رائحة الأنف الكريهة: أسبابها وطرق التعامل الآمن معها

الخطوة الأولى هي التمييز بين وجود مصدر للرائحة وبين اضطراب الشم. إذا لاحظ الآخرون الرائحة أيضًا، فقد يكون هناك مصدر داخل الأنف أو الفم. أما إذا كنت وحدك من يشعر بها، فقد يكون السبب اضطرابًا في الشم، لكن ذلك لا يستبعد وجود مشكلة موضعية داخل الأنف.

• رائحة ناتجة عن مصدر موجود: مثل إفرازات مصابة بالعدوى، أو قشور متراكمة، أو مشكلة في اللثة والأسنان.
• تشوه الشم: تصبح رائحة شيء مألوف، مثل القهوة أو الطعام، مختلفة ومزعجة رغم أنها طبيعية للآخرين.
• الشم الوهمي: الشعور برائحة، مثل الدخان أو العفن، دون وجود مصدر خارجي لها.

قد يحدث تشوه الشم أو الشم الوهمي بعد عدوى تنفسية، ومنها كوفيد، أو مع أمراض الأنف والجيوب. وفي حالات أقل شيوعًا يرتبط بإصابة الرأس أو بعض الحالات العصبية، لذلك يستحق العرض المستمر تقييمًا دون افتراض السبب مسبقًا.

التهاب الأنف والجيوب الأنفية

تؤدي التهابات الجيوب إلى تورم بطانتها وتعطل تصريف المخاط، وقد يصاحب ذلك رائحة غير مستحبة، وانسداد، وضغط أو ألم في الوجه، وضعف الشم. وقد تنزل الإفرازات إلى الحلق وتساهم في رائحة الفم. معظم حالات التهاب الجيوب الحاد تبدأ بعد عدوى فيروسية، ولا يعني تحول المخاط إلى الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية.

جفاف الأنف وتراكم القشور

الهواء الجاف، والمهيجات، والعبث المتكرر بالأنف قد تسبب جفافًا وقشورًا ونزفًا بسيطًا. وقد تصبح القشور المتراكمة مصدرًا للرائحة. وفي حالات غير شائعة، يحدث التهاب أنف ضموري تتكون فيه قشور سميكة ورائحة واضحة، ويحتاج إلى متابعة اختصاصي بدل الاكتفاء بالتنظيف المنزلي.

جسم غريب داخل الأنف

يُعد هذا السبب مهمًا لدى الأطفال، خصوصًا عند وجود إفرازات كريهة أو مختلطة بالدم من فتحة واحدة. قد يكون الطفل أدخل خرزة أو قطعة طعام دون أن يلاحظ الأهل. لا تحاول إخراج الجسم بأعواد أو ملاقط، فقد تدفعه أعمق أو تسبب إصابة. الاشتباه بوجود بطارية زرية أو مغناطيس يستدعي الطوارئ فورًا، حتى دون ألم.

مشكلات الأسنان واللثة والفم

تسوس الأسنان، والتهاب اللثة، والخراجات، وجفاف الفم قد تسبب رائحة يظن الشخص أنها تأتي من الأنف. كما قد تنتقل عدوى أحد الأسنان العلوية إلى الجيب الفكي القريب، فتظهر أعراض في جهة واحدة. ألم الأسنان أو تورم اللثة أو الطعم السيئ المستمر مؤشرات تستحق فحص الأسنان.

أسباب أقل شيوعًا

قد تظهر رائحة بسبب تراكم الإفرازات بعد جراحة الأنف، أو نتيجة انسداد مزمن يحتاج إلى تقييم. وبعض أمراض الجيوب الفطرية قد تسبب أعراضًا مشابهة، لكنها لا تُشخّص بالرائحة وحدها. أما الانسداد المستمر في جهة واحدة مع نزف متكرر، فيحتاج إلى فحص لاستبعاد آفة موضعية، وإن كانت الأسباب الخطيرة أقل شيوعًا.

قبل زيارة الطبيب، لاحظ نمط الأعراض دون محاولة تشخيص نفسك. التفاصيل الصغيرة قد تكون أهم من وصف الرائحة بأنها عفنة أو محترقة؛ فهذه الأوصاف وحدها لا تحدد المرض. ويمكن تدوين الملاحظات التالية:

• متى بدأت الرائحة، وهل هي مستمرة أم تظهر مع أطعمة أو روائح معينة؟
• هل تأتي من جهة واحدة، وهل يوجد انسداد أو إفرازات أو نزف؟
• هل يصاحبها ألم في الوجه أو الأسنان، أو حمى، أو صداع؟
• هل بدأت بعد نزلة برد أو إصابة بالرأس أو إجراء في الأسنان أو الأنف؟
• هل يلاحظها الآخرون، وهل توجد صعوبة في الشم أو تغير في مذاق الطعام؟

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والتدخين والأمراض المزمنة، ثم يفحص الأنف والفم والأسنان بحسب الحالة. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية القشور والإفرازات أو أي انسداد لا يظهر بالفحص العادي.

لا يحتاج كل شخص إلى أشعة أو تحليل للإفرازات. قد تُطلب الأشعة المقطعية عند الاشتباه بالتهاب جيوب مزمن أو مضاعفات أو سبب غير واضح. وإذا كانت المشكلة أقرب إلى اضطراب الشم، فقد تُجرى اختبارات للشم، وتُحدد الحاجة إلى فحوص إضافية بناءً على التاريخ المرضي والفحص.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن لبعض الإجراءات أن تقلل الجفاف وتساعد على إزالة الإفرازات. لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الرائحة أو وجود أعراض من جهة واحدة.

• استخدم بخاخًا ملحيًا جاهزًا لترطيب الأنف، أو غسولًا ملحيًا مناسبًا وفق تعليماته.
• عند تحضير الغسول، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرة.
• نظف أداة الغسل بعد الاستعمال واتركها تجف، ولا تشاركها مع الآخرين.
• حافظ على شرب السوائل ونظافة الأسنان واللسان، واستخدم الخيط لتنظيف ما بين الأسنان.
• تجنب التدخين والعطور المهيجة، ونظف جهاز ترطيب الهواء بانتظام إذا كنت تستخدمه.
• لا تنزع القشور بالقوة، ولا تدخل الزيوت العطرية أو المطهرات أو الخلطات داخل الأنف.

تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء شديد السخونة بسبب خطر الحروق. ولا تفرط في استخدام بخاخات إزالة الاحتقان؛ فتجاوز المدة المحددة في النشرة قد يؤدي إلى احتقان ارتدادي.

العلاج موجه للسبب، وليس لإخفاء الرائحة. فقد يوصي الطبيب بعلاج التهاب الأنف أو الحساسية ببخاخ مناسب، أو بمعالجة مشكلة الأسنان، أو بإزالة جسم غريب وتنظيف الأنف لدى المختص. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود مبرر طبي؛ فهي لا تعالج العدوى الفيروسية أو اضطراب الشم.

في اضطرابات الشم التالية للعدوى، قد يفيد تدريب الشم المنتظم بروائح مألوفة تحت إرشاد المختص، بينما يختلف التحسن من شخص لآخر. وإذا كان الشم ضعيفًا، تأكد من عمل كواشف الدخان والغاز، ولا تعتمد على الرائحة وحدها للحكم على سلامة الطعام.

احجز موعدًا إذا استمرت الرائحة أو تكررت، أو أثرت في الأكل والحياة اليومية، أو صاحبها فقدان شم مستمر. ويُنصح بالتقييم إذا استمرت أعراض الجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي. أما إفرازات الأنف الكريهة من جهة واحدة لدى الطفل فتحتاج إلى تقييم سريع.

اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور تورم أو احمرار حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو ارتباك، أو حمى مرتفعة مع تدهور عام. ويحتاج المصاب بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط إلى تقييم عاجل إذا ظهر ألم شديد بالوجه أو تورم أو أنسجة داكنة داخل الأنف؛ فهذه ليست أعراضًا مناسبة للعلاج المنزلي.