رفو اللحاظ: متى تحتاج العين إلى خياطة زاوية الجفن؟

اللِّحاظ هو زاوية العين، ويُقصد به عادة الزاوية الخارجية حيث يلتقي الجفنان العلوي والسفلي. أما رفو اللحاظ فيعني تقريب حافتي الجفنين وخياطتهما في هذه المنطقة لتضييق فتحة العين. وقد يُجرى لحماية سطح العين أو ضمن إصلاح مشكلة تؤثر في وضع الجفنين.

يرتبط هذا الإجراء بمفهوم رفو الجفنين، أي وصل جزء من الجفن العلوي بالسفلي، لكنه يصف تحديدًا العمل عند زاوية العين. وليس مرادفًا لجميع عمليات شد زاوية العين أو تثبيت أوتار الجفن؛ فهذه إجراءات مختلفة قد تُختار بحسب طبيعة الخلل. لذلك من المهم معرفة الاسم الدقيق للعملية المقترحة وهدفها.

تعمل حركة الرمش وانغلاق الجفنين على توزيع الدموع وحماية القرنية، وهي السطح الشفاف في مقدمة العين. وعندما يبقى الجفن مفتوحًا جزئيًا، تتبخر الدموع بسرعة وقد يحدث جفاف شديد أو تآكل في خلايا القرنية. وإذا استمر الانكشاف، فقد تظهر قرحة أو عدوى أو ندبة تؤثر في النظر.

يساعد تضييق فتحة العين على تقليل الجزء المكشوف من سطحها وتحسين الاحتفاظ بالرطوبة. لكنه لا يعيد وظيفة العصب الوجهي ولا يعالج كل أسباب الجفاف، ولذلك قد تبقى الحاجة إلى المرطبات وعلاج السبب الأساسي والمتابعة المنتظمة.

لا يُعد الإجراء علاجًا روتينيًا لجفاف العين البسيط. يُناقش عادة عندما تكون حماية القرنية غير كافية بالوسائل الأقل تدخلًا، أو عندما يرى الطبيب أن خطر تضررها يستدعي تدخلًا أسرع. ومن الحالات التي قد تستفيد من خياطة جزئية للجفنين، بما فيها الخياطة عند الزاوية:

• عدم انغلاق الجفن بالكامل بسبب ضعف العصب الوجهي أو شلله.
• تغيّر وضع الجفن نتيجة إصابة أو ندبة أو جراحة سابقة.
• انكشاف القرنية المصاحب لبعض حالات جحوظ العين.
• عيوب سطح القرنية المستمرة التي لا تلتئم بسهولة رغم العلاج المناسب.
• ضعف إحساس القرنية في حالات مختارة، مما يقلل الرمش ويؤخر ملاحظة الإصابة.

لا تعني الإصابة بإحدى هذه المشكلات أن العملية ضرورية حتمًا. فقد يحتاج المريض إلى إصلاح وضع الجفن بطريقة أخرى، أو إلى علاج مرض يصيب سطح العين، أو إلى أكثر من إجراء للحصول على حماية مناسبة.

قد تكون العلامة الواضحة هي بقاء العين مفتوحة أثناء النوم أو صعوبة إغلاقها بإحكام. لكن بعض الأشخاص يلاحظون أعراضًا أقل وضوحًا، خصوصًا عند الاستيقاظ أو بعد التعرّض للهواء والتكييف.

• حرقة أو إحساس بالرمل داخل العين.
• احمرار متكرر أو زيادة الدموع بصورة انعكاسية.
• تشوش رؤية يتحسن مؤقتًا بعد الرمش أو استخدام المرطب.
• حساسية للضوء أو ألم في العين.
• جفاف صباحي أو شعور بأن الجفن يلتصق بسطح العين.

قد تكون الأعراض محدودة رغم وجود أذى مهم إذا كان إحساس القرنية ضعيفًا. لذلك لا تكفي شدة الألم وحدها للحكم على سلامة العين، خاصة لدى من لديهم مرض معروف يؤثر في أعصابها أو انغلاق جفنيها.

يفحص طبيب العيون حدة النظر والقرنية والدموع، ويقيّم الرمش وقوة إغلاق الجفنين وموضعهما. وقد يستخدم صبغة مخصصة لكشف مناطق التآكل على سطح القرنية، مع اختبار الإحساس بها عند الحاجة. كما يراجع السبب المحتمل للمشكلة وما جُرّب من علاجات سابقة.

أخبر الطبيب عن الأدوية التي تتناولها، خصوصًا مميعات الدم، وعن الحساسية الدوائية والعمليات السابقة. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك. وإذا كان الإجراء يحتاج إلى تهدئة أو تخدير عام، فستتلقى تعليمات تتعلق بالطعام والشراب وترتيب وسيلة العودة إلى المنزل.

ناقش مقدار الإغلاق المتوقع، وتأثيره في المظهر ومجال الرؤية، وإمكانية فحص القرنية ووضع القطرات بعده. ومن المفيد السؤال عما إذا كان الإجراء مؤقتًا أم طويل الأمد، ومتى يمكن التفكير في فتح الجزء المخاط لاحقًا.

يُجرى التدخل غالبًا تحت التخدير الموضعي لدى البالغين، وقد تُستخدم تهدئة أو وسائل تخدير أخرى حسب العمر والحالة. ينظف الجرّاح المنطقة ثم يقرّب الجزء المحدد من حافتي الجفنين عند الزاوية ويثبته بالغرز، مع اختلاف طريقة التحضير والتثبيت بحسب الهدف والمدة المطلوبة.

الإغلاق المؤقت والإغلاق طويل الأمد

في إجراءات الخياطة المؤقتة تكون الغاية حماية العين خلال فترة التعافي، مع إمكان إزالة الغرز أو تعديلها وفق حالة القرنية. أما الإغلاق طويل الأمد فقد يتضمن تحضير جزء من حافتي الجفنين ليلتئما معًا. وحتى هذا النوع قد يمكن تعديله جراحيًا لاحقًا، لكنه ليس شيئًا يمكن فتحه بأمان في المنزل.

لا يعني الإجراء بالضرورة إغلاق العين بالكامل. يختار الطبيب مقدار التضييق الذي يوازن بين حماية القرنية والحفاظ على الرؤية وإتاحة الفحص والعلاج الموضعي قدر الإمكان.

قد يظهر تورم أو كدمات خفيفة أو انزعاج بعد العملية. تختلف سرعة التحسن حسب التقنية وحالة الجفن والقرنية، ويحدد الطبيب مواعيد المتابعة وموعد إزالة الغرز إن كانت تحتاج إلى إزالة.

• استخدم القطرات والمراهم الموصوفة بالطريقة المحددة، ولا تضف مستحضرات من نفسك.
• اغسل يديك قبل التعامل مع العين، وتجنب فركها أو شد الجفنين لفتحهما.
• اتبع تعليمات تنظيف المنطقة، ولا تحاول قص الغرز أو تحريكها.
• تجنب العدسات اللاصقة ومستحضرات تجميل العين إلى أن يسمح الطبيب.
• اسأل عن موعد العودة للعمل والرياضة والقيادة، خاصة إذا تغيّر مجال الرؤية.

استمر في المتابعة حتى لو شعرت بتحسن سريع؛ فالراحة لا تؤكد وحدها اكتمال التئام القرنية. وقد تحتاج العين إلى ترطيب مستمر أو علاج إضافي للسبب الأصلي.

تشمل المضاعفات الممكنة النزف أو العدوى أو تهيج سطح العين بالغرز، وانفكاك الخياطة أو تكوّن ندبة وتغيّر شكل زاوية العين. وقد يحدث تضييق مزعج لمجال الرؤية أو تستمر مشكلة انكشاف القرنية، مما يستدعي تعديل الإجراء. ولا يمكن ضمان نتيجة واحدة لجميع الحالات.

بحسب التشخيص، تشمل البدائل مرطبات العين، وحجرات حفظ الرطوبة، وإغلاق الجفن ليلًا بطريقة يشرحها المختص، أو عدسات علاجية خاصة تحت الإشراف. وقد تُستخدم عمليات لإصلاح وضع الجفن أو وسائل تساعد الجفن العلوي على الانغلاق. لا تؤخر الإجراء الضروري لتجربة وسائل منزلية إذا كانت القرنية مهددة.

احجز تقييمًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت عدم اكتمال انغلاق العين أو جفافًا مستمرًا رغم الترطيب. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو انخفاض جديد في النظر، أو بقعة بيضاء على القرنية.

بعد العملية، تواصل سريعًا مع الطبيب إذا ازداد الألم أو الاحمرار أو التورم، أو ظهرت إفرازات قيحية، أو انفكت الغرز. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الشديد فيستدعي التوجه للطوارئ. وإذا ظهر ضعف مفاجئ بالوجه مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، فاطلب الإسعاف فورًا.