رعشة الجسم واليدين: أسبابها وطرق التعامل معها

الرعاش حركة اهتزازية لا إرادية ومتكررة تنتج عن انقباضات عضلية متعاقبة. يظهر غالبًا في اليدين، لكنه قد يصيب الرأس أو الصوت أو الساقين أو أجزاء أخرى. وقد يكون خفيفًا بالكاد يُلاحظ، أو واضحًا لدرجة تؤثر في الكتابة وتناول الطعام وارتداء الملابس.

لكن كلمة «ارتعاش» تُستخدم أيضًا لوصف حالات مختلفة. فالقشعريرة المرتبطة بالبرد أو الحمى ليست بالضرورة رعاشًا عصبيًا، وكذلك النفضات العضلية المفاجئة أو الرفرفة الصغيرة تحت الجلد. أما الحركات المصحوبة بفقدان الوعي فقد تشير إلى نوبة أو مشكلة أخرى تستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا يجوز تفسيرها على أنها رعشة بسيطة.

يفيد وصف الظروف التي تظهر فيها الرعشة أكثر من الاعتماد على شدتها وحدها. وقد يجتمع أكثر من نمط لدى الشخص نفسه:

• رعاش الراحة: يظهر عندما يكون الجزء المصاب مرتخيًا ومدعومًا، مثل اليد المستقرة على الفخذ، وقد يقل مع الحركة الإرادية.
• الرعاش الوضعي: يظهر عند تثبيت جزء من الجسم ضد الجاذبية، مثل مد الذراعين إلى الأمام.
• رعاش الحركة: يحدث أثناء أداء حركة إرادية، مثل الكتابة أو رفع كوب.
• الرعاش القصدي: يزداد عند الاقتراب من هدف محدد، مثل محاولة لمس طرف الأنف، وقد يرتبط باضطراب التناسق الحركي.

هذه الأنماط تساعد في توجيه الفحص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد المرض أو اختيار العلاج.

الرعشة الطبيعية التي تصبح أكثر وضوحًا

لدى معظم الناس رعشة فسيولوجية دقيقة لا تُرى عادة. قد تزيد مع القلق أو الإرهاق أو قلة النوم، وكذلك بعد تناول كميات كبيرة من الكافيين أو استخدام النيكوتين. وقد تظهر بعد مجهود شديد ثم تهدأ مع الراحة وزوال المحفز، من دون أن تعني وجود تلف في الأعصاب.

الرعاش الأساسي

الرعاش الأساسي اضطراب حركي شائع، يظهر عادة أثناء استخدام اليدين أو تثبيتهما في وضع معين، وغالبًا يصيب الجانبين بدرجات متفاوتة. وقد يؤثر في الرأس أو الصوت، ويوجد تاريخ عائلي لدى بعض المصابين. يمكن أن يتطور تدريجيًا ويصعّب المهام الدقيقة، لكنه ليس مرادفًا لمرض باركنسون، ولا يتحول إليه بالضرورة.

الأدوية واضطرابات الجسم

قد تسبب بعض موسعات الشعب الهوائية والمنبهات والأدوية النفسية والعصبية رعشة أو تزيدها. كما قد ترتبط الرعشة بفرط نشاط الغدة الدرقية، خصوصًا إذا رافقها خفقان وتعرق ونقص وزن. ويمكن أن تظهر مع انخفاض سكر الدم، لا سيما لدى من يستخدمون أدوية السكري، وقد ترافقها دوخة وجوع وتعرق.

قد يؤدي الانقطاع المفاجئ عن الكحول بعد الاعتماد عليه، أو عن بعض الأدوية المهدئة، إلى رعشة وأعراض انسحاب قد تكون خطيرة. لذلك يجب أن يتم التعامل مع هذه الحالات تحت إشراف طبي، وليس بتجربة الإيقاف المفاجئ في المنزل.

أسباب عصبية أخرى

قد يحدث الرعاش في مرض باركنسون، وغالبًا يبدأ في جهة واحدة ويبرز أثناء الراحة، مع احتمال وجود بطء في الحركة وتيبس. وقد يصاحب اضطرابات المخيخ أو بعض حالات التصلب المتعدد. وهناك أيضًا رعاش وظيفي حقيقي لا إرادي يرتبط بخلل في طريقة عمل الشبكات العصبية؛ ولا يعني أن الشخص يتعمد الأعراض أو يتخيلها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض: هل ظهرت فجأة أم تدريجيًا؟ وهل تحدث في الراحة أم أثناء الحركة؟ ويسأل الطبيب عن التاريخ العائلي، والأدوية والمكملات، واستهلاك المنبهات، وأي أعراض مثل الخفقان أو الضعف أو اختلال التوازن. وقد يفيد تصوير مقطع قصير للرعشة إن كانت تأتي وتختفي.

يشمل الفحص تقييم القوة العضلية والتوتر العضلي وردود الأفعال والتناسق والمشي. وقد يطلب الطبيب مد اليدين أو الكتابة أو رسم شكل حلزوني أو لمس هدف معين. تساعد هذه المهام على وصف النمط وتأثيره الوظيفي، ولا تُعد اختبارًا منزليًا حاسمًا للتشخيص.

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه السريري، وقد تشمل سكر الدم ووظائف الغدة الدرقية وتحاليل أخرى. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير الدماغ؛ فقد يُطلب عند ظهور الرعشة بشكل مفاجئ أو وجود علامات عصبية غير معتادة. ولا يوجد تحليل واحد يكشف جميع أسباب الرعاش.

قد تكفي معالجة المحفز إذا كانت الرعشة بسيطة وعابرة، مثل تحسين النوم أو تقليل المنبهات. وعند وجود اضطراب في الغدة الدرقية أو السكر، يكون علاج المشكلة الأصلية أساسيًا. وإذا اشتبه الطبيب في دواء مسبب، فقد يراجع جرعته أو يستبدله؛ لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

في الرعاش الأساسي المزعج، قد يصف الطبيب أدوية مثل بعض حاصرات بيتا أو أدوية أخرى مخصصة بحسب الحالة. لا تناسب هذه الخيارات الجميع، خصوصًا مع بعض أمراض التنفس والقلب. أما رعاش باركنسون فيُعالج ضمن خطة المرض، وقد يختلف تحسنه بالأدوية بين الأشخاص.

يمكن أن يساعد العلاج الوظيفي في تعديل طريقة أداء المهام واختيار أدوات مناسبة. وقد تُستخدم حقن ذيفان البوتولينوم في حالات مختارة. وللرعاش الشديد الذي لا يستجيب للعلاج، توجد إجراءات تخصصية مثل التحفيز العميق للدماغ أو الموجات فوق الصوتية المركزة، بعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر ومدى الملاءمة.

• خفّف القهوة ومشروبات الطاقة تدريجيًا إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض.
• حافظ على نوم منتظم، وخذ فترات راحة عند التعب أو العمل الدقيق.
• تناول وجبات منتظمة، واتبع خطة متابعة السكر إذا كنت مصابًا بالسكري.
• جرّب إسناد المرفقين واستخدام اليدين لحمل الكوب، واختر أكوابًا ذات أغطية لتقليل الانسكاب.
• استخدم تمارين التنفس والاسترخاء لتخفيف التوتر المصاحب، من دون اعتبارها بديلًا لتقييم الرعشة المستمرة.
• دوّن وقت الأعراض ومحفزاتها وتأثيرها في أنشطتك لتناقشها مع الطبيب.

لا تستخدم الكحول لتهدئة الرعشة، ولا تبدأ مكملات أو أدوية مهدئة بناءً على تجارب الآخرين؛ فالعلاج المناسب يتوقف على السبب وليس على شكل الاهتزاز فقط.

احجز موعدًا إذا كانت الرعشة جديدة ولا تزول، أو تزداد تدريجيًا، أو تعوق الطعام والكتابة والعمل. وتحتاج أيضًا إلى التقييم إذا بدأت بعد دواء جديد، أو رافقها خفقان مستمر أو نقص وزن أو تيبس أو بطء حركة أو اختلال توازن.

اطلب الطوارئ فورًا إذا ظهرت الرعشة فجأة مع ضعف أو خدر في جهة واحدة، أو تدلّي الوجه، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد غير معتاد. كذلك تستدعي المساعدة العاجلة عند ترافقها مع فقدان الوعي أو تشنجات أو ارتباك شديد، أو بعد توقف مفاجئ عن الكحول أو المهدئات لدى شخص يعتمد عليها. وإذا كان المصاب فاقد الوعي، فلا تُعطه طعامًا أو شرابًا بالفم.