رعشة الجسم عند الأطفال: أسبابها وعلامات الخطر

يستخدم الأهل كلمة الرعشة لوصف حركات مختلفة، منها الارتجاف السريع للجسم، ورجفة اليدين، والنفضات القصيرة، والتشنجات. ومن المهم التمييز بينها لأن طرق التعامل ليست واحدة. فالقشعريرة المصاحبة للبرد أو الحمى تختلف عن الحركة الناتجة عن اضطراب كهربائي في الدماغ.

• القشعريرة: تقلصات عضلية سريعة لتوليد الحرارة، وغالبًا يظل الطفل واعيًا وقادرًا على الاستجابة.
• الرجفة: حركة اهتزازية قد تظهر في اليدين أو أجزاء أخرى، وتزداد أحيانًا مع التوتر أو بعض الأدوية.
• النفضات أو التشنجات: حركات مفاجئة قد تصاحبها صلابة أو تغير في الوعي أو انحراف العينين، وتحتاج إلى تقييم بحسب ظروفها.

البرد والتغير المفاجئ في الحرارة

قد يرتجف الطفل بعد السباحة أو الاستحمام أو البقاء في مكان بارد، خاصة إذا كانت ملابسه مبتلة. تتحسن هذه الرعشة عادة بعد التجفيف والتدفئة المعتدلة. أما استمرار الارتجاف مع خمول أو برودة شديدة أو اضطراب الوعي فقد يشير إلى انخفاض خطير في حرارة الجسم ويحتاج إلى مساعدة عاجلة.

الحمى والعدوى

عندما ترتفع حرارة الجسم قد يشعر الطفل بالبرد ويرتجف، حتى لو كان جلده ساخنًا. يحدث ذلك مع عدوى فيروسية أو بكتيرية مختلفة، ولا تحدد شدة الرعشة وحدها نوع العدوى. الأهم هو عمر الطفل وحالته العامة ووجود أعراض مثل صعوبة التنفس أو الألم الشديد أو قلة التبول. والقشعريرة ليست هي نفسها التشنجات الحرارية.

الخوف والتوتر والإجهاد

قد يسبب الانفعال الشديد أو البكاء أو الخوف رجفة عابرة نتيجة استجابة الجسم للتوتر. وقد تصبح الرجفة أوضح مع قلة النوم أو الإجهاد. يُطمأن الطفل ويُمنح فرصة للراحة، لكن لا ينبغي افتراض أن السبب نفسي إذا كانت النوبات تتكرر دون مثير واضح أو ترافقها أعراض أخرى.

انخفاض سكر الدم

قد تصاحب انخفاض السكر رعشة وتعرق وشحوب وجوع أو تغير في السلوك، وقد يصل إلى الخمول أو التشنج. يزداد القلق لدى الأطفال المصابين بالسكري، أو أثناء مرض يمنع الأكل لفترة طويلة، أو بعد تناول دواء خافض للسكر بالخطأ. ليس كل ارتجاف بعد تأخر وجبة دليلًا على انخفاض السكر؛ فالقياس والتقييم الطبي هما أساس التأكد.

الأدوية والمنبهات والتسمم

قد تسبب بعض موسعات الشعب الهوائية رجفة مؤقتة، كما قد تؤدي مشروبات الطاقة أو كميات كبيرة من الكافيين إلى ارتجاف وخفقان. أخبر الطبيب بأي دواء أو مكمل يستخدمه الطفل، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك. وإذا اشتبهت بابتلاع دواء أو مادة سامة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، ولا تحاول إحداث القيء.

حركات عابرة وأسباب أقل شيوعًا

قد تظهر نفضات قصيرة عند بدء النوم، وقد تحدث لدى بعض الصغار نوبات ارتعاش وجيزة غير صرعية مع بقاء الوعي. لكن تأكيد طبيعتها يحتاج إلى وصف دقيق وربما فيديو وفحص طبي. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا اضطرابات الأملاح أو الغدة الدرقية أو بعض الحالات العصبية، خاصة عند استمرار الرجفة أو تأثيرها في الحركة والتوازن.

أثناء القشعريرة غالبًا ينظر الطفل إليك ويستجيب لصوتك، وقد يشتكي من البرد. أما النوبة التشنجية فقد تتضمن فقدان الاستجابة، أو تصلب الجسم، أو حركات إيقاعية متكررة، ثم نعاسًا أو ارتباكًا بعدها. ومع ذلك، قد تحدث بعض النوبات دون فقدان كامل للوعي، لذلك لا تعتمد على علامة واحدة.

تحدث التشنجات الحرارية عادة بين عمر ستة أشهر وخمس سنوات أثناء الحمى، ولا تعني تلقائيًا إصابة الطفل بالصرع. وهي غالبًا قصيرة، لكن أول نوبة تستلزم تقييمًا عاجلًا. كما أن خافضات الحرارة قد تخفف انزعاج الطفل، لكنها لا تمنع التشنجات الحرارية بصورة موثوقة.

الرعشة ليست العلامة الأساسية لضربة الشمس. الخطر الحقيقي بعد التعرض للحر أو البقاء داخل سيارة ساخنة هو ارتفاع حرارة الجسم مع اضطراب الوعي أو السلوك، وقد تحدث تشنجات. ويمكن أن تكون البشرة جافة أو متعرقة؛ لذلك لا يستبعد وجود العرق الإصابة.

عند الاشتباه بضربة الشمس، اتصل بالإسعاف فورًا، وانقل الطفل إلى مكان بارد، وأزل الملابس الزائدة، وابدأ تبريد جسمه بالماء البارد والتهوية وفق توجيهات الإسعاف. لا تنتظر قياس الحرارة لطلب المساعدة، ولا تعطِ سوائل لطفل مشوش أو فاقد الوعي. خافضات الحرارة لا تعالج ضربة الشمس.

• ضع الطفل في مكان آمن، وراقب تنفسه ولون بشرته ومدى استجابته.
• سجّل وقت بدء الرعشة ومدتها، وقِس الحرارة بميزان مناسب إن أمكن دون تأخير المساعدة.
• إذا كان واعيًا ومستقرًا ويشعر بالبرد، جففه ودفئه تدريجيًا، وتجنب الحرارة المباشرة أو التغطية المفرطة.
• عند الحمى، قدّم سوائل مناسبة لعمره إذا كان يقظًا ويبلع بأمان، ولا تستخدم الثلج أو مسح الجلد بالكحول.
• إذا كان مصابًا بالسكري، افحص السكر واتبع خطة علاج الانخفاض الموصوفة له. لا تعطِ شيئًا بالفم إذا كان وعيه مضطربًا.
• يمكن تصوير الحركة باختصار لمساعدة الطبيب، بشرط ألا يؤخر ذلك حماية الطفل أو طلب الإسعاف.

إذا حدث تشنج، أبعد الأشياء الخطرة وضع شيئًا لينًا تحت الرأس. لا تقيّد الحركة ولا تضع أصابعك أو أي جسم في الفم. بعد توقف التشنج، ضع الطفل على جانبه وراقب تنفسه، ولا تقدم طعامًا أو شرابًا حتى يستعيد يقظته تمامًا.

اطلب الإسعاف إذا استمر التشنج خمس دقائق أو أكثر، أو تكرر دون استعادة الوعي، أو كانت هذه أول نوبة تشنج. وتحتاج الحالات التالية أيضًا إلى تدخل عاجل:

• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو فقدان الوعي أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• حمى مع تيبس الرقبة أو صداع شديد أو طفح لا يختفي عند الضغط عليه.
• رعشة بعد إصابة بالرأس، أو مع اشتباه بتسمم أو ضربة شمس.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر.

احجز فحصًا قريبًا إذا تكررت الرعشة، أو ظهرت دون سبب واضح، أو أثرت في الأكل والكتابة والمشي. وتستدعي الحركات غير المعتادة لدى حديثي الولادة تقييمًا سريعًا، خصوصًا مع ضعف الرضاعة أو تغير التنفس أو الحرارة.

يسأل الطبيب عن ظروف النوبة ومدتها والأدوية والأعراض المصاحبة، ثم يفحص الطفل. وقد يطلب قياس السكر أو تحاليل للأملاح أو العدوى بحسب الاشتباه. ولا يحتاج كل طفل إلى تخطيط دماغ أو تصوير؛ تُحدد هذه الفحوص عند وجود مؤشرات مناسبة.

يعتمد العلاج على السبب: تدفئة معتدلة للبرد، وعلاج مصدر الحمى عند الحاجة، وتصحيح انخفاض السكر أو اضطراب الأملاح تحت إشراف طبي. لا تُستخدم المضادات الحيوية أو أدوية الصرع أو المكملات لمجرد وجود رعشة. فالمراقبة الدقيقة والتقييم المناسب أكثر فائدة من تجربة علاج دون تشخيص.