طبيب التخدير: دوره في سلامتك قبل العملية وبعدها

هو طبيب تلقّى تدريبًا متخصصًا في التخدير، والعناية بالمريض أثناء الإجراءات الطبية، والتعامل مع التغيرات الطارئة في وظائف الجسم. يعمل بالتنسيق مع الجرّاح والتمريض وغيرهم من أعضاء الفريق، وقد يشارك أيضًا في العناية المركزة، والإنعاش، وتسكين آلام الولادة، وعلاج بعض حالات الألم المزمن بحسب تخصصه ومكان عمله.

قد يُقدَّم التخدير ضمن فريق يضم ممارسين مؤهلين وفق نظام المنشأة والبلد. أما التخدير الموضعي البسيط، مثل بعض إجراءات الأسنان أو خياطة الجروح الصغيرة، فقد يعطيه الطبيب الذي ينفذ الإجراء دون الحاجة إلى طبيب تخدير مستقل.

تبدأ المهمة بتقييم ما قبل التخدير، في عيادة مخصصة أو قبل الإجراء حسب الحالة. يسأل الطبيب عن الأمراض والعمليات السابقة، ويفحص القلب والرئتين ومجرى التنفس عند الحاجة. وقد ينظر إلى حركة الرقبة وفتح الفم والأسنان المتحركة، لأن هذه التفاصيل تساعد على التخطيط الآمن للتنفس أثناء التخدير.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة ثابتة من التحاليل أو الأشعات. تُطلب الفحوص وفق العمر والأعراض والأمراض المصاحبة ونوع العملية، وقد تشمل تحليل الدم أو تخطيط القلب. أحيانًا يكون علاج عدوى تنفسية أو تحسين ضبط مرض مزمن قبل جراحة اختيارية أكثر أمانًا من إجرائها فورًا.

معلومات ينبغي إخبار الطبيب بها

• أمراض القلب والرئة والكلى والكبد والسكري، وأي احتمال لوجود حمل.
• الشخير الشديد أو انقطاع النفس أثناء النوم، واستخدام جهاز للمساعدة على التنفس ليلًا.
• كل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، خصوصًا مميعات الدم وأدوية السكري وإنقاص الوزن، والمكملات والأعشاب.
• الحساسية المعروفة، مع وصف التفاعل الذي حدث بدل الاكتفاء بذكر اسم الدواء.
• التدخين والتدخين الإلكتروني والكحول أو أي مواد أخرى؛ فهذه معلومات للسلامة وليست للحكم عليك.
• الغثيان الشديد أو صعوبة التنفس أو الاستيقاظ خلال تخدير سابق، وأي مضاعفة خطيرة مرتبطة بالتخدير لدى أحد أفراد العائلة.

التخدير العام

يُحدث فقدانًا مضبوطًا للوعي، فلا تكون مدركًا للإجراء أثناء تأثيره. تُعطى الأدوية عبر الوريد أو بالاستنشاق أو بالطريقتين، وقد يحتاج التنفس إلى دعم بواسطة أدوات مخصصة. يناسب عمليات عديدة، خصوصًا عندما تتطلب الجراحة عدم الحركة أو التحكم بالتنفس.

التخدير الناحي

يمنع الإحساس بالألم في منطقة أوسع من الجسم عبر تخدير أعصاب محددة. ومن أمثلته التخدير الشوكي وفوق الجافية، وحصار أعصاب الأطراف. قد تبقى مستيقظًا أو تحصل على مهدئ، ويمكن أن تشعر بضغط أو حركة دون ألم حاد؛ أخبر الفريق إذا شعرت بألم.

التخدير الموضعي والتهدئة

يُخدّر الموضعي مساحة صغيرة من الجسم، بينما تقلل التهدئة القلق والوعي بدرجات متفاوتة. ليست التهدئة دائمًا نومًا كاملًا، وقد تتذكر بعض التفاصيل بعدها. وقد تؤثر التهدئة العميقة في التنفس، لذلك تتطلب مراقبة مناسبة. يمكن الجمع بين أكثر من أسلوب، ولا توجد طريقة واحدة هي الأفضل للجميع.

اتبع تعليمات المنشأة بشأن موعد التوقف عن الطعام والشراب؛ فوجود محتويات في المعدة قد يزيد خطر وصولها إلى الرئتين. تختلف التعليمات بحسب نوع الطعام والسوائل وحالتك الصحية والإجراء. لا تفترض أن الصيام يبدأ دائمًا من منتصف الليل، ولا تمدده من نفسك، وإذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات فأخبر الفريق بصدق.

• اطلب خطة واضحة للأدوية: ما الذي تستمر عليه، وما الذي يحتاج إلى تعديل أو إيقاف مؤقت، ومتى تستأنفه.
• لا توقف مميعات الدم أو أدوية الأمراض المزمنة من تلقاء نفسك، ولا تتناول مهدئًا إضافيًا لتقليل القلق دون موافقة.
• أبلغ الفريق إذا ظهرت حمى أو نزلة برد أو سعال جديد أو تدهور صحي قبل الموعد.
• أحضر قائمة الأدوية وتقاريرك المهمة، واسأل هل يلزم إحضار جهاز علاج انقطاع النفس أثناء النوم.
• رتّب مرافقًا للعودة والبقاء معك إذا طلب الفريق ذلك، خصوصًا بعد التخدير العام أو التهدئة.

يساعد التوقف عن التدخين قبل العملية على تقليل بعض المضاعفات، وكلما بدأت مبكرًا كان أفضل. وإذا كنت شديد القلق أو مررت بتجربة سيئة سابقًا، تحدث عنها؛ فقد يفيد شرح الخطوات أو تعديل الخطة أو استخدام وسائل مناسبة لتخفيف القلق.

يراقب فريق التخدير المريض باستمرار باستخدام أجهزة تقيس مؤشرات مثل نبض القلب وضغط الدم والأكسجين، ويقيّم التنفس والحرارة وغيرها بحسب الحالة. يضبط الطبيب أدوية التخدير والمسكنات والسوائل، ويتعامل مع النزف أو تغير الضغط أو أي مشكلة طارئة بالتعاون مع الفريق الجراحي.

لهذا لا تنتهي مهمة التخدير بعد إعطاء الدواء الأول. تتغير احتياجات الجسم أثناء الإجراء، وتُعدّل الخطة للحفاظ على استقرار الوظائف الحيوية. كما يخطط الفريق لإنهاء التخدير والانتقال إلى الإفاقة عندما تسمح الحالة بذلك.

تنتقل عادة إلى منطقة إفاقة تُراقَب فيها درجة الوعي والتنفس والضغط والألم. قد تشعر بالنعاس أو الغثيان أو الارتجاف، وقد يحدث ألم بالحلق إذا استُخدمت أداة لدعم مجرى التنفس. غالبًا تكون هذه التأثيرات مؤقتة، ويمكن للفريق علاجها عند الحاجة.

بعد التخدير الناحي قد يستمر الخدر أو ضعف الحركة مدة تختلف حسب التقنية والدواء. لا تحاول المشي دون مساعدة حتى يسمح الفريق. وبعد الخروج، اتبع المدة المحددة للامتناع عن القيادة وتشغيل الآلات والكحول واتخاذ القرارات المهمة؛ فكثيرًا ما تكون القيود لمدة 24 ساعة على الأقل بعد التخدير العام أو التهدئة، وقد تطول حسب حالتك.

التخدير الحديث آمن عمومًا، لكنه ليس خاليًا من المخاطر. تشمل التأثيرات الأكثر شيوعًا الغثيان والدوخة وألم موضع الحقن. وقد يحدث صداع بعد بعض أنواع التخدير الناحي، أو ارتباك مؤقت بعد الجراحة، خصوصًا لدى كبار السن.

المضاعفات الخطيرة أقل شيوعًا، ومنها التفاعل التحسسي الشديد، ومشكلات التنفس أو القلب، وإصابة الأعصاب، ووصول محتويات المعدة إلى الرئة. ونادرًا قد يحدث وعي غير مقصود أثناء التخدير العام. يتأثر الخطر بالحالة الصحية ونوع الجراحة ومدى استعجالها، وليس بنوع المخدر وحده. اطلب من الطبيب شرح المخاطر الأقرب لحالتك وكيف سيقللها.

اطلب تقييمًا قبل الإجراء إذا سبق أن تعرضت لمضاعفة تخدير، أو لديك مرض مزمن غير مستقر، أو تاريخ عائلي لتفاعل شديد مع التخدير. وبعد الخروج، تواصل مع الفريق عند استمرار القيء، أو تعذر شرب السوائل، أو صعوبة التبول، أو ألم غير مضبوط، أو صداع شديد بعد التخدير الشوكي، خاصة إذا ازداد بالجلوس أو الوقوف.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو صعوبة إيقاظ المريض. كذلك يحتاج ضعف جديد أو متزايد بالأطراف، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز بعد التخدير الناحي، إلى تقييم عاجل. احتفظ بتعليمات الخروج ورقم التواصل، ولا تعتبر كل عرض جديد أثرًا طبيعيًا للتخدير.