ذنب البربخ: موقعه ووظيفته وأسباب الألم فيه

البربخ قناة طويلة شديدة الالتفاف تمتد خلف كل خصية داخل كيس الصفن. يُقسَّم تشريحيًا إلى رأس عند الجزء العلوي من الخصية، وجسم يمتد خلفها، وذنب أو ذيل بالقرب من قطبها السفلي. يستمر ذنب البربخ في قناة تُسمّى الأسهر، تصعد ضمن الحبل المنوي وتنقل الحيوانات المنوية باتجاه القنوات القاذفة.

قد يبدو البربخ عند الفحص كبنية لينة أو حبلية خلف الخصية، لكنه ليس كتلة منفصلة مرضية بالضرورة. وتختلف سهولة تحسسه بين الأشخاص بحسب وضع الخصية وارتخاء الصفن. لذلك لا يُنصح بالضغط المتكرر على المنطقة لمحاولة التأكد من شكلها؛ فهذا قد يسبب انزعاجًا ويزيد صعوبة تفسير الأعراض.

تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، ثم تنتقل إلى البربخ حيث تمر بمراحل نضج تساعدها على اكتساب القدرة على الحركة والإخصاب لاحقًا. ويؤدي ذنب البربخ دورًا مهمًا في تخزين الحيوانات المنوية الناضجة نسبيًا إلى حين انتقالها عبر الأسهر أثناء القذف، بمساعدة انقباضات العضلات الملساء المحيطة بالقنوات.

• يستقبل الحيوانات المنوية بعد مرورها عبر أجزاء البربخ السابقة.
• يوفر بيئة تساعد على حفظ الحيوانات المنوية قبل انتقالها.
• يساهم في دفعها إلى الأسهر خلال عملية القذف.

لا يُنتج ذنب البربخ هرمون التستوستيرون، ولا يصنع معظم السائل المنوي؛ فهذه وظائف تؤديها الخصيتان والغدد التناسلية الأخرى، ومنها البروستاتا والحويصلات المنوية. كما أن الشعور بألم في موضعه لا يعني تلقائيًا وجود ضعف في الخصوبة.

التهاب البربخ

قد يبدأ الالتهاب في ذنب البربخ ثم يمتد إلى بقية أجزائه، وأحيانًا إلى الخصية المجاورة. من أسبابه العدوى البكتيرية المرتبطة بالمسالك البولية، أو بعض العدوى المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا والسيلان. وقد ترتبط حالات أخرى بإجراءات على المسالك البولية أو بمشكلات تعيق خروج البول. ولا يمكن استنتاج نوع العدوى أو طريق انتقالها من موضع الألم وحده.

الأكياس والتغيرات الحميدة

قد تتكوّن أكياس مملوءة بسائل في البربخ، وتكون غالبًا حميدة ولا تسبب أعراضًا. أما القيلة المنوية، وهي كيس قد يحتوي على حيوانات منوية، فتظهر عادة قرب رأس البربخ أكثر من ذنبه. ومع ذلك، فإن وصف أي كتلة جديدة بأنها كيس يحتاج إلى فحص، وقد يحتاج إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية.

الانسداد والألم المستمر

قد يسبب التندب بعد التهاب أو جراحة انسدادًا في مسار الحيوانات المنوية. وقد يحدث ألم مستمر بعد بعض إجراءات المنطقة، ومنها قطع الأسهر لدى بعض الرجال. وأحيانًا يكون مصدر الألم خارج البربخ، مثل دوالي الخصية أو الفتق الأربي أو ألم منتقل من موضع آخر؛ لذا لا يكفي تحديده قرب ذنب البربخ لتشخيص السبب.

ذنب البربخ السليم لا يسبب عادة ألمًا مستمرًا أو تورمًا متزايدًا. وعند حدوث مشكلة قد تظهر واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• ألم أو حساسية خلف الخصية أو أسفلها، غالبًا في جهة واحدة.
• تورم الصفن أو احمراره أو الشعور بسخونة الجلد.
• ثقل أو انزعاج يزداد مع الحركة أو اللمس.
• حرقة البول أو تكراره، أو خروج إفرازات من الإحليل.
• حمى أو قشعريرة، وأحيانًا ألم أثناء القذف.

غياب حرقة البول أو الإفرازات لا يستبعد التهاب البربخ، كما أن ظهورها لا يثبت أن الألم ناتج عنه وحده. وقد تظهر بعض الكتل دون ألم إطلاقًا، ولهذا ينبغي عدم تجاهل التغير الجديد لمجرد أنه غير مؤلم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا بدأ ألم الخصية أو الصفن فجأة وكان شديدًا، خصوصًا مع الغثيان أو القيء أو ارتفاع إحدى الخصيتين عن وضعها المعتاد. فقد يكون السبب التواء الخصية، وهو انقطاع أو نقص في تدفق الدم يحتاج إلى تقييم وتدخل عاجلين. لا تنتظر ظهور الحمى، ولا تؤخر طلب المساعدة لتجربة المسكنات أو الكمادات.

حتى الألم المفاجئ الذي يخف تلقائيًا يستحق تقييمًا عاجلًا، لأن الالتواء قد يحدث بصورة متقطعة. وينطبق ذلك بشكل خاص على الأطفال والمراهقين، لكنه قد يحدث في أعمار أخرى أيضًا.

• اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ألم جديد مع تورم أو احمرار، حتى إن بدأ تدريجيًا.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا صاحبت الأعراض حمى أو إفرازات أو صعوبة في التبول.
• احجز فحصًا قريبًا لأي كتلة جديدة أو تغير مستمر في حجم الخصية أو ملمسها.
• اطلب مساعدة عاجلة عند تدهور الحالة العامة أو ازدياد الألم بسرعة، خاصة مع ضعف المناعة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وشدته، والأعراض البولية، والإصابات أو العمليات السابقة، واحتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا. ثم يفحص البطن والأربية والصفن لتحديد موقع التورم والتمييز قدر الإمكان بين الخصية والبربخ والأنسجة المحيطة. الأسئلة المتعلقة بالنشاط الجنسي جزء طبي مهم لاختيار الفحوص المناسبة.

قد تشمل الفحوص تحليل البول وزراعته، واختبارات للكلاميديا والسيلان عند الاشتباه، وأحيانًا تحاليل دم إذا ظهرت علامات عدوى عامة. ويُستخدم تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم البنية وتدفق الدم عند الحاجة. لكن الاشتباه القوي بالتواء الخصية يستدعي تقييمًا جراحيًا عاجلًا، ولا ينبغي أن تؤخره الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب، لا على اسم الجزء التشريحي. إذا رجّح الطبيب وجود التهاب بكتيري، يختار المضاد الحيوي وفق نوع العدوى المحتمل ونتائج الفحوص والحالة الصحية. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة؛ فقد لا يغطي الميكروب المسؤول، وقد يؤخر العلاج المناسب.

بعد استبعاد الحالات الطارئة، قد تساعد الراحة المؤقتة ودعم الصفن والكمادات الباردة الملفوفة بقماش على تخفيف الانزعاج. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد مراعاة أمراض الكلى أو المعدة والأدوية الأخرى. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج، مع تجنب العلاقة الجنسية حتى استكمال العلاج للطرفين وزوال الأعراض وفق توجيه الطبيب.

أما الأكياس الصغيرة غير المؤلمة فقد تكفي مراقبتها. وتُناقش الإجراءات الجراحية عند الألم المزعج أو المضاعفات، مع مراعاة أثرها المحتمل على الخصوبة. وإذا لم يبدأ التحسن خلال نحو ثلاثة أيام من علاج الالتهاب، أو ساءت الأعراض قبل ذلك، يلزم إعادة التقييم. وقد يستغرق زوال التورم والانزعاج بالكامل مدة أطول.

معظم حالات الالتهاب المعالجة لا تؤدي إلى العقم، لكن الالتهاب الشديد أو التندب والانسداد، خاصة في الجانبين، قد يؤثر في مرور الحيوانات المنوية. لا يُقاس هذا التأثير بشدة الألم أو شكل الصفن، بل بتقييم اختصاصي وقد يشمل تحليل السائل المنوي عند وجود داعٍ. ولتقليل المخاطر، عالج الأعراض البولية مبكرًا، واتبع وسائل الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا، ولا تهمل الألم الجديد أو الكتل المستمرة.