رائحة الفم الكريهة: كيف تعرف سببها وتتخلص منها؟

تعيش بكتيريا كثيرة بصورة طبيعية في الفم. وعندما تتجمع بقايا الطعام والخلايا على اللسان وبين الأسنان وحول اللثة، تحللها بعض البكتيريا وتنتج مركبات ذات رائحة مزعجة. يساهم اللعاب في غسل الفم وتقليل تراكم هذه المواد، لذا تصبح الرائحة أوضح عندما يقل إفرازه.

رائحة الصباح مثال شائع؛ إذ ينخفض تدفق اللعاب أثناء النوم، وقد يزداد الجفاف مع التنفس من الفم. إذا اختفت الرائحة بعد الشرب وتنظيف الفم، فعادة لا تعني وجود مرض. أما استمرارها خلال اليوم أو عودتها سريعًا بعد التنظيف فيستحق البحث عن السبب.

تراكم البلاك وطبقة اللسان

البلاك طبقة لزجة من البكتيريا تتجمع على الأسنان. تنظيف الأسنان وحده قد لا يزيل ما يعلق بينها، كما يمكن لسطح اللسان، خصوصًا الجزء الخلفي، احتجاز بقايا وخلايا وبكتيريا. لذلك قد تبقى الرائحة رغم استخدام الفرشاة إذا أُهمل تنظيف هذه المناطق.

أمراض اللثة ومشكلات الأسنان

قد يسبب التهاب اللثة أو التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان رائحة مستمرة، خاصة مع النزيف أثناء التفريش، أو التورم، أو انحسار اللثة. وتسمح التجاويف الناتجة عن التسوس ومناطق انحشار الطعام بتراكم البقايا. كذلك قد ترتبط الرائحة بخراج سني أو طقم أسنان لا يُنظف جيدًا، ولا يشترط أن يصاحب كل هذه المشكلات ألم واضح.

جفاف الفم

قد يحدث الجفاف بسبب قلة السوائل، أو التنفس من الفم، أو بعض أمراض الغدد اللعابية. ويمكن لأدوية مثل بعض مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب أن تقلل اللعاب أيضًا. من علاماته الإحساس باللزوجة، والعطش المتكرر، وصعوبة تناول الأطعمة الجافة. وقد يزيد الجفاف المستمر خطر التسوس إلى جانب الرائحة.

يترك الثوم والبصل وبعض الأطعمة رائحة مؤقتة؛ إذ تنتقل بعض مركباتها إلى الدم ثم تخرج مع الزفير. لذلك لا يزيل التفريش أثرها بالكامل فورًا. ويسبب التدخين رائحة مميزة، كما يرفع احتمال أمراض اللثة وقد يساهم في جفاف الفم. وقد تظهر رائحة مختلفة أثناء الصيام أو الحميات شديدة التقييد.

توجد أسباب أقل شيوعًا خارج الفم، ويُبحث عنها وفق الأعراض المصاحبة، ومنها:

• التهاب الجيوب الأنفية أو مشكلات الأنف المصحوبة بإفرازات واحتقان.
• التهاب اللوزتين أو حصوات اللوزتين، وهي ترسبات صغيرة قد تتجمع في تجاويفهما.
• الارتجاع المعدي المريئي، خاصة عند وجود حرقة أو ارتجاع للطعام أو طعم حامض.
• بعض الأمراض العامة التي قد تغير رائحة النفس، لكنها لا تُشخّص من الرائحة وحدها.

ليست المعدة المصدر المعتاد لرائحة الفم، ولا يحتاج كل من يعاني منها إلى فحوص للجهاز الهضمي أو تحليل جرثومة المعدة. كما لا يمكن استنتاج مرض الكبد أو الكلى أو السكري من وصف الرائحة فقط؛ فهذه الاحتمالات تُقيّم ضمن الصورة الصحية الكاملة.

قد يصعب تقييم رائحة النفس ذاتيًا بسبب اعتياد حاسة الشم عليها، والاختبارات المنزلية ليست دقيقة بما يكفي لتحديد السبب. يمكن سؤال شخص موثوق، لكن فحص طبيب الأسنان هو البداية الأنسب عند استمرار المشكلة. يفحص الطبيب الأسنان واللثة واللسان، ويبحث عن الجفاف والتسوس والالتهاب ومناطق تجمع الطعام.

يسأل الطبيب عن مدة الرائحة، ووقت ظهورها، والتدخين، والأدوية، وعادات العناية، وأعراض الأنف أو الارتجاع. وقد يطلب صورًا للأسنان إذا استدعى الفحص ذلك. وإذا لم يجد سببًا فمويًا، فقد يوصي بمراجعة طبيب الأسرة أو اختصاصي مناسب بدلًا من إجراء تحاليل كثيرة دون مؤشر واضح.

العناية المنتظمة هي أساس الوقاية والعلاج عندما يكون السبب تراكم البكتيريا والبقايا. اتبع الخطوات التالية بلطف وثبات، ولا تتوقع أن يعوض الغسول إهمال تنظيف الأسنان:

• نظف أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق الزائد دون شطف الفم بالماء مباشرة.
• نظف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة للمسافات، مع تجنب الضغط المؤذي للثة.
• نظف اللسان بلطف مرة يوميًا باستخدام مكشطة مخصصة أو فرشاة ناعمة، دون حك شديد أو محاولة الوصول إلى منطقة تثير القيء.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن مضغ علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كانت مناسبة لك.
• نظف أطقم الأسنان وفق تعليمات الطبيب وأزلها ليلًا عادة، واعتنِ بالأجهزة التقويمية القابلة للإزالة.
• توقف عن التدخين، وقلل ما تلاحظ أنه يزيد الجفاف أو الرائحة، وحافظ على مواعيد فحص الأسنان بحسب احتياجك.

إذا كنت تتبع تعليمات لتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا ترفع كمية الماء دون مراجعة الطبيب. وتجنب استعمال الليمون أو الخل لتنظيف الأسنان؛ فالأحماض قد تضر المينا، كما أن الفرك العنيف والخلطات المهيجة قد تؤذي اللثة بدلًا من علاج السبب.

قد يتطلب العلاج إزالة الجير وتنظيف اللثة مهنيًا، أو علاج التسوس والخراج، أو إصلاح حشوة أو جهاز يحبس الطعام. وإذا كان الجفاف مرتبطًا بدواء، يمكن للطبيب مراجعة البدائل أو اقتراح وسائل لترطيب الفم وبدائل اللعاب. لا توقف دواء موصوفًا بنفسك بسبب الرائحة أو الجفاف.

قد يساعد غسول مناسب في تقليل البكتيريا أو المركبات المسببة للرائحة، لكنه علاج مساعد لا بديل للتنظيف. بعض الأنواع تمنح انتعاشًا مؤقتًا فقط. وعند وجود جفاف قد يكون النوع الخالي من الكحول أنسب. أما الغسولات العلاجية المحتوية على الكلورهيكسيدين فتُستخدم وفق توجيه طبيب الأسنان؛ لأن الاستعمال المطول قد يسبب تصبغات وتغيرًا في التذوق.

لا تؤخذ المضادات الحيوية لمجرد وجود رائحة، ولا تُستخدم أدوية الحموضة عشوائيًا. وإذا كانت حصوات اللوزتين مزعجة أو متكررة، فاستشر الطبيب وتجنب نزعها بأدوات حادة. علاج المرض المسبب، إن وُجد، أهم من تكرار وسائل تعطير النفس.

احجز موعدًا مع طبيب الأسنان إذا استمرت الرائحة رغم العناية المنتظمة لعدة أسابيع، أو صاحبتها لثة نازفة أو متورمة، أو ألم، أو تخلخل الأسنان، أو جفاف مستمر. وتحتاج القرحة أو الكتلة الفموية التي لا تزول خلال ثلاثة أسابيع إلى فحص، حتى إن لم تكن مؤلمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه أو الفك مع حمى، وتوجه إلى الطوارئ إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع. كذلك فإن رائحة نفس فاكهية مصحوبة بعطش شديد وكثرة تبول وقيء أو تنفس سريع قد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري، وهي حالة طارئة، خصوصًا لدى المصابين بالسكري. الرائحة وحدها لا تكفي لهذا التشخيص، لكن اجتماع هذه الأعراض لا يحتمل الانتظار.