية لكل مريض؛ يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق طبيعة العدوى والاستجابة للعلاج. تجنب تناولها من تلقاء نفسك أو استخدام وصفة قديمة.

إذا بقيت جيوب عميقة، فقد تُطرح جراحة لثوية لتسهيل الوصول إلى الترسبات. وفي حالات مناسبة يمكن استخدام إجراءات لترميم بعض العيوب العظمية أو تغطية الجذور المكشوفة. ليست هذه الإجراءات مناسبة للجميع، وقد يلزم خلع سن يتعذر الحفاظ عليه. وتظل المتابعة الدورية ضرورية بعد العلاج.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تمريرها بلطف عند حافة اللثة.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات، وفق إرشاد الطبيب.
• لا تتوقف عن التنظيف اللطيف بسبب نزيف بسيط، لكن احجز تقييمًا إذا تكرر أو استمر.
• توقف عن التدخين واعتنِ بضبط السكري والأمراض المزمنة بالتعاون مع طبيبك.
• التزم بمواعيد المتابعة والتنظيف التي يحددها طبيب الأسنان حسب مستوى الخطورة، لا حسب وجود الألم فقط.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر نزيف اللثة، أو استمر تورمها، أو لاحظت تراجعًا جديدًا أو رائحة فم مزمنة. وتحتاج الأسنان المتحركة أو الصديد أو الألم عند المضغ إلى تقييم سريع؛ فالتدخل المبكر يزيد فرص الحفاظ على الأسنان.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم متزايد في الوجه أو الفك، خاصة مع حمى أو صعوبة فتح الفم. أما صعوبة التنفس أو البلع مع تورم الفم أو الرقبة فتستدعي التوجه للطوارئ فورًا. ولا تحاول تفريغ أي خراج بنفسك أو الاكتفاء بالمسكنات وتأجيل الفحص.