رائحة دم الدورة: ما الطبيعي ومتى تحتاج إلى علاج؟

قد تكون لدم الدورة رائحة معدنية خفيفة تشبه رائحة الحديد، بسبب مكونات الدم، أو رائحة مميزة خفيفة تنتج عن اختلاطه بالإفرازات. وقد تصبح أوضح بعد بقاء الدم على الفوطة لبعض الوقت. تختلف الرائحة بين النساء، ولدى المرأة نفسها من دورة إلى أخرى، ولا يلزم أن تكون قوية أو ملحوظة.

عدم وجود رائحة واضحة أمر طبيعي أيضًا، ولا يشير وحده إلى نقص الدم أو اضطراب الهرمونات. كذلك، لا يمكن تقييم صحة المهبل أو الخصوبة من الرائحة وحدها؛ فوجود الحكة أو الألم أو تغير الإفرازات واستمرار المشكلة أهم في تحديد الحاجة إلى الفحص.

يحافظ المهبل عادة على توازن بين أنواع البكتيريا الموجودة فيه. ويمكن لدم الحيض أن يرفع درجة الحموضة مؤقتًا باتجاه أقل حمضية، فتتغير البيئة المهبلية والرائحة. كما تؤثر عوامل خارجية لا تعني بالضرورة وجود مرض، منها:

• تأخر تغيير الفوط أو منتجات الحيض، وتراكم الدم والرطوبة.
• التعرق وارتداء ملابس ضيقة أو غير جيدة التهوية.
• استخدام مستحضرات معطرة تسبب التهيج أو الغسول المهبلي الداخلي الذي يخل بالتوازن الطبيعي.
• الجماع والسائل المنوي، اللذان قد يغيران رائحة الإفرازات مؤقتًا.
• التغيرات الهرمونية أو استعمال بعض المضادات الحيوية، بما قد يؤثر في البيئة المهبلية.

إذا خفت الرائحة بعد تغيير الفوطة وتنظيف الجلد الخارجي، ولم توجد أعراض أخرى، فقد يكون السبب تراكم الدم والعرق. أما الرائحة النفاذة المستمرة فلا ينبغي الاكتفاء بإخفائها بالعطور.

اختلال التوازن البكتيري في المهبل

التهاب المهبل البكتيري سبب شائع للرائحة السمكية، وينتج عن زيادة بعض أنواع البكتيريا على حساب البكتيريا الواقية. قد يصاحبه إفراز رقيق أبيض أو رمادي، وقد تصبح الرائحة أوضح أثناء الدورة أو بعد الجماع. لا تكون الحكة شديدة دائمًا، وقد تغيب تمامًا. وهذه الحالة ليست دليلًا على قلة النظافة، ولا تُصنف عادة ضمن العدوى المنقولة جنسيًا، رغم ارتباطها ببعض العوامل الجنسية.

داء المشعرات وعدوى أخرى

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات ذات رائحة غير معتادة، وأحيانًا لونًا أصفر أو أخضر، مع تهيج أو ألم عند التبول أو الجماع. وقد لا تظهر أعراض واضحة. أما وجود ألم الحوض أو الحمى مع إفرازات غير طبيعية فيستدعي تقييمًا لاحتمال عدوى تشمل عنق الرحم أو الأعضاء التناسلية الداخلية.

نسيان سدادة قطنية أو جسم داخل المهبل

بقاء سدادة قطنية منسية قد يسبب رائحة شديدة وإفرازات مزعجة. إذا اشتبهتِ في ذلك ولم تتمكني من إزالتها بسهولة، اطلبي المساعدة الطبية في اليوم نفسه، ولا تستخدمي أدوات لمحاولة إخراجها. وقد يرتبط استخدام السدادات، نادرًا، بمتلازمة الصدمة السمية، وهي حالة طارئة خاصة عند ظهور حمى مفاجئة أو طفح أو دوخة.

الفطريات ليست السبب المعتاد للرائحة السمكية

غالبًا تسبب العدوى الفطرية حكة واضحة واحمرارًا وإفرازات بيضاء سميكة، ولا تكون الرائحة القوية أبرز أعراضها. لذلك لا يُنصح بافتراض أن كل تغير في الرائحة يحتاج إلى كريم مضاد للفطريات؛ فقد يؤخر ذلك تشخيص السبب الحقيقي.

قد يبدو دم الدورة بنيًا داكنًا أو قريبًا من الأسود، خاصة في بدايتها أو نهايتها، نتيجة بقائه مدة أطول وتأكسده. اللون الداكن وحده، دون أعراض أخرى، لا يعني وجود عدوى. لكن اجتماعه مع رائحة شديدة جديدة أو ألم أو حمى أو نزف غير معتاد يستدعي الفحص.

أما النزف خارج موعد الدورة، الذي قد يُوصف بالاستحاضة، فليس له نمط رائحة محدد يميز سببه. قد تتشابه رائحته مع دم الحيض، ولا تكفي الرائحة لتحديد مصدر النزف. تكرار النزف بين الدورات أو بعد الجماع يحتاج إلى تقييم، خصوصًا مع احتمال الحمل.

الهدف هو تقليل الرطوبة والتهيج، وليس إزالة كل رائحة طبيعية. المهبل ينظف نفسه بالإفرازات، بينما يحتاج الفرج، أي الأعضاء التناسلية الخارجية، إلى عناية لطيفة:

• اغسلي الجلد الخارجي بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا، دون إدخاله إلى المهبل.
• غيّري الفوط بانتظام بحسب غزارة النزف، ولا تنتظري امتلاءها إذا أصبحت رطبة أو مزعجة.
• اتبعي تعليمات منتجات الحيض؛ ولا تتركي السدادة القطنية أكثر من ثماني ساعات، واستخدمي أقل امتصاص يناسب النزف.
• نظفي كأس الحيض وأفرغيه وفق تعليمات الشركة، واغسلي يديك قبل التعامل معه وبعده.
• ارتدي ملابس داخلية جيدة التهوية، وبدلي الملابس المبللة بالعرق، وجففي الجلد بلطف.
• تجنبي مزيلات الرائحة والمناديل المعطرة والدش المهبلي الداخلي.

لا تضعي الخل أو الليمون أو الزيوت العطرية أو الزبادي داخل المهبل؛ فقد تسبب التهيج ولا تُعد علاجًا موثوقًا للعدوى. كذلك لا توجد أطعمة أو مشروبات تضمن تغيير رائحة المهبل. بعد انتهاء الدورة، تكفي العناية الخارجية المعتادة، أما استمرار الرائحة غير المألوفة فيحتاج إلى تقييم بدل زيادة التنظيف.

يسأل الطبيب عن بداية الرائحة والإفرازات والألم، ومنتجات العناية والأدوية واحتمال وجود سدادة منسية. وقد يجري فحصًا ويأخذ مسحة من الإفرازات لقياس الحموضة أو فحصها مجهريًا أو إجراء اختبارات للكشف عن عدوى محددة. وقد يلزم اختبار حمل عند وجود نزف غير معتاد، ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل دم أو تصوير.

يعالج التهاب المهبل البكتيري عادة بمضاد حيوي مناسب، مثل الميترونيدازول أو الكليندامايسين، فمويًا أو موضعيًا بحسب التقييم. أما داء المشعرات فيحتاج إلى علاج فموي وعلاج الشريك أو الشركاء لتقليل عودة العدوى، مع تجنب الجماع حتى اكتمال العلاج وزوال الأعراض لدى الجميع.

تُستخدم مضادات الفطريات عند تشخيص العدوى الفطرية، ولا يوجد مرهم واحد مناسب لكل حالات الرائحة. تجنبي استعمال المضادات المتبقية من وصفة سابقة، وأخبري الطبيب باحتمال الحمل؛ فاختيار الدواء يختلف. بعض الالتهابات ترتبط بمضاعفات الحمل، وبعض العدوى الصاعدة قد تؤثر في الخصوبة إذا لم تُعالج، لكن الرائحة وحدها لا تعني وجود هذه المضاعفات.

• إذا كانت الرائحة سمكية أو شديدة وجديدة، أو استمرت بعد الدورة رغم العناية المعتادة.
• عند وجود حكة أو حرقان أو إفرازات غير معتادة أو ألم أثناء التبول أو الجماع.
• إذا تكررت المشكلة بعد العلاج، أو صاحبها نزف بين الدورات أو بعد الجماع.
• أثناء الحمل عند ظهور رائحة غير معتادة مع إفرازات أو نزف.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم الحوض، أو ألم شديد، أو نزف غزير مصحوب بدوخة. وتوجهي إلى الطوارئ عند حمى مفاجئة مع طفح أو قيء أو إغماء أثناء استخدام سدادة قطنية أو كأس حيض؛ أزيلي المنتج إن أمكن بسهولة، ولا تؤخري طلب المساعدة.