إصابات الأسنان: إسعاف الرضوض والكسور وطرق العلاج

رضوض الأسنان هي إصابات تصيب السن أو الأنسجة التي تثبته داخل عظم الفك. وقد تسبب ألمًا عند العض دون حركة ظاهرة، أو تؤدي إلى تخلخل السن أو انزياحه عن موضعه. أما الكسر فهو فقدان جزء من بنية السن، وقد يكون سطحيًا أو يمتد إلى طبقات أعمق.

• كسر المينا: يصيب الطبقة الخارجية الصلبة، وقد يظهر كحافة خشنة أو نقص صغير دون ألم.
• كسر المينا والعاج: يكشف الطبقة الموجودة تحت المينا، وغالبًا يسبب حساسية للهواء أو البارد.
• كسر يصل إلى اللب: يكشف النسيج الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، وقد يصاحبه ألم أو نزف من مركز السن.
• كسر الجذر أو العظم المحيط: قد لا يظهر بالنظر، ويحتاج إلى فحص وتصوير.
• انزياح السن أو خروجه: قد يندفع السن إلى الداخل، أو يتحرك جانبًا، أو يخرج بالكامل من تجويفه.

السقوط شائع لدى الأطفال، بينما تكثر الإصابات أيضًا في الرياضات التي تتضمن احتكاكًا أو احتمال اصطدام الوجه. وقد تنكسر الأسنان عند قضم الثلج أو النوى، خصوصًا إذا كانت ضعيفة بسبب تسوس واسع أو حشوات كبيرة أو شقوق سابقة.

يزداد التعرض للإصابة مع بروز الأسنان الأمامية، وعدم استخدام واقي الفم أثناء الأنشطة المناسبة له. كما قد يساهم صرير الأسنان في إضعافها وحدوث شقوق تدريجية، وهو يختلف عن الإصابة المفاجئة لكنه قد يجعل الكسر أسهل.

تشمل العلامات الشائعة ألم السن، والحساسية للحرارة أو البرودة، ونزف اللثة، والتخلخل، أو تغير موضع السن. وقد يشعر المصاب بأن الأسنان لم تعد تنطبق بالطريقة المعتادة، أو يلاحظ جرحًا في الشفة أو الخد بسبب حافة مكسورة.

بعض الأعراض تتأخر أيامًا أو أسابيع، مثل تغير لون السن، أو الألم عند المضغ، أو ظهور تورم وبثرة صغيرة على اللثة. غياب الألم مباشرة بعد الحادث لا يضمن سلامة اللب أو الجذر، كما أن تغير اللون وحده لا يكفي لتحديد العلاج دون تقييم.

ابدأ بتقييم الحالة العامة، خاصة بعد سقوط قوي أو ضربة للرأس. إذا كانت الإصابة مقتصرة على الفم، اتبع الخطوات التالية حتى الوصول إلى طبيب الأسنان:

• اشطف الفم بلطف بماء نظيف، دون مضمضة عنيفة.
• اضغط على موضع النزف بشاش نظيف، وضع كمادة باردة خارج الخد لتخفيف التورم.
• ابحث عن الجزء المكسور واحفظه في وعاء نظيف يحتوي على الحليب أو المحلول الملحي، وخذه إلى الطبيب؛ فقد يمكن إعادة إلصاقه.
• تجنب المضغ على الجانب المصاب، واختر أطعمة طرية غير شديدة السخونة أو البرودة.
• يمكن استخدام مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي، دون وضع الأسبرين أو أي دواء مباشرة على اللثة.
• لا تستخدم الغراء المنزلي لإصلاح السن، ولا تحرك السن المتخلخل لاختباره.

إذا بدا السن أقصر أو أطول من المعتاد أو مال إلى جانب، فلا تحاول دفعه أو تقويمه بنفسك؛ فقد تكون هناك إصابة بالجذر أو العظم تحتاج إلى معالجة متخصصة.

إذا كان السن دائمًا

خروج السن الدائم حالة طارئة، وتقل فرص نجاح إنقاذه كلما طال بقاؤه جافًا خارج الفم. أمسكه من التاج، أي الجزء الأبيض الظاهر عادة، وليس من الجذر. إذا كان متسخًا، اشطفه بلطف وبسرعة بالحليب أو المحلول الملحي، أو بماء جارٍ لثوانٍ عند عدم توفرهما، دون فركه أو استخدام صابون أو مطهرات.

إذا كان المصاب واعيًا ومتعاونًا، وكنت متأكدًا أنه سن دائم، يمكن إعادته برفق إلى تجويفه دون ضغط قسري، ثم العض بلطف على شاش نظيف لتثبيته. لا تحاول ذلك إذا كان هناك خطر ابتلاع السن أو استنشاقه، أو إذا لم يدخل بسهولة.

إن تعذرت إعادته، ضعه فورًا في الحليب أو محلول مخصص لحفظ الأسنان إن توفر، أو في المحلول الملحي. لا تلفه بمنديل ولا تتركه جافًا، ولا تحفظه في الماء إن توفر بديل مناسب. توجه فورًا لطبيب الأسنان ولا تؤخر الرحلة بحثًا عن وسيلة حفظ مثالية.

إذا كان السن لبنيًا

لا تُعد السن اللبني المخلوع إلى مكانه، لأن ذلك قد يضر السن الدائم النامي تحته. يلزم فحص الطفل لتقييم اللثة والعظم والتأكد من طبيعة الإصابة. وإذا لم تعرف هل السن لبني أم دائم، احفظه رطبًا واطلب توجيهًا عاجلًا بدل إعادته عشوائيًا.

يسأل الطبيب عن وقت الحادث وطريقته، ويفحص الأسنان واللثة والعضة والأنسجة الرخوة. وقد يطلب صور أشعة للكشف عن كسور الجذور أو العظم، أو البحث عن جزء مفقود داخل الشفة. اختبارات استجابة اللب قد تحتاج إلى التكرار؛ إذ يمكن أن تتغير الاستجابة مؤقتًا بعد الرض.

• الكسور الصغيرة: قد تُعالج بتنعيم الحافة أو ترميمها بمادة بلون السن.
• الكسور الأكبر: قد تحتاج إلى إعادة إلصاق الجزء المكسور أو بناء السن، وأحيانًا تغطيته بتاج.
• إصابة اللب: قد يمكن الحفاظ على حيويته بعلاج محافظ، خاصة في الأسنان الدائمة غير مكتملة الجذور، أو يلزم علاج الجذور وفق الحالة.
• الأسنان المنزاحة وبعض كسور الجذور: قد تحتاج إلى إعادة تموضع وتثبيت مرن لفترة يحددها الطبيب.
• الإصابات غير القابلة للإصلاح: قد تستدعي خلع السن والتخطيط لتعويضه بما يناسب العمر والحالة.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل كسر، لكنها قد تُوصف في حالات محددة، ومنها بعض حالات إعادة زرع السن الدائم. وقد يلزم تقييم لقاح الكزاز عند تلوث الجروح. لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك.

اذهب فورًا إلى طبيب الأسنان عند خروج سن دائم، أو انزياح السن أو انغراسه، أو وجود كسر عميق مع ألم شديد أو نسيج وردي ظاهر. وتحتاج الأسنان المتخلخلة أو تغير العضة بعد الضربة إلى تقييم عاجل، بينما ينبغي ترتيب فحص قريب حتى للكسر الصغير غير المؤلم.

اطلب الطوارئ الطبية عند صعوبة التنفس أو البلع، أو نزف لا يتوقف بالضغط، أو اشتباه كسر الفك. وكذلك عند فقدان الوعي أو القيء المتكرر أو الصداع الشديد بعد إصابة الرأس. وإذا اختفى سن بعد الحادث مع سعال أو اختناق، يجب استبعاد دخوله إلى مجرى التنفس.

التزم بمواعيد المتابعة حتى لو اختفى الألم؛ فقد تظهر لاحقًا مشكلات مثل موت اللب أو التهاب حول الجذر أو امتصاصه. نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، واتبع تعليمات الطعام والمضمضة والنشاط الرياضي، وراجع الطبيب عند ظهور تورم أو ألم جديد.

للوقاية، استخدم واقي فم ملائمًا أثناء الرياضات المعرضة للاصطدام، ولا تفتح العبوات بأسنانك أو تقضم الأشياء الصلبة. يساعد علاج التسوس ومراجعة الحشوات الضعيفة وتقييم صرير الأسنان على الحد من الكسور، مع تهيئة بيئة آمنة للأطفال لتقليل السقوط.