رسغ اليد: تركيبه وأسباب ألمه وطرق العناية به

الرسغ ليس مفصلًا واحدًا بسيطًا، بل منظومة من المفاصل تسمح لليد بالحركة مع توفير الثبات. توجد فيه ثماني عظام صغيرة مرتبة في صفين، بين نهايتي عظمي الساعد وقواعد عظام مشط اليد. يغطي الغضروف الأسطح المفصلية، فيقلل الاحتكاك ويساعد على توزيع الأحمال أثناء الاستخدام.

العظام والأربطة

تشمل عظام الرسغ العظم الزورقي والهلالي والمثلثي والحمصي، والعظم شبه المنحرف والمنحرف والكبير والخطافي. تتصل هذه العظام بأربطة قوية تضبط حركتها وتمنع تحركها خارج مواضعها الطبيعية. وتوجد على جهة الخنصر مجموعة من الغضاريف والأربطة تُعرف بمركب الغضروف الليفي المثلث، تسهم في ثبات المنطقة وامتصاص الأحمال.

الأوتار والأعصاب

تمر عبر الرسغ أوتار عضلات تحرك الأصابع واليد، إضافة إلى أعصاب تنقل الإحساس وتتحكم في بعض العضلات. ومن أهمها العصب المتوسط، الذي يمر داخل ممر ضيق يسمى النفق الرسغي. يحتوي هذا النفق أيضًا على أوتار ثني الأصابع، وقد يؤدي ارتفاع الضغط داخله إلى أعراض عصبية مميزة.

يسمح الرسغ بثني اليد إلى الأمام ومدها إلى الخلف، وتحريكها نحو الإبهام أو الخنصر. وتندمج هذه الحركات مع حركة الأصابع والساعد لتسهيل الإمساك والكتابة والأعمال الدقيقة. أما تدوير راحة اليد إلى أعلى أو أسفل فيحدث أساسًا عبر مفاصل عظمي الساعد، وليس الرسغ وحده.

الثبات مهم بقدر أهمية المرونة؛ فعند حمل حقيبة أو دفع جسم، ينقل الرسغ القوى بين اليد والساعد. ولهذا قد يسبب ضعف الأربطة أو تضرر الغضروف ألمًا عند التحميل، حتى إذا كانت حركة اليد دون حمل ممكنة نسبيًا.

الالتواء والكسور

قد يؤدي السقوط على اليد الممدودة إلى شد الأربطة أو تمزقها، أو إلى كسر قرب نهاية عظم الكعبرة أو داخل إحدى عظام الرسغ. ويستحق الألم على جهة الإبهام بعد السقوط اهتمامًا خاصًا لاحتمال إصابة العظم الزورقي. بعض هذه الكسور لا يظهر بوضوح في الأشعة الأولى، لذلك لا يستبعد التصوير الطبيعي المبكر وجود الإصابة دائمًا.

مشكلات الأوتار

قد تتهيج الأوتار أو أغلفتها بسبب تكرار حركات معينة أو زيادة الأحمال بصورة مفاجئة. ومن أمثلتها التهاب غمد أوتار دي كيرفان، الذي يسبب ألمًا على جهة الإبهام، ويزداد عند تحريكه أو الإمساك بالأشياء. وقد يظهر مع أنشطة مثل حمل الطفل أو الاستخدام المتكرر لأدوات تتطلب قبضة قوية.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث عندما يتعرض العصب المتوسط للضغط داخل النفق الرسغي. تشمل أعراضها الوخز أو التنميل في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، وقد تزداد ليلًا. وفي الحالات المتقدمة قد تظهر صعوبة في الإمساك بالأشياء أو ضعف في عضلات قاعدة الإبهام. ولا يُعد كل ألم مرتبط بالحاسوب دليلًا على هذه المتلازمة.

التهاب المفاصل والأكياس الزلالية

قد يصيب الرسغ التهاب المفاصل الروماتويدي أو الخشونة، خاصة بعد إصابة سابقة، كما قد تحدث نوبات التهاب بسبب ترسب البلورات مثل النقرس. وقد يظهر كيس زلالي على شكل كتلة ملساء قرب المفصل أو الوتر؛ وهو غالبًا حميد، لكنه قد يسبب ألمًا أو يحد من الحركة. لا يمكن تأكيد طبيعة أي كتلة جديدة من شكلها وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ووجود سقوط أو حركة متكررة، ومكان الأعراض، وما إذا كانت مصحوبة بتورم أو تنميل أو تيبس صباحي. ثم يفحص الحركة وقوة القبضة والإحساس والدورة الدموية، ويبحث عن مواضع الألم المحددة. وقد يفحص الرقبة والمرفق إذا احتمل أن تكون الأعراض ناتجة عن ضغط على عصب خارج الرسغ.

• الأشعة السينية: تساعد على كشف الكسور وتغيرات المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية: قد تفيد في تقييم الأوتار والأكياس وبعض مشكلات الأعصاب.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي: يُستخدمان عند الاشتباه بإصابات لا تتضح بالفحوص الأولية.
• اختبارات توصيل الأعصاب: قد تُطلب لتقييم ضغط العصب وتحديد شدته.
• تحاليل الدم أو فحص سائل المفصل: تُطلب عند وجود مؤشرات لالتهاب أو عدوى، وليست ضرورية لكل ألم.

يعتمد العلاج على السبب، ولا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع الحالات. في الألم البسيط المرتبط بالإجهاد دون إصابة مهمة أو علامات خطر، قد تساعد الراحة النسبية وتقليل النشاط المسبب للألم. تجنب التثبيت الطويل من تلقاء نفسك، لأنه قد يزيد التيبس والضعف، لكن اتبع تعليمات التثبيت إذا اشتبه الطبيب بكسر أو إصابة أربطة.

• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة عند وجود تورم حديث، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• ارفع اليد عند الراحة لتخفيف التورم، وانزع الخواتم مبكرًا إذا بدأت الأصابع تتورم.
• قد تفيد دعامة مناسبة في حالات محددة، مثل إبقاء الرسغ مستقيمًا ليلًا عند بعض المصابين بالنفق الرسغي.
• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن المسكن الملائم، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.
• ابدأ تمارين الحركة والتقوية وفق التشخيص، ولا تدفع المفصل عبر ألم حاد.

قد تحتاج الكسور إلى جبيرة أو تدخل جراحي بحسب موضعها وثباتها. وقد يشمل علاج الأوتار أو الأعصاب العلاج الطبيعي أو الحقن الموضعية أو الجراحة في حالات مختارة. المضادات الحيوية لا تعالج الإجهاد أو الالتواء، وتُستخدم عند تشخيص عدوى بكتيرية. ولا تحاول ثقب الكيس الزلالي أو ضربه لإزالته.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوه بعد إصابة، أو جرح عميق، أو ألم شديد، أو عجز عن استخدام اليد. وتحتاج برودة الأصابع أو شحوبها أو ازرقاقها، أو فقدان الإحساس المفاجئ، إلى عناية طارئة. كما يستدعي الرسغ الأحمر الساخن المتورم، خصوصًا مع الحمى أو الشعور العام بالمرض، تقييمًا سريعًا لاحتمال وجود عدوى.

راجع الطبيب أيضًا عند استمرار الألم أو تكراره، أو وجود تنميل ليلي أو ضعف متزايد في القبضة أو كتلة جديدة. وبعد السقوط، لا تؤخر الفحص إذا استمر الألم على جهة الإبهام، حتى لو كان التورم قليلًا أو كانت الأشعة الأولية طبيعية.

نوّع أنشطتك وخذ فواصل قصيرة أثناء المهام المتكررة، وحافظ على وضع مريح للرسغ بدل ثنيه باستمرار. استخدم أدوات مناسبة لحجم اليد، ووزع الأحمال بين اليدين، وزد شدة التمارين تدريجيًا. تفيد تمارين القوة والمرونة الملائمة بعد زوال الإصابة، مع استخدام وسائل الحماية المناسبة للرياضة. وإذا تكررت الأعراض، فعدّل طريقة العمل واطلب تقييمًا بدل الاعتماد المستمر على المسكنات.