رشح الصيف: كيف تميّز الحساسية من الزكام؟

تحدث حساسية الأنف عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع مواد غير مؤذية عادةً، مثل حبوب اللقاح، فيطلق مواد منها الهيستامين. ينتج عن ذلك التهاب بطانة الأنف والعطاس والحكة وزيادة الإفرازات. وقد تكون الحساسية موسمية أو مستمرة طوال العام.

تختلف مواسم حبوب اللقاح بحسب المنطقة والمناخ ونوع النباتات، لذلك قد تمتد الأعراض إلى الصيف. كما قد يزداد التعرض لمحفزات داخل المنزل مع قضاء وقت أطول في الأماكن المغلقة.

• حبوب لقاح الأعشاب وبعض النباتات خلال موسم انتشارها.
• أبواغ العفن، خاصةً في الأماكن الرطبة أو سيئة التهوية.
• عث الغبار الموجود في المفروشات والفراش.
• قشور جلد الحيوانات الأليفة وبروتيناتها المسببة للحساسية.

المكيف لا يسبب عدوى الزكام بذاته، لكن الهواء البارد أو الجاف قد يهيج الأنف لدى بعض الأشخاص. وقد تسهم الأجهزة غير النظيفة في نشر الغبار أو العفن، دون أن يعني ذلك أن كل رشح مرتبط بالتكييف هو حساسية.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد التعرض للمادة المحفزة، وقد تستمر ما دام التعرض قائمًا. ومن أبرزها:

• عطاس متكرر، أحيانًا في نوبات متتابعة.
• سيلان الأنف بإفرازات مائية وانسداد الأنف.
• حكة الأنف أو سقف الفم أو الحلق.
• حكة العينين واحمرارهما وزيادة الدموع.
• نزول الإفرازات خلف الأنف، مع تنحنح أو سعال.

قد يؤثر الانسداد المستمر في النوم والتركيز، ويسبب التعب أو انخفاض حاسة الشم. ولا تسبب حساسية الأنف الحمى عادةً. أما الصفير أو ضيق التنفس فقد يشيران إلى ربو مصاحب، ويحتاجان إلى تقييم مستقل.

لا توجد علامة واحدة تحسم السبب دائمًا، لكن اجتماع عدة علامات يساعد على الترجيح. وقد تحدث الحساسية والعدوى الفيروسية في الوقت نفسه.

• الحكة: حكة العينين والأنف الواضحة ترجّح الحساسية أكثر من الزكام.
• الأعراض العامة: ألم الحلق وآلام الجسم والشعور بالمرض، وأحيانًا الحمى، ترجّح العدوى.
• المدة: يتحسن الزكام غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، بينما قد تستمر الحساسية أسابيع مع استمرار المحفز.
• النمط: تكرار الأعراض عند تنظيف المنزل أو الخروج قرب النباتات يدعم احتمال الحساسية.
• العدوى: الحساسية ليست معدية، خلافًا لنزلات البرد الفيروسية.

لون المخاط وحده لا يحدد السبب؛ فقد يصبح أكثر كثافة أو يتغير لونه أثناء عدوى فيروسية، دون حاجة إلى مضاد حيوي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وعلاقتها بالمنزل والعمل والخروج، ووجود حكة أو حمى أو ربو. ويفحص الأنف والعينين والحلق، وقد يراجع الأدوية المستخدمة لأن الإفراط في بعض البخاخات يسبب انسدادًا ارتداديًا.

يمكن غالبًا تشخيص الحساسية من القصة المرضية والفحص. وعند غموض السبب أو ضعف الاستجابة للعلاج، قد تُطلب اختبارات وخز الجلد أو تحاليل الأجسام المضادة النوعية للحساسية. تُفسَّر النتائج مع الأعراض؛ فإيجابية الاختبار وحدها لا تثبت أن المادة هي سبب الشكوى. ولا يلزم التصوير عادةً لحساسية الأنف البسيطة.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض وتأثيرها في النوم والنشاط، ويجمع بين تقليل التعرض للمحفزات والأدوية المناسبة. استشر الطبيب أو الصيدلي لاختيار المستحضر الملائم، خاصةً للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.

المحلول الملحي وغسل الأنف

يساعد المحلول الملحي على إزالة الإفرازات وبعض المواد المسببة للحساسية. عند استخدام أداة لغسل الأنف، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، وليس ماء الصنبور مباشرةً. نظف الأداة واتركها تجف وفق تعليمات استخدامها.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تُعد من أكثر الخيارات فاعلية للحساسية المستمرة، خصوصًا انسداد الأنف. وقد يبدأ التحسن خلال أيام، بينما تحتاج الفائدة الكاملة إلى وقت أطول واستخدام منتظم. وجّه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف. قد تسبب جفافًا أو نزفًا بسيطًا؛ راجع الطبيب إذا تكرر النزف. وهي تختلف عن بخاخات مزيلات الاحتقان ولا تسبب الانسداد الارتدادي نفسه.

مضادات الهيستامين

تخفف العطاس والحكة والسيلان، وتتوافر كأقراص وبخاخات أنفية. تُفضَّل غالبًا الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس، لكن الاستجابة تختلف، لذا انتبه لتأثيرها قبل القيادة. قد يوصي الطبيب ببخاخ يجمع مضاد الهيستامين والكورتيزون إذا لم يكفِ علاج واحد.

مزيلات الاحتقان والقطرات العينية

تخفف مزيلات الاحتقان الانسداد مؤقتًا، لكنها لا تعالج أساس الحساسية. لا تستخدم بخاخاتها أكثر من المدة القصيرة المحددة بالنشرة أو توجيه الطبيب، وغالبًا تكون بضعة أيام، لأن الإفراط فيها قد يزيد الانسداد. أما الأنواع الفموية فقد ترفع الضغط أو تسبب خفقانًا وأرقًا، ولا تناسب الجميع.

يمكن للكمادات الباردة والدموع الصناعية تخفيف تهيج العين. وقد تفيد قطرات مضادات الحساسية بعد استشارة مختص. لا تستخدم قطرات الكورتيزون العينية دون إشراف طبيب عيون.

العلاج المناعي بالمستأرجات

قد يناسب بعض الحالات المؤكدة التي لا تتحسن بما يكفي أو يصعب تجنب محفزاتها. يُعطى على هيئة حقن أو مستحضرات تحت اللسان لمواد محددة، بهدف تقليل حساسية الجسم تدريجيًا. يحتاج إلى متابعة اختصاصي والتزام طويل، وليس علاجًا فوريًا لنوبة الرشح.

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب التجاويف المحيطة بالأنف وبطانتها، وغالبًا يبدأ بعد عدوى فيروسية. قد تسبب الحساسية تورم الأنف وتعرقل تصريف الإفرازات، لكنها لا تعني وجود عدوى بكتيرية. وتشمل الأعراض انسداد الأنف وألمًا أو ضغطًا بالوجه وضعف الشم وإفرازات أنفية.

يزداد الاحتمال مع السلائل الأنفية أو مشكلات تصريف الجيوب أو التدخين. يستدعي استمرار الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنها ثم تدهورها، تقييمًا طبيًا. يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص، ويُحجز التصوير للحالات المعقدة أو المزمنة بحسب التقييم.

يشمل العلاج عادةً تخفيف الألم والمحلول الملحي، وقد تفيد بخاخات الكورتيزون في حالات مناسبة. معظم الحالات الحادة لا تحتاج إلى مضادات حيوية؛ يقرر الطبيب استخدامها عند الاشتباه بعدوى بكتيرية تستدعي ذلك. ونادرًا قد تمتد العدوى إلى محيط العين أو داخل الجمجمة.

• راقب المحفزات وسجّل متى وأين تزداد الأعراض.
• قلل التعرض الخارجي عندما ترتفع مستويات حبوب اللقاح، وأغلق النوافذ عند الحاجة.
• غيّر ملابسك واغسل وجهك أو استحم بعد التعرض الكثيف لحبوب اللقاح.
• نظف مرشحات التكييف وفق تعليمات الشركة، وعالج الرطوبة والعفن.
• اغسل أغطية الفراش بانتظام، وتجنب دخان التبغ والعطور المهيجة.

احجز موعدًا إذا أثرت الأعراض في نومك أو عملك، أو استمرت رغم العلاج الصحيح، أو تكررت التهابات الجيوب. كذلك يحتاج الانسداد المستمر في جهة واحدة أو الإفراز الدموي المتكرر إلى فحص، بدل افتراض أنه حساسية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضيق التنفس، أو تورم واحمرار محيط العين، أو ألم العين وتغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى أو تيبس الرقبة. هذه ليست أعراض حساسية أنف بسيطة، ولا ينبغي تأخير فحصها.