رأب القرنية بالليزر: دليل الليزك لتصحيح النظر

في الليزك، ينشئ الجراح سديلة رقيقة في القرنية ويرفعها، ثم يستخدم ليزرًا دقيقًا لإزالة مقدار محسوب من النسيج تحتها وإعادة تشكيل سطح القرنية. بعد ذلك يعيد السديلة إلى موضعها، وعادة لا تحتاج إلى غرز. تؤثر هذه التغييرات في طريقة انكسار الضوء داخل العين.

يختلف هذا الإجراء عن زراعة القرنية التي تستبدل نسيجًا متضررًا، وعن تثبيت القرنية المستخدم للحد من تقدم القرنية المخروطية. وتشابه المصطلحات لا يعني أن الإجراءات متبادلة؛ فلكل منها دواعي مختلفة، وقد تجعل بعض أمراض القرنية الليزك غير آمن.

قد يساعد الليزك على تصحيح عيوب انكسارية ضمن حدود يحددها الفحص ونوع الجهاز المستخدم، وأهمها:

• قصر النظر: تظهر الأجسام البعيدة ضبابية لأن الضوء يتجمع أمام الشبكية.
• طول النظر: تكون قدرة العين على تركيز الصور، خاصة القريبة، غير كافية بسبب تجمع الضوء خلف الشبكية.
• الاستجماتيزم: يسبب اختلاف انحناء القرنية تشوشًا أو تشوهًا في الرؤية على مسافات متعددة.

لا يعالج الليزك أمراض الشبكية أو العصب البصري، ولا يزيل المياه البيضاء. كما لا يوقف ضعف القدرة على التركيز القريب المرتبط بالعمر؛ لذلك قد تحتاج إلى نظارة قراءة لاحقًا حتى إذا أصبحت الرؤية البعيدة جيدة.

يكون المرشح عادة بالغًا استقر قياس نظره لمدة عام على الأقل، ويتمتع بقرنية سليمة ذات سماكة تسمح بالتصحيح المطلوب. ومن المهم أن تكون توقعاته واقعية، وأن يستطيع الالتزام بالعلاج والمتابعة بعد الإجراء.

قد يؤجل الطبيب العملية أو يقترح بديلًا عند وجود عوامل تزيد المخاطر، ومنها:

• القرنية المخروطية، أو الاشتباه بضعف القرنية، أو عدم كفاية سماكتها.
• جفاف العين الشديد أو التهاب نشط في العين أو الجفون.
• تغير قياس النظر مؤخرًا، أو الحمل والرضاعة بسبب احتمال تقلب القياس والجفاف.
• أمراض غير مضبوطة أو أدوية قد تؤثر في التئام الأنسجة وسلامة سطح العين.
• ممارسة أنشطة يكثر فيها احتمال التعرض لضربات مباشرة في العين.

وجود السكري أو مرض مناعي لا يعني قرارًا موحدًا لجميع الأشخاص؛ إذ يعتمد التقييم على استقرار المرض وصحة العين وطبيعة العلاج. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك استعدادًا للعملية.

لا يكفي قياس درجة النظارة وحده. يشمل التقييم عادة قياس الانكسار، وفحص العين، وتصوير تضاريس القرنية وتقييم شكلها وسماكتها، وفحص الدموع وسطح العين. وقد يشمل قياس حجم الحدقة في الإضاءة الخافتة وفحص قاع العين بحسب الحالة.

تساعد هذه الفحوص على كشف القرنية غير المنتظمة أو الضعيفة، وتقدير مقدار النسيج الذي سيبقى بعد التصحيح. ويجب إخبار الطبيب بأي جراحة سابقة، أو إصابة بالعين، أو هربس عيني، وجميع الأدوية المستخدمة.

• أوقف العدسات اللاصقة للمدة التي يحددها المركز؛ لأنها قد تغير شكل القرنية وتؤثر في دقة القياسات.
• عالج جفاف العين أو التهاب الجفون قبل اتخاذ القرار النهائي إذا أوصى الطبيب بذلك.
• تجنب مستحضرات تجميل العين والكريمات حولها وفق تعليمات يوم العملية.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، ولا تخطط للقيادة مباشرة بعد الإجراء.

تُجرى العملية عادة دون إقامة بالمستشفى، باستخدام قطرات تخدير موضعي. يضع الطبيب أداة لإبقاء الجفون مفتوحة، ثم يصنع السديلة بليزر الفيمتوثانية أو بأداة جراحية دقيقة. وقد تشعر بضغط عابر أو يتغيم النظر خلال هذه المرحلة.

بعد رفع السديلة، يوجه الجراح ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل القرنية وفق القياسات المخطط لها، ثم يعيد السديلة إلى مكانها. يستغرق الإجراء وقتًا قصيرًا عادة، ويكون تشغيل الليزر جزءًا من هذا الوقت. وقبل المغادرة تحصل على تعليمات القطرات وحماية العين وموعد المتابعة.

قد تشعر بحرقة أو إحساس بالرمل، مع دموع وتشوش وحساسية للضوء خلال الساعات الأولى. يتحسن النظر غالبًا سريعًا، لكن تقلبه والجفاف والهالات قد تستمر لأسابيع أو أشهر أثناء استقرار الرؤية. سرعة التحسن تختلف بين الأشخاص، ولا تعني الرؤية الجيدة مبكرًا اكتمال الالتئام.

• استخدم القطرات الموصوفة والدموع الصناعية بالطريقة التي يحددها الطبيب، ولا تشاركها مع غيرك.
• لا تفرك العين أو تضغط عليها، واستخدم الواقي أثناء النوم إذا طُلب منك ذلك.
• تجنب دخول الماء والصابون مباشرة إلى العين في الفترة الأولى.
• ابتعد عن السباحة ومكياج العين والرياضات الاحتكاكية حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها.
• خفف استخدام الشاشات إذا زادت الانزعاج، وخذ فترات راحة مع الرمش المتكرر.
• احضر زيارات المتابعة، ولا تقد السيارة حتى يؤكد الطبيب أن الرؤية تسمح بذلك.

يعد جفاف العين من أكثر المشكلات شيوعًا بعد الليزك، ويكون مؤقتًا لدى كثيرين، لكنه قد يطول لدى بعض الأشخاص. كذلك قد تظهر هالات حول الأضواء أو وهج أو صعوبة في الرؤية الليلية، خاصة في بداية التعافي.

قد يبقى جزء من عيب الإبصار، أو يحدث تصحيح زائد، أو يتراجع بعض التصحيح مع الوقت. عندها قد تكون النظارات أو العدسات مناسبة، وقد يُناقش إجراء إضافي إذا كانت القرنية تسمح به؛ فإعادة التصحيح ليست ممكنة دائمًا.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا التهاب القرنية أو العدوى، ومشكلات السديلة، ونمو خلايا تحتها. وقد يحدث توسع وضعف تدريجي في القرنية يؤثر في شكلها والرؤية. ونادرًا قد تتضرر جودة الإبصار بصورة لا تُصحح بالكامل بالنظارات. يقلل الاختيار الدقيق للمريض المخاطر، لكنه لا يلغيها.

يحقق كثير من الأشخاص رؤية عملية جيدة دون نظارات لمعظم الأنشطة، لكن النتيجة تعتمد على القياس الأصلي وصحة العين والتئامها. ناقش احتياجاتك، خاصة القيادة الليلية والعمل الدقيق، بدل الاكتفاء بوعد الاستغناء عن النظارة.

تشمل البدائل النظارات والعدسات اللاصقة، والتصحيح السطحي بالليزر، واستخراج عديسة صغيرة من القرنية في الحالات المناسبة، أو زرع عدسات داخل العين لبعض درجات ضعف النظر. ولكل خيار شروط ومخاطر، ولا تكون التقنية الأحدث بالضرورة الأنسب لك.

احجز تقييمًا لدى طبيب عيون إذا كنت تفكر في تصحيح النظر، خاصة مع جفاف مزمن أو تغير متكرر في القياس. وبعد العملية، تواصل مع الجراح فورًا عند ألم شديد أو متزايد، أو تراجع مفاجئ في الرؤية، أو احمرار متفاقم، أو إفرازات، أو حساسية شديدة للضوء.

كذلك تستدعي ومضات الضوء الجديدة، أو الزيادة المفاجئة في الأجسام العائمة، أو ظهور ستار في مجال الرؤية تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند هذه العلامات، ولا تستخدم قطرات إضافية دون توجيه طبي.