رائحة الأنف الكريهة: أسبابها وطرق علاجها والوقاية منها

في الاستخدام اليومي، يعني نتن الأنف وجود رائحة غير مستحبة يشعر بها الشخص عند التنفس، وقد يلاحظها المحيطون به أيضًا. أما بالمعنى الطبي، فقد يُقصد به أحد أشكال التهاب الأنف الضموري، الذي تصبح فيه بطانة الأنف أرق وأكثر جفافًا، وتتكوّن قشور سميكة قد تصاحبها رائحة قوية.

من المهم كذلك التمييز بين رائحة حقيقية ناتجة عن إفرازات أو قشور، وبين اضطراب الشم. ففي تشوه الشم تبدو الروائح الموجودة، مثل الطعام أو العطور، مختلفة وكريهة. أما الشم الوهمي فهو الإحساس برائحة لا يوجد لها مصدر خارجي. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على وصف الرائحة وحده.

التهاب الأنف والجيوب الأنفية

قد يصاحب التهاب الجيوب تراكم الإفرازات، وانسداد الأنف، ونزول المخاط إلى الحلق، وضعف الشم أو الشعور بطعم سيئ. وقد تظهر رائحة كريهة لدى بعض المصابين، خاصة مع استمرار الالتهاب أو وجود مصدر سني له. لكن لون المخاط الأصفر أو الأخضر والرائحة وحدهما لا يثبتان أن العدوى بكتيرية؛ فكثير من الحالات الحادة تكون فيروسية ولا تحتاج إلى مضاد حيوي.

التهاب الأنف الضموري والقشور

في هذه الحالة يقل ترطيب بطانة الأنف وتتراكم قشور جافة، وقد يصاحبها نزيف خفيف وإحساس بانسداد الأنف رغم اتساع تجويفه. ويمكن أن يسهم نمو البكتيريا على القشور في الرائحة. أحيانًا يلاحظ الآخرون الرائحة أكثر من المصاب بسبب تراجع حاسة الشم لديه. وقد تحدث الحالة دون سبب واضح، أو بعد بعض جراحات الأنف أو أذية أنسجته.

جسم غريب داخل الأنف

هذا سبب مهم خصوصًا عند الأطفال. فقد يضع الطفل خرزة أو قطعة إسفنج أو طعامًا داخل أنفه دون أن يخبر أحدًا. والإفرازات الكريهة المستمرة من فتحة واحدة، خاصة إذا كانت مختلطة بالدم، علامة تستدعي الفحص. أما البطارية الزرية أو المغناطيس داخل الأنف فيحتاجان إلى تدخل طارئ بسبب احتمال حدوث أذى سريع للأنسجة.

مشكلات الفم والأسنان

قد تأتي الرائحة التي تبدو صادرة من الأنف من التهاب اللثة أو خراج الأسنان أو جفاف الفم. كما يمكن لالتهاب أحد الأسنان العلوية أن يمتد إلى الجيب الفكي، فيسبب أعراضًا في جهة واحدة ورائحة غير مستحبة. وجود ألم بالأسنان أو تورم اللثة أو طعم سيئ متكرر يجعل تقييم الأسنان جزءًا مهمًا من البحث عن السبب.

اضطرابات الشم وأسباب أقل شيوعًا

قد يتغير إدراك الروائح بعد عدوى تنفسية، أو إصابة بالرأس، وأحيانًا مع بعض الأدوية أو أمراض عصبية. كما يمكن أن تسهم القشور بعد الجراحة أو ترسبات متكلسة حول جسم غريب قديم في الرائحة. ونادرًا قد توجد آفة داخل الأنف، لذلك يستحق الانسداد المستمر في جهة واحدة مع نزيف متكرر تقييمًا متخصصًا، دون افتراض أنه مرض خطير بالضرورة.

تسجيل الأعراض المصاحبة للرائحة يفيد أكثر من محاولة وصفها فقط. انتبه إلى وقت ظهورها، وهل هي مستمرة أم متقطعة، وهل يلاحظها الآخرون، وما إذا بدأت بعد عدوى أو علاج للأسنان أو جراحة. ومن العلامات المهمة:

• انسداد الأنف أو خروج إفرازات من جهة واحدة أو الجهتين.
• قشور متكررة، أو جفاف شديد، أو نزف عند تنظيف الأنف.
• ألم أو ضغط بالوجه، وصداع، وارتفاع في الحرارة.
• ضعف الشم أو تحوّل روائح مألوفة إلى روائح منفرة.
• ألم بالأسنان أو اللثة، أو رائحة فم مستمرة.

إذا لم يشم الآخرون الرائحة، فهذا لا يثبت وحده أنها وهمية؛ فقد يكون مصدرها محدودًا داخل الأنف. وبالمثل، غياب الألم لا يستبعد وجود جسم غريب أو التهاب مزمن.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مدة الأعراض، والأمراض السابقة، والأدوية، والتدخين، والجراحات أو إصابات الرأس. ثم يفحص الأنف والفم والأسنان، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية القشور والإفرازات والأجسام الغريبة أو أي تغيرات في الأنسجة.

ليست الأشعة أو مزرعة الإفرازات ضرورية لكل شخص. قد تُطلب الأشعة المقطعية عند الاشتباه بالتهاب جيوب مزمن أو مضاعفات، بينما تُستخدم المزرعة في حالات مختارة لتوجيه العلاج. وإذا كان الاحتمال الأقرب اضطراب الشم، فقد يجري الطبيب اختبارًا للشم ويحدد الحاجة إلى تقييم إضافي حسب الأعراض والفحص.

لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع الحالات. الهدف هو معالجة مصدر الرائحة، وليس تغطيته بالعطور أو المطهرات. وقد تشمل الخطة الطبية:

• الجفاف والتهاب الأنف الضموري: ترطيب الأنف بالمحاليل الملحية وإزالة القشور بطريقة آمنة، وأحيانًا تنظيفها في العيادة. وقد تُستخدم علاجات موضعية أو مضادات حيوية عند وجود داعٍ يحدده الطبيب، وتحتاج حالات مختارة إلى تدخل جراحي.
• التهاب الجيوب: المحلول الملحي، وقد يصف الطبيب بخاخًا كورتيزونيًا حسب الحالة. تُستخدم المضادات الحيوية فقط عندما تدعم الأعراض والفحص الحاجة إليها.
• الجسم الغريب: إزالته بواسطة مختص بأداة مناسبة، مع تقييم أي التهاب أو إصابة مصاحبة.
• مشكلات الأسنان: علاج السن أو اللثة المصابة؛ فقد لا يزول التهاب الجيب المرتبط بالأسنان دون معالجة مصدره.
• اضطراب الشم: علاج السبب إن أمكن، وقد يفيد تدريب الشم المنظم في بعض الحالات، خصوصًا بعد العدوى، بتوجيه طبي.

يمكن أن يساعد رذاذ ملحي جاهز في تخفيف الجفاف والقشور. وإذا استُخدمت أداة لغسل الأنف، فيجب تحضير المحلول بماء مقطر أو معقم، أو ماء مغلي ثم مبرد، وليس بماء الصنبور مباشرة. نظّف الأداة وجففها بعد الاستعمال، والتزم بتعليماتها، واستشر الطبيب قبل الغسل بعد جراحة الأنف.

• تجنب نزع القشور بالأظافر أو إدخال الأعواد والأدوات داخل الأنف.
• لا تستخدم العطور أو الزيوت العطرية أو المطهرات المنزلية داخله.
• حافظ على نظافة الأسنان واللسان، واشرب ما يكفي من السوائل، وابتعد عن التدخين.
• لا تُطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان؛ فقد تسبب احتقانًا ارتداديًا عند الإفراط فيها.
• لا تحاول استخراج جسم غريب عميق أو دفعه بالماء، خاصة لدى الأطفال.

احجز موعدًا إذا استمرت الرائحة أو تكررت دون تفسير، أو صاحبتها قشور شديدة، أو ضعف شم، أو انسداد في جهة واحدة، أو نزيف متكرر. كذلك يلزم التقييم إذا استمرت أعراض الجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي. ويحتاج الطفل المصاب بإفرازات كريهة من فتحة واحدة إلى فحص سريع.

اطلب رعاية طارئة عند الاشتباه ببطارية زرية أو مغناطيس داخل الأنف، أو عند ظهور تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى، أو تيبس الرقبة أو التشوش. وتستدعي الأعراض الأنفية الشديدة مع اسوداد الأنسجة تقييمًا عاجلًا، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة أو المصابين بسكري غير مضبوط. غالبًا يكون السبب قابلًا للعلاج، لكن تحديده مبكرًا يمنع استمرار المشكلة ومضاعفاتها.