دوالي الساقين: كيف تتعرف عليها وتخفف أعراضها؟

الدوالي أوردة متسعة وملتوية تظهر غالبًا تحت سطح الجلد في الساقين. تحمل الأوردة الدم نحو القلب، وتحتوي على صمامات صغيرة تمنع رجوعه إلى الخلف. وتساعد انقباضات عضلات الساق أثناء المشي على دفع الدم إلى أعلى في مواجهة الجاذبية.

عندما تضعف جدران الأوردة أو لا تنغلق صماماتها جيدًا، قد يرتد جزء من الدم ويتجمع داخلها، فيرتفع الضغط وتتمدد الأوردة. وتختلف الدوالي عن الشعيرات العنكبوتية، وهي أوعية دقيقة حمراء أو زرقاء قريبة من سطح الجلد، وغالبًا لا تسبب مشكلات صحية مهمة.

قد تكون الأوردة الظاهرة العلامة الوحيدة، بينما يعاني آخرون أعراضًا تختلف شدتها خلال اليوم. ومن الأعراض المحتملة:

• أوردة بارزة أو ملتوية بلون أزرق أو بنفسجي.
• إحساس بالثقل أو الوجع أو الحرقان في الساقين.
• تورم حول الكاحلين، خصوصًا بعد الوقوف مدة طويلة.
• حكة أو تهيج في الجلد المحيط بالأوردة.
• تقلصات عضلية، وقد تحدث ليلًا.
• تغير لون الجلد أو جفافه في الحالات المتقدمة.

غالبًا يزداد الانزعاج مع الوقوف أو الجلوس الطويل، وقد يتحسن بالمشي الخفيف أو رفع الساقين. ومع ذلك، لا يعني كل ألم أو تورم في الساق وجود دوالي؛ فقد تكون له أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا بدأ فجأة.

يرتبط السبب الأساسي بضعف وظيفة الصمامات وجدران الأوردة، لكن حدوث الدوالي يتأثر بمجموعة من العوامل. وجود أحدها لا يعني حتمية الإصابة، كما قد تظهر الدوالي دون عامل واضح.

العمر والتاريخ العائلي

مع التقدم في العمر، قد تقل مرونة الأوردة وتتراجع كفاءة صماماتها. وتزداد احتمالية الإصابة إذا كانت الدوالي شائعة بين أفراد الأسرة، بسبب استعداد وراثي يؤثر في جدران الأوردة أو صماماتها.

الحمل والتغيرات الهرمونية

خلال الحمل يزداد حجم الدم، وتتغير الهرمونات، وقد يضغط الرحم على أوردة الحوض، مما يصعّب رجوع الدم من الساقين. وقد تتحسن الدوالي بعد الولادة، لكنها لا تختفي دائمًا. كما أن الدوالي أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تسهم التغيرات الهرمونية في ذلك.

زيادة الوزن وقلة الحركة

يزيد الوزن الزائد الضغط على أوردة الساقين. كما أن الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة يقلل الاستفادة من عمل عضلات الربلة في دفع الدم. وقد تؤثر إصابة سابقة بجلطة وريدية عميقة في الصمامات وتسبب اضطرابًا مزمنًا في تصريف الدم.

لا تتطور المضاعفات لدى معظم المصابين، لكن استمرار ارتفاع الضغط داخل الأوردة قد يؤدي إلى مشكلات تستحق المتابعة، منها:

• تورم مزمن وتصبغ بني أو التهاب جلدي حول الكاحل.
• تقرحات وريدية، غالبًا قرب الكاحل، قد تكون بطيئة الالتئام.
• نزيف من وريد قريب من سطح الجلد بعد إصابة بسيطة أو أحيانًا دون إصابة واضحة.
• التهاب أو تخثر في وريد سطحي، يظهر كمنطقة مؤلمة ودافئة أو حبل صلب تحت الجلد.

تختلف الجلطة الوريدية العميقة عن الدوالي المعتادة، لكنها قد تتشابه معها في بعض الأعراض. لذلك لا ينبغي تفسير تورم ساق واحدة المفاجئ بأنه مجرد تفاقم للدوالي.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، وطبيعة العمل، والحمل، والتاريخ العائلي، وأي جلطات سابقة. ثم يفحص الساقين، غالبًا أثناء الوقوف، لملاحظة الأوردة والتورم وتغيرات الجلد. وقد يفحص نبض القدمين إذا كان هناك احتمال لضعف الدورة الدموية الشريانية.

قد يلزم تصوير الأوردة بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، خاصة عند وجود أعراض مهمة أو قبل التخطيط للعلاج. يوضح هذا الفحص اتجاه تدفق الدم وكفاءة الصمامات، ويساعد على تحديد الأوردة المصابة والكشف عن الجلطات عند الاشتباه بها. ولا يحتاج كل شخص لديه شعيرات عنكبوتية بسيطة إلى الفحص نفسه.

الحركة والعناية اليومية

يساعد المشي المنتظم وتحريك الكاحلين على تنشيط عضلات الساق. حاول تغيير وضعيتك وأخذ فواصل حركة خلال العمل، وارفع ساقيك أثناء الراحة عندما يكون ذلك مريحًا. وقد يخفف إنقاص الوزن الزائد الضغط على الأوردة، بينما يفيد ترطيب الجلد الجاف وتجنب حكه في تقليل التهيج. هذه الخطوات تحسن الأعراض لكنها لا تصلح الصمامات التالفة بالضرورة.

الجوارب الضاغطة

تضغط الجوارب الطبية على الساق بدرجات محسوبة للمساعدة على تقليل تجمع الدم والتورم. يجب اختيار المقاس ودرجة الضغط بالتشاور مع مختص، خاصة عند وجود أمراض مزمنة أو جروح. وقد لا تكون مناسبة لمن لديهم ضعف مهم في تروية الساقين الشريانية. وهي وسيلة لتخفيف الأعراض في حالات مختارة، وليست علاجًا نهائيًا لكل الدوالي.

الإجراءات الطبية

إذا استمرت الأعراض أو ظهرت تغيرات جلدية أو مضاعفات، فقد يقترح اختصاصي الأوعية الدموية إغلاق الوريد المصاب بالحرارة باستخدام الليزر أو التردد الحراري، أو الحقن بمادة مصلبة، وقد تستخدم تقنيات أخرى بحسب الحالة. وتبقى الجراحة خيارًا عندما لا تناسب الإجراءات الأقل تدخلًا.

يتحدد الإجراء وفق خريطة الأوردة وتفضيلات المريض وحالته الصحية. وبعد إغلاق الوريد المصاب، يتجه الدم عبر أوردة أخرى سليمة. وقد تظهر دوالي جديدة لاحقًا، لذلك تظل المتابعة والعناية اليومية مفيدتين.

لا توجد طريقة تضمن منع الدوالي، خصوصًا مع الاستعداد الوراثي، لكن النشاط البدني والحفاظ على وزن مناسب وتجنب الثبات الطويل قد تساعد على تخفيف أعراضها. وخلال الحمل، ناقشي مع الطبيب وسائل الراحة المناسبة، إذ تؤجل الإجراءات العلاجية عادة إلى ما بعد الولادة ما لم توجد ضرورة طبية.

لا توجد كريمات أو خلطات منزلية ثبت أنها تزيل الدوالي. وقد تخفف بعض المستحضرات النباتية أعراضًا محدودة لدى بعض الأشخاص، لكن الأدلة متفاوتة وقد تحدث تداخلات دوائية أو أضرار. تجنب تناول المكملات دون استشارة، ولا تدلك منطقة مؤلمة أو متورمة فجأة قبل استبعاد الجلطة.

احجز موعدًا إذا تكرر الألم أو التورم، أو أثرت الأعراض في نشاطك، أو ظهر تصبغ أو التهاب جلدي أو جرح لا يلتئم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تورم مفاجئ في ساق واحدة، أو احمرار وسخونة وألم جديد، أو وريد صلب ومؤلم.

إذا نزفت الدوالي، استلقِ وارفع الساق واضغط مباشرة على موضع النزيف بقطعة قماش نظيفة، واطلب رعاية عاجلة؛ وإذا كان النزيف غزيرًا أو لم يتوقف فاتصل بالطوارئ. أما ضيق التنفس المفاجئ أو ألم الصدر أو سعال الدم، خاصة مع أعراض الساق، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا لاحتمال وجود جلطة رئوية.