دوروية المزاج: كيف تميّزها عن التقلبات العادية؟

تنتمي دوروية المزاج إلى مجموعة اضطرابات ثنائي القطب والاضطرابات المرتبطة بها. وخلالها يمر الشخص بأعراض تشبه الهوس الخفيف، مثل زيادة الطاقة والكلام، وبأعراض اكتئابية، مثل الحزن وفقدان الحافز، من دون استيفاء معايير النوبات الكاملة في الفترة التشخيصية المطلوبة.

لا تعني الحالة الانتقال بين الفرح والحزن خلال يوم واحد فقط؛ فالتقييم يعتمد على نمط ممتد عبر الزمن. وقد يظن المصاب أن فترات النشاط المرتفع تعكس أفضل حالاته، لذلك لا يطلب المساعدة إلا عندما يهبط مزاجه أو تتضرر علاقاته.

فترات ارتفاع المزاج والطاقة

قد يبدو الشخص أكثر حيوية وثقة بنفسه من المعتاد. المهم هنا هو ملاحظة التغير عن طبيعته، وليس وجود صفة منفردة مثل النشاط أو التفاؤل. ومن العلامات المحتملة:

• زيادة الكلام أو تسارع الأفكار وسهولة التشتت.
• قلة الحاجة إلى النوم مع الإحساس بالنشاط، لا مجرد الأرق المصحوب بالإرهاق.
• زيادة الاندفاع في الإنفاق أو القرارات أو العلاقات.
• الإفراط في وضع الخطط أو بدء مشروعات يصعب إكمالها.
• زيادة الانفعال أو نفاد الصبر، وليس بالضرورة الشعور بالسعادة.

فترات انخفاض المزاج

قد تظهر مشاعر الحزن أو الفراغ أو الإحباط، ويشعر الشخص بأنه أقل قدرة على مواجهة مسؤولياته. وتشمل الأعراض المحتملة:

• التعب أو نقص الطاقة وضعف الدافعية.
• انخفاض الاستمتاع بالأنشطة المعتادة أو الميل إلى العزلة.
• صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات.
• تغير النوم أو الشهية وضعف الثقة بالنفس.
• مشاعر اليأس أو الذنب وزيادة الحساسية تجاه الخلافات.

لا يلزم ظهور جميع هذه العلامات. كما أن وصف الاضطراب بأنه أخف من ثنائي القطب لا يعني أن أثره بسيط؛ فقد يسبب معاناة كبيرة ويؤثر في الالتزام بالدراسة أو العمل.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لدوروية المزاج. ويُعتقد أن الاستعداد الوراثي والاختلافات في تنظيم المزاج داخل الدماغ والعوامل البيئية تتداخل في نشأتها. وقد يزيد احتمالها عند وجود تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج، بينما قد يسهم الضغط النفسي أو التجارب الصعبة في ظهور الأعراض أو تفاقمها.

أما التغيرات الهرمونية، مثل ما يحدث حول الدورة الشهرية أو بعد الولادة أو خلال مرحلة انقطاع الطمث، فقد تؤثر في المزاج، لكنها لا تثبت وجود دوروية المزاج. وتساعد معرفة ارتباط الأعراض بهذه الفترات الطبيب على التمييز بين احتمالات مختلفة.

وقد تنتج تقلبات مشابهة عن اضطرابات الغدة الدرقية أو الحرمان من النوم أو تعاطي مواد معينة أو بعض الأدوية. لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات والمنبهات، دون إيقاف أي علاج موصوف من تلقاء نفسك.

غالبًا ترتبط التقلبات العادية بحدث واضح وتتحسن مع زواله، ولا تُحدث نمطًا مزمنًا من اضطراب الطاقة والنوم والأداء. أما دوروية المزاج فتتكرر على مدى طويل، وقد تظهر دون سبب خارجي واضح، وتسبب ضيقًا أو خللًا في الحياة.

ويتميز ثنائي القطب من النوع الأول بوجود نوبة هوس، بينما يتطلب النوع الثاني نوبة هوس خفيف ونوبة اكتئاب جسيم. في دوروية المزاج لا تصل الأعراض إلى هذه النوبات الكاملة خلال الفترة التشخيصية الأولية. وقد يتطور الاضطراب لدى بعض الأشخاص إلى أحد نوعي ثنائي القطب، لكن ذلك ليس حتميًا.

يعتمد التشخيص على مقابلة نفسية مفصلة ومراجعة التاريخ الصحي والعائلي. يسأل المختص عن توقيت التقلبات ومدتها والنوم والطاقة والاندفاع وتأثيرها في الحياة. وقد تساعد ملاحظات شخص مقرّب، بموافقة المريض، على توضيح تغيرات لا يلاحظها المصاب بنفسه.

المعايير الأساسية للتشخيص

• وجود فترات عديدة من أعراض ارتفاع المزاج دون استيفاء نوبة هوس خفيف، وأعراض اكتئابية دون استيفاء نوبة اكتئاب جسيم.
• استمرار هذا النمط عامين على الأقل لدى البالغين، أو عامًا لدى الأطفال والمراهقين.
• وجود الأعراض خلال نصف هذه المدة على الأقل، وعدم غيابها لأكثر من شهرين متتاليين.
• عدم استيفاء معايير نوبة هوس أو هوس خفيف أو اكتئاب جسيم خلال الفترة التشخيصية الأولية.
• تسبب الأعراض ضيقًا ملحوظًا أو تأثيرًا في الأداء، وألا تُفسَّر بمواد أو حالة طبية أو اضطراب آخر.

هذه المعايير ليست اختبارًا للتشخيص الذاتي. كما لا ينبغي انتظار مرور عامين لطلب المساعدة؛ إذ يمكن علاج الأعراض ومتابعة تطورها قبل تأكيد التشخيص النهائي.

هل تحتاج إلى تحاليل؟

لا يوجد تحليل مخبري يثبت دوروية المزاج. قد يطلب الطبيب فحوص الغدة الدرقية، أو تعداد الدم الكامل عند الاشتباه بفقر الدم أو سبب آخر للتعب. وقد يُستخدم فحص البول للكشف عن مواد مؤثرة في المزاج إذا وُجد داعٍ سريري؛ لكنه ليس فحصًا روتينيًا لازمًا للجميع.

يهدف العلاج إلى تقليل التقلبات وتحسين الأداء والحد من الانتكاس والسلوك الاندفاعي. وتُبنى الخطة بالتعاون مع مختص الصحة النفسية وفق شدة الأعراض والمشكلات المصاحبة، وقد تحتاج إلى متابعة طويلة حتى عندما يتحسن المزاج.

العلاج النفسي

يساعد العلاج السلوكي المعرفي على فهم العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك، واكتساب مهارات للتعامل مع الضغط والاندفاع. كما يفيد التثقيف النفسي في التعرف المبكر إلى علامات التغير، وتساعد الأساليب التي تنظّم الإيقاع اليومي والعلاقات على تثبيت مواعيد النوم والنشاط وتقليل الخلافات.

الأدوية

قد يصف الطبيب أدوية تُستخدم لتثبيت المزاج أو أدوية أخرى بحسب الأعراض؛ والأدلة الخاصة بالعلاج الدوائي لدوروية المزاج أقل من الأدلة المتاحة لثنائي القطب. ولا تُناسب مضادات الاكتئاب وحدها جميع الحالات، لأنها قد تزيد ارتفاع المزاج أو عدم الاستقرار لدى بعض الأشخاص. لا تبدأ دواءً أو توقفه أو تعدّل استخدامه دون مراجعة الطبيب.

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، وتجنب السهر المتكرر.
• سجّل المزاج والنوم والطاقة والأحداث المهمة لمناقشتها في المتابعة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وحافظ على وجبات متوازنة.
• تجنب الكحول والمواد المخدرة، وقلل الكافيين إذا أثّر في نومك.
• أجّل القرارات المالية أو الشخصية الكبيرة أثناء ارتفاع المزاج الملحوظ.
• اتفق مع شخص موثوق على علامات تستدعي التواصل مع المعالج.

احجز تقييمًا إذا تكررت التقلبات أو أثّرت في نومك أو عملك أو علاقاتك، خصوصًا مع الاندفاع أو تاريخ عائلي لثنائي القطب. وإذا ظهرت الأعراض بعد بدء دواء أو مع تغيرات جسدية واضحة، أخبر الطبيب بذلك.

اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار الانتحار أو إيذاء النفس، أو فقدان الاتصال بالواقع، أو نشاط واندفاع شديدين مع نوم قليل جدًا. عند وجود خطر فوري، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه لأقرب قسم طوارئ، واستعن بشخص موثوق ولا تبقَ وحدك. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الفردي.