رمد الربيع: كيف تحمي عينيك من الحساسية ومضاعفاتها؟

رمد الربيع، أو التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، مرض التهابي تحسسي يصيب سطح العين. والملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين ويبطن الجفون من الداخل، بينما القرنية هي الجزء الشفاف أمام القزحية. قد يتركز الالتهاب تحت الجفن العلوي أو حول حافة القرنية، وقد يجمع بين الموضعين.

يختلف هذا المرض عن الحساسية الموسمية البسيطة في أنه قد يكون أشد وأكثر تكرارًا، مع قابلية لإصابة القرنية. وهو غير معدٍ ولا ينتقل بالمخالطة أو مشاركة المكان. وعلى الرغم من اسمه، قد تظهر أعراضه في الصيف أو تستمر طوال العام، خصوصًا في المناطق الحارة.

يظهر رمد الربيع غالبًا في سن الطفولة والمراهقة، وهو أكثر شيوعًا لدى الذكور قبل البلوغ، لكنه قد يصيب الإناث والبالغين أيضًا. وكثيرًا ما تخف حدته مع التقدم في العمر، دون أن يعني ذلك الاستغناء عن العلاج أثناء النوبات.

ترتبط الإصابة باستجابة مناعية والتهابية غير طبيعية في سطح العين، وليست مجرد نتيجة لضعف النظافة. وقد يكون لدى المصاب تاريخ من الربو أو الإكزيما أو حساسية الأنف، لكن غياب هذه الأمراض لا يستبعده. وتشمل العوامل التي قد تزيد الأعراض:

• التعرض لحبوب اللقاح والغبار وبعض مسببات الحساسية البيئية.
• الطقس الحار والجاف والرياح المحملة بالأتربة.
• الدخان والعطور القوية وغيرها من مهيجات العين.
• فرك العين المتكرر، الذي يزيد الالتهاب بدلًا من تهدئته.

الحكة الشديدة والمتكررة هي العلامة الأبرز، وغالبًا ما تتأثر العينان، مع احتمال اختلاف الشدة بينهما. وقد تتذبذب الأعراض بين فترات هدوء ونوبات تهيج. ومن الأعراض الشائعة:

• احمرار العين وزيادة الدموع.
• إفرازات مخاطية سميكة قد تبدو كخيوط لزجة.
• الإحساس بوجود رمل أو جسم غريب داخل العين.
• تورم الجفون وصعوبة فتح العينين عند اشتداد الالتهاب.
• الانزعاج من الضوء، وقد يصاحبه تشوش في الرؤية.

قد يكشف الطبيب نتوءات كبيرة في باطن الجفن العلوي، أو تغيرات التهابية قرب حافة القرنية. ولا يمكن الاعتماد على مظهر العين في المرآة وحده لتحديد شدة المرض؛ فقد تتأثر القرنية حتى عندما لا يبدو الاحمرار شديدًا جدًا.

ترجح الحكة البارزة مع تكرر الأعراض وارتباطها بالبيئة وجود حساسية. أما العدوى الفيروسية فقد ترافق نزلة برد وتنتقل بين الأشخاص، بينما قد تسبب العدوى البكتيرية إفرازات قيحية والتصاق الجفون. ومع ذلك، تتداخل الأعراض ولا يكفي لون الإفرازات وحده للوصول إلى التشخيص.

كذلك قد تسبب العين الجافة أو جسم غريب أو مشكلات القرنية احمرارًا ودموعًا. والألم الواضح أو انخفاض النظر ليسا علامتين ينبغي تفسيرهما على أنهما حساسية بسيطة. ولا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لعلاج رمد الربيع، لأنها لا تعالج الالتهاب التحسسي.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض وتكرارها وعلاقتها بالمواسم، وعن أمراض الحساسية والأدوية والقطرات المستخدمة. ثم يفحص النظر وسطح العين بالمصباح الشقي، وقد يقلب الجفن العلوي برفق لفحص بطانته.

يمكن استخدام صبغة خاصة للكشف عن الخدوش أو التقرحات في القرنية. ولا تكون اختبارات الحساسية ضرورية لكل مريض؛ إذ يعتمد التشخيص عادة على القصة المرضية والفحص. وقد يوصي الطبيب بتقييم تحسسي إضافي عند وجود أعراض أخرى أو اشتباه بمحفز يمكن تجنبه.

تساعد العناية اليومية على تهدئة العين وتقليل التعرض للمهيجات، لكنها لا تحل محل الفحص عند الأعراض الشديدة. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• وضع كمادات باردة ونظيفة على الجفون المغلقة، دون ضغط أو استخدام الثلج مباشرة على الجلد.
• استخدام دموع صناعية، ويفضل الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة، وفق إرشاد الطبيب أو الصيدلي.
• تجنب فرك العين، وتشجيع الطفل على استخدام الكمادة بدلًا منه.
• ارتداء نظارة شمسية مناسبة خارج المنزل لتخفيف الانزعاج من الضوء والرياح.
• تقليل التعرض للغبار والدخان، وإغلاق النوافذ عند ارتفاع الغبار أو حبوب اللقاح.
• إيقاف العدسات اللاصقة أثناء الالتهاب، وعدم استئنافها قبل استشارة المختص.

لا تضع ماء الورد أو الأعشاب أو العسل أو أي مستحضر غير مخصص للعين داخلها؛ فقد يسبب تهيجًا أو تلوثًا. وتجنب ملامسة طرف عبوة القطرة للعين أو الأصابع، ولا تشارك القطرات مع الآخرين.

قطرات مضادة للحساسية

قد يصف الطبيب قطرات مضادة للهيستامين لتخفيف الحكة، أو مثبتات الخلايا البدينة التي تساعد على الحد من إطلاق المواد المسببة للحساسية، أو قطرات تجمع التأثيرين. بعض العلاجات تعمل سريعًا، بينما يحتاج بعضها إلى استخدام منتظم قبل ظهور فائدته الكاملة. ويختلف اختيار المستحضر بحسب العمر وشدة الحالة.

علاج الالتهاب الشديد

عندما تكون الأعراض شديدة أو تتأثر القرنية، قد يلجأ طبيب العيون إلى قطرات الكورتيزون لفترة محدودة مع المراقبة. استخدامها دون إشراف قد يرفع ضغط العين ويزيد خطر عتامة العدسة أو يفاقم بعض أنواع العدوى، لذلك لا تكرر وصفة قديمة تلقائيًا عند كل نوبة.

في الحالات المتكررة أو التي تحتاج إلى تقليل الاعتماد على الكورتيزون، قد يصف المختص علاجات موضعية معدلة للمناعة، مثل السيكلوسبورين، أو التاكروليمس في حالات مختارة بحسب توافر المستحضرات واعتمادها محليًا. ولا تناسب هذه الأدوية الاستخدام الذاتي. وقد تفيد مضادات الحساسية الفموية عند وجود حساسية أنفية مصاحبة، لكنها قد تزيد جفاف العين ولا تغني عن علاجها الموضعي.

قد يؤدي الالتهاب الشديد إلى خدوش وتقرحات في القرنية، ومنها ما يُعرف بالقرحة الدرعية، وقد تترك بعض الإصابات ندبات تؤثر في وضوح الرؤية. كما يرتبط فرك العين المزمن بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المعرضين لها. هذه المضاعفات ليست حتمية، لكن تجنب الفرك والعلاج المبكر والمتابعة يقللان المخاطر.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا كانت الحكة تتكرر، أو تعطل النوم والدراسة، أو لا تتحسن بالعناية البسيطة. ويستحق الطفل الذي يفرك عينيه باستمرار فحصًا بدلًا من افتراض أن الأمر عادة سلوكية.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم واضح، أو انخفاض أو تشوش جديد في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو صعوبة فتح العين، أو بقعة بيضاء على القرنية. كذلك يحتاج احمرار العين المؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة إلى تقييم عاجل. وبعد السيطرة على النوبة، اتفق مع الطبيب على خطة متابعة ووقاية تناسب نمط تكرار الأعراض.