رمد العين: أنواعه وأعراضه وطرق العلاج الآمن

يساعد التمييز بين الأنواع على اختيار العلاج وتحديد الحاجة إلى احتياطات منع العدوى. وقد تتداخل الأعراض، خصوصًا في بداية المرض، مما يجعل الفحص ضروريًا عند الشك.

• الرمد الفيروسي: غالبًا يسبب إفرازات مائية وشعورًا بالرمل داخل العين، وقد يصاحب نزلة برد أو التهاب حلق. يمكن أن يبدأ في عين ثم ينتقل إلى الأخرى.
• الرمد البكتيري: قد يسبب إفرازات كثيفة والتصاق الجفون بعد النوم، لكنه لا يُشخَّص من لون الإفرازات وحده.
• الرمد التحسسي: يتميز بالحكة، ويصيب العينين عادة، وقد يترافق مع العطاس وسيلان الأنف.
• الرمد التهيجي: يحدث بعد التعرض للدخان أو الغبار أو بعض المستحضرات والمواد الكيميائية، ولا يكون معديًا في حد ذاته.

الرمد الربيعي نوع خاص من التهاب العين التحسسي المزمن والمتكرر، ويصيب الملتحمة وقد يمتد تأثيره إلى القرنية، وهي الطبقة الشفافة أمام العين. وهو مختلف عن التهاب الملتحمة المعدي، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة المكان.

يظهر غالبًا لدى الأطفال والمراهقين، ويكون أكثر شيوعًا لدى الذكور قبل البلوغ وفي المناطق الحارة والجافة. وقد يكون المصاب لديه أكزيما أو ربو أو حساسية أنف، لكن غياب هذه الأمراض لا ينفيه. تتحسن حالات كثيرة مع التقدم في العمر، بينما تستمر لدى بعض الأشخاص.

لا يوجد معدل انتشار واحد ينطبق على جميع المجتمعات؛ إذ يختلف بحسب المناخ والمنطقة والسكان. وهو أقل شيوعًا من حساسية العين المعتادة. ورغم اسمه، قد تشتد أعراضه في الربيع والصيف أو تستمر طوال العام، خاصة في البيئات الدافئة.

تصل الفيروسات والبكتيريا إلى العين عبر الأيدي الملوثة والإفرازات أو مشاركة المناشف ومستحضرات التجميل. وقد تكون العدوى شديدة الانتقال داخل الأسرة أو المدرسة، خصوصًا مع فرك العينين وعدم غسل اليدين. ويمكن أن تزيد العدسات اللاصقة سيئة التنظيف خطر التهابات العين، ومنها التهابات القرنية الأشد خطورة.

أما الحساسية فتنتج عن استجابة مناعية لمثيرات مثل حبوب اللقاح وعث الغبار ووبر الحيوانات. وفي الرمد الربيعي تشارك آليات التهابية معقدة، وقد تزيد الحرارة والغبار والرياح الأعراض؛ لذلك لا يمكن دائمًا ربط النوبات بمادة واحدة محددة.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب، وقد تشمل:

• احمرار بياض العين وتورمًا خفيفًا في الجفون.
• زيادة الدموع أو إفرازات مائية أو مخاطية أو كثيفة.
• حكة أو حرقة أو إحساسًا بوجود جسم غريب.
• التصاق الرموش والجفون عند الاستيقاظ.
• تشوشًا مؤقتًا يتحسن بعد تنظيف الإفرازات أو الرمش.

في الرمد الربيعي قد تكون الحكة شديدة، مع إفرازات مخاطية خيطية وعدم تحمل الضوء. وقد يرى طبيب العيون نتوءات كبيرة على السطح الداخلي للجفن العلوي أو تغيرات قرب حافة القرنية. أما الألم الواضح أو انخفاض النظر المستمر فليسا علامتين مطمئنتين لرمد بسيط، ويجب عدم تجاهلهما.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وإصابة عين واحدة أو العينين، وطبيعة الإفرازات، والتعرض لشخص مصاب، واستخدام العدسات اللاصقة. كما يستفسر عن الحساسية أو إصابة العين أو استعمال قطرات جديدة، ثم يفحص النظر والملتحمة والجفون والقرنية.

عند الاشتباه بالرمد الربيعي، يفحص طبيب العيون الجفن من الداخل باستخدام المصباح الشقي، وقد يستخدم صبغة خاصة لكشف إصابات سطح القرنية. لا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى مسحة أو تحاليل، لكنها قد تلزم عند شدة الإفرازات، أو تكرر الالتهاب، أو عدم التحسن، أو الاشتباه بعدوى معينة. واختبارات الحساسية ليست ضرورية لكل مصاب.

العناية المنزلية الآمنة

يمكن تخفيف الانزعاج بكمادات باردة نظيفة ودموع صناعية، ويفضل اختيار الأنواع الخالية من المواد الحافظة عند الاستخدام المتكرر. نظّف الإفرازات بلطف باستخدام ماء نظيف وقطعة قطن أو شاش منفصلة لكل عين، ثم تخلص منها واغسل يديك. تجنب فرك العين أو وضع الأعشاب أو الشاي أو أي مستحضرات غير معقمة داخلها.

أوقف العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى زوال الأعراض والسماح بالعودة إليهما. وقد يلزم التخلص من العدسات أحادية الاستخدام وعلبتها والمستحضرات التي استُخدمت أثناء العدوى، مع اتباع تعليمات المختص لتنظيف العدسات القابلة لإعادة الاستخدام.

علاج الرمد المعدي

تتحسن معظم حالات الرمد الفيروسي تلقائيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد تستمر بعض الحالات مدة أطول. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات. وإذا اشتبه الطبيب بعدوى فيروس الهربس، فقد تحتاج الحالة إلى علاج مضاد للفيروسات وتقييم متخصص.

قد تتحسن حالات بكتيرية خفيفة دون مضاد حيوي، لكن الطبيب قد يصف قطرات أو مرهمًا عند الحاجة، خاصة مع الإفرازات الصديدية أو عوامل الخطورة. بعض أنواع العدوى تحتاج علاجًا عامًا وليس قطرات فقط؛ لذلك لا تستخدم وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

علاج الحساسية والرمد الربيعي

يشمل العلاج تقليل التعرض للمهيجات، والكمادات الباردة، وقطرات مضادات الهيستامين أو مثبتات الخلايا البدينة بحسب التقييم. وقد يحتاج الرمد الربيعي الشديد إلى قطرات مضادة للالتهاب أو أدوية موضعية تعدّل الاستجابة المناعية يحددها طبيب العيون.

قد يُستخدم الكورتيزون العيني لفترة محدودة وتحت متابعة دقيقة؛ لأن استعماله دون إشراف قد يرفع ضغط العين، ويسبب الساد، أو يزيد بعض العدوى سوءًا. كما أن قطرات إزالة الاحمرار ليست علاجًا لسبب الالتهاب، وقد تزيد الاحمرار مع كثرة استخدامها.

غالبًا يشفى الرمد البسيط دون أثر دائم على النظر، لكن بعض العدوى قد تصيب القرنية. والرمد الربيعي الشديد قد يسبب تآكلات أو قرحة قرنية وندبات تؤثر في الرؤية. كذلك يرتبط فرك العين المتكرر بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المعرضين لها. وتساعد المتابعة المبكرة على تقليل هذه المخاطر.

• اغسل يديك بانتظام، ولا تشارك المناشف أو الوسائد أو قطرات العين.
• تجنب لمس طرف عبوة القطرة للعين أو الرموش، والتزم بصلاحيتها بعد الفتح.
• نظّف العدسات وفق تعليماتها، ولا تستخدم ماء الصنبور لحفظها أو غسلها.
• قلل التعرض للغبار وحبوب اللقاح قدر الإمكان، واستخدم نظارات واقية عند الحاجة.
• التزم بخطة الحساسية والمتابعة بدل انتظار اشتداد النوبة، ولا تفرك عينيك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم واضح، أو تراجع في النظر، أو حساسية شديدة للضوء، أو احمرار أثناء ارتداء العدسات اللاصقة. ويحتاج احمرار عين حديث الولادة أو الإفرازات الغزيرة السريعة إلى فحص عاجل أيضًا. وإذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة واطلب الرعاية الطارئة.

راجع الطبيب إذا تفاقمت الأعراض، أو لم تبدأ بالتحسن خلال أيام، أو تكرر الالتهاب، أو كان لديك ضعف في المناعة. ويستحق الرمد الربيعي متابعة منتظمة، خصوصًا عند استمرار الأعراض أو الحاجة المتكررة إلى قطرات علاجية.