رأرأة الحملقة: لماذا تهتز العين عند النظر إلى الجانبين؟

الرأرأة هي حركة متكررة وغير إرادية للعينين، وقد تكون أفقية أو رأسية أو دورانية. وفي رأرأة الحملقة، تظهر الحركة أو تصبح أوضح عند محاولة إبقاء العينين في اتجاه معين بعيدًا عن وضع النظر المستقيم. وغالبًا تنجرف العين ببطء نحو الوسط، ثم تقوم بحركة سريعة تعيدها إلى الهدف الذي يحاول الشخص النظر إليه.

لا تعني كلمة «الحملقة» هنا أن التحديق الطويل يسبب مرضًا في العين. المقصود هو صعوبة الحفاظ على وضع ثابت للعين أثناء النظر في اتجاه محدد. وقد لا يشعر الشخص بالحركة مطلقًا، خصوصًا إذا كانت خفيفة، بينما يلاحظ آخرون تشوشًا أو إحساسًا بأن الأشياء المحيطة تتحرك.

تعمل عضلات العين بالتنسيق مع مراكز عصبية في جذع الدماغ والمخيخ للحفاظ على اتجاه النظر. ويشارك جهاز التوازن في الأذن الداخلية في تثبيت الصورة أثناء حركة الرأس. عندما ينظر الشخص جانبًا، يحتاج الدماغ إلى إرسال إشارات مستمرة تُبقي العين في هذا الوضع بدلًا من عودتها تلقائيًا إلى المنتصف.

إذا اختل هذا التنسيق، قد تبدأ العين بالانجراف ثم التصحيح المتكرر. لهذا لا تكون المشكلة دائمًا في العين نفسها أو في قوة الإبصار؛ فقد ترتبط بالإشارات العصبية التي تتحكم في حركتها. كما أن تحديد نوع الرأرأة يحتاج إلى فحص، لأن أشكالًا مختلفة قد تبدو متشابهة لغير المختص.

الرأرأة عند أقصى النظر

قد تظهر اهتزازات خفيفة لدى بعض الأصحاء عندما يحرّكون أعينهم إلى أقصى الجانب. عادة تكون محدودة، ولا تصاحبها أعراض أخرى، وقد تخف سريعًا. يُسمّى ذلك أحيانًا رأرأة نهاية مدى النظر. لكن لا يمكن الجزم بأنها طبيعية بمجرد رؤيتها في المرآة أو تسجيلها بالهاتف.

الرأرأة التي تحتاج إلى تقييم

يزداد الاهتمام الطبي إذا ظهرت الحركة عند انحراف بسيط أو متوسط للنظر، أو استمرت بوضوح، أو اختلفت كثيرًا بين الاتجاهات. كذلك تحتاج الرأرأة الرأسية أو الجديدة المصحوبة بأعراض عصبية إلى تقييم دقيق. ولا تكفي علامة واحدة وحدها لتحديد السبب؛ إذ يجمع الطبيب بين تاريخ الأعراض ونتائج الفحص.

تختلف الأسباب بحسب العمر وبداية الأعراض والأدوية المستخدمة والحالة الصحية العامة. ومن الاحتمالات التي ينظر إليها الطبيب:

• تأثير بعض الأدوية: قد تؤثر بعض مضادات الصرع والمهدئات وأدوية أخرى في دوائر التحكم بحركة العين، خصوصًا عند ارتفاع مستوياتها أو وجود تداخلات دوائية.
• الكحول: يمكن أن يؤثر في وظائف المخيخ والقدرة على تثبيت النظر والتوازن.
• اضطرابات المخيخ أو جذع الدماغ: قد تشمل التهابات أو أمراضًا تنكسية أو آفات تؤثر في المراكز العصبية المنظمة لحركة العين.
• التصلب المتعدد: قد يسبب اضطرابات في حركة العين، ومنها بعض أشكال الرأرأة، لدى بعض المصابين.
• السكتة الدماغية: من الأسباب المهمة التي يجب استبعادها عند ظهور أعراض مفاجئة، خصوصًا مع دوار شديد أو خلل في المشي أو الكلام.
• أسباب غذائية أو استقلابية: مثل النقص الشديد في الثيامين في ظروف معينة، وقد يترافق مع ارتباك واختلال التوازن.

هذه القائمة لا تعني أن كل اهتزاز في العين يدل على مرض خطير. كذلك فإن الرأرأة المرتبطة باضطرابات الأذن الداخلية قد تزداد في بعض اتجاهات النظر، لكنها ليست بالضرورة النوع نفسه الناتج عن ضعف تثبيت اتجاه العين.

قد تكون الرأرأة ملاحظة أثناء الفحص فقط، أو تؤثر في الأنشطة اليومية. وتشمل الأعراض المحتملة:

• تشوش الرؤية عند النظر في اتجاه معين.
• الإحساس باهتزاز المشهد أو تحرك الأشياء رغم ثباتها.
• صعوبة القراءة أو متابعة التفاصيل البصرية.
• دوار أو غثيان أو عدم اتزان، بحسب السبب.
• ازدواج الرؤية إذا وُجد اضطراب مصاحب في تنسيق حركة العينين.

قد يختار الشخص وضعًا للرأس يخفف الأعراض، لكن هذا التصرف لا يحدد نوع الرأرأة. ومن المهم إخبار الطبيب إن كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة، وهل تظهر فقط مع حركة العين أم أيضًا مع تغيير وضع الرأس.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الحركة، والأعراض المصاحبة، وأي إصابة حديثة أو مرض عصبي معروف. وتُراجع جميع الأدوية والمكملات، بما في ذلك التغييرات الأخيرة في العلاج. من المفيد إحضار قائمة مكتوبة بالأدوية، بدلًا من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

يفحص الطبيب حدة البصر ومحاذاة العينين وحركتهما في اتجاهات مختلفة، ويراقب الرأرأة عند النظر للأمام والجوانب. وقد يقيّم التوازن والمشي وتناسق الأطراف. وبحسب النتائج، يمكن أن يوصي بما يلي:

• تقييم لدى طبيب أعصاب أو اختصاصي أعصاب العيون.
• تصوير بالرنين المغناطيسي إذا وُجد اشتباه في سبب مركزي.
• تحاليل موجهة للتحقق من سبب استقلابي أو نقص غذائي أو مستوى دواء معين.
• اختبارات لحركة العين أو التوازن عند الحاجة.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص، ولا يحل التصوير وحده محل الفحص السريري. كما أن اختبارات حركة العين المستخدمة لتقييم الدوار الحاد تحتاج إلى مختص مدرَّب، ولا تصلح للتشخيص المنزلي.

يركز العلاج على السبب، وليس على حركة العين وحدها. إذا اشتبه الطبيب في تأثير دوائي، فقد يراجع العلاج أو يطلب قياس مستوى الدواء. لا توقف مضادات الصرع أو المهدئات أو تغيّر استخدامها بنفسك، لأن التوقف المفاجئ قد يكون خطرًا. أما الأسباب العصبية أو الغذائية فتحتاج إلى علاج مناسب لطبيعتها ودرجة استعجالها.

قد تساعد معالجة عيوب الإبصار على تحسين جودة الرؤية، لكنها لا تعالج بالضرورة سبب الرأرأة. وفي حالات مختارة يصف المختص علاجًا لتخفيف الأعراض، أو يوصي بتأهيل للتوازن عند وجود مشكلة مصاحبة. ولا توجد قطرة عين عامة أو تمارين منزلية مثبتة تناسب جميع حالات رأرأة الحملقة.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا كانت الرؤية مهتزة أو كان التوازن متأثرًا.
• استخدم إضاءة مناسبة وكبّر الخط لتسهيل القراءة عند الحاجة.
• تجنب الكحول، وأبلغ الطبيب عن أي مواد قد تؤثر في اليقظة.
• دوّن الأعراض وعلاقتها بالأدوية واتجاه النظر لمساعدة الطبيب في التقييم.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت الرأرأة فجأة مع ضعف أو خدر في طرف، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام أو البلع، أو صداع شديد غير معتاد، أو ازدواج جديد، أو عجز عن الوقوف والمشي. كذلك يستدعي الدوار المفاجئ المستمر مع اختلال واضح في التوازن تقييمًا عاجلًا، حتى دون ضعف الأطراف.

أما الرأرأة الجديدة دون علامات طارئة، أو الحركة المتكررة التي تؤثر في الرؤية، فتستدعي حجز تقييم طبي قريب. وأي حركة غير معتادة مستمرة في عيني طفل تحتاج إلى فحص لدى طبيب عيون. يعتمد التحسن على السبب؛ فقد تزول بعض الحالات بعد معالجته، بينما تحتاج حالات أخرى إلى متابعة وتدابير لتحسين الرؤية والأمان اليومي.