زراعة خلايا الإنسولين: خيارات واعدة لعلاج السكري وحدودها

ينتج البنكرياس الإنسولين من خلايا تسمى خلايا بيتا، توجد داخل تجمعات صغيرة تُعرف بجزر البنكرياس. يساعد هذا الهرمون الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة، ويسهم في إبقاء سكر الدم ضمن نطاق مناسب بعد الطعام وبين الوجبات.

في السكري من النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي خلايا بيتا ويدمر معظمها، فيصبح الجسم غير قادر على إنتاج كمية كافية من الإنسولين. أما النوع الثاني، فتجتمع فيه مقاومة تأثير الإنسولين مع تراجع قدرة البنكرياس على تلبية احتياجات الجسم. لذلك لا تكون فكرة تعويض الخلايا وحدها مناسبة بالدرجة نفسها لكل أنواع السكري.

تهدف الزراعة إلى إدخال خلايا قادرة على إفراز الإنسولين استجابةً لارتفاع السكر. وهي لا تعني بالضرورة زراعة بنكرياس كامل؛ فقد تُزرع جزر بنكرياسية منفصلة، أو خلايا جرى تطويرها في المختبر لتؤدي وظيفة مشابهة لخلايا بيتا.

زراعة جزر البنكرياس من متبرع

تُعزل الجزر عادةً من بنكرياس متبرع متوفى، ثم تُنقل إلى المريض في مركز متخصص. وفي الأسلوب الشائع، تُحقن عبر قسطرة في الوريد البابي الذي ينقل الدم إلى الكبد، حيث تستقر وتبدأ العمل تدريجيًا. وقد يحتاج المريض إلى أكثر من إجراء للحصول على وظيفة كافية للخلايا المزروعة.

الخلايا المشتقة من الخلايا الجذعية

يمكن توجيه الخلايا الجذعية في المختبر لتصبح خلايا منتجة للإنسولين أو خلايا تتطور إلى هذا النوع بعد الزراعة. وقد يكون مصدرها خطوطًا خلوية مخصصة، أو خلايا بالغة أُعيدت برمجتها. تختلف طرق التصنيع ومواضع الزراعة ودرجة النضج بين التقنيات، ولا يجوز افتراض أن نتائج إحداها تنطبق على جميعها.

تسعى بعض الأبحاث إلى حماية هذه الخلايا داخل أجهزة تغليف، أو تعديلها لتقليل رفض المناعة. ومع ذلك، لا يعني استخدام خلايا مأخوذة أصلًا من المريض أن الحاجة إلى حماية مناعية قد انتهت؛ فالمناعة الذاتية المسببة للسكري قد تظل قادرة على مهاجمة الخلايا الجديدة.

تُدرس زراعة جزر البنكرياس أساسًا لبعض البالغين المصابين بالسكري من النوع الأول الذين يعانون مشكلات خطيرة رغم تحسين العلاج والمتابعة. ويوازن الفريق الطبي بين الفائدة المتوقعة ومخاطر الإجراء والأدوية المصاحبة، بدلًا من الاعتماد على ارتفاع السكر وحده.

• تكرار هبوط السكر الشديد الذي يحتاج إلى مساعدة شخص آخر.
• ضعف الإحساس بعلامات الهبوط، بما يزيد خطر فقدان الوعي أو الحوادث.
• استمرار اضطراب السكر الخطير رغم التثقيف العلاجي واستخدام الخيارات المناسبة، ومنها تقنيات المراقبة والمضخات.
• حالات مختارة سبق أن خضعت لزراعة كلية وتتناول مثبطات المناعة بالفعل.

يشمل التقييم وظائف الكلى والكبد، وصحة القلب، ووجود عدوى أو أمراض أخرى، والقدرة على الالتزام بالمتابعة. أما مرضى النوع الثاني، فليست زراعة خلايا الإنسولين علاجًا روتينيًا لهم، لأن مقاومة الإنسولين وعوامل أخرى قد تستمر حتى مع تعويض الخلايا.

لا يُقاس النجاح بالتوقف عن حقن الإنسولين فقط. فقد تحقق الزراعة فائدة مهمة عندما تقلل الهبوط الشديد وتحسن استقرار السكر وجودة الحياة، حتى إذا ظل المريض يحتاج إلى الإنسولين الخارجي. ويُقيّم الأطباء النتائج بمجموعة من المؤشرات، منها:

• انخفاض تكرار نوبات هبوط السكر الخطيرة.
• زيادة الوقت الذي يبقى فيه السكر ضمن النطاق المستهدف.
• تحسن السكر التراكمي دون زيادة الهبوط.
• انخفاض الاحتياج إلى الإنسولين أو الاستغناء عنه لدى بعض المرضى.
• وجود دلائل مخبرية على إنتاج الجسم للإنسولين، مثل قياس الببتيد سي.

قد تضعف وظيفة الخلايا المزروعة مع الوقت، ويعود الاحتياج إلى الإنسولين أو يزداد. كما أن الزراعة لا تضمن عكس مضاعفات السكري القائمة في العين أو الأعصاب أو الكلى؛ لذا تظل فحوص المتابعة والعناية بعوامل الخطر ضرورية.

تحتاج زراعة خلايا المتبرعين عادةً إلى أدوية تثبط المناعة لتقليل رفض الخلايا. وقد تزيد هذه الأدوية قابلية الإصابة بالعدوى، وتؤثر في وظائف الكلى أو ضغط الدم، وترفع احتمال بعض الأورام مع الاستخدام الطويل. لذلك قد تفوق مخاطرها الفائدة لدى شخص يستطيع ضبط السكري بأمان بالعلاجات المعتادة.

للإجراء نفسه مخاطر محتملة، منها النزف أو حدوث جلطة في الوريد البابي عند استخدام هذا المسار. وقد يفشل جزء من الخلايا في البقاء أو العمل، أو يرفضها الجهاز المناعي. وتختلف هذه المخاطر بحسب حالة المريض والتقنية وخبرة المركز.

أما المنتجات المشتقة من الخلايا الجذعية، فتحتاج إلى تقييم دقيق لنقاء الخلايا واستقرارها واحتمال نمو خلايا غير مرغوبة. وتشمل التحديات أيضًا ندرة المتبرعين، وصعوبة التصنيع، والتكلفة، والحاجة إلى متابعة طويلة. ولا يعني نجاح تجربة محدودة أن هذه العقبات حُلّت بالكامل.

تتوفر زراعة جزر البنكرياس في بعض البلدان والمراكز ضمن معايير محددة، لكن الإتاحة والموافقة التنظيمية تختلفان حسب المنتج والإجراء. أما كثير من تقنيات الخلايا الجذعية فما زالت ضمن التجارب السريرية، وليست علاجًا روتينيًا واسع الانتشار. ولا تكفي عبارات مثل «أول نجاح» أو «شفاء كامل» للحكم على قوة الدليل.

قبل التفكير في أي عرض علاجي، اسأل عن الجهة الرقابية التي أجازته، وتسجيل التجربة إن كان بحثيًا، ومدة المتابعة، والآثار الجانبية، والحاجة إلى مثبطات المناعة. احذر المراكز التي تعد بنتيجة مضمونة أو تطلب إيقاف الإنسولين دون تقييم متخصص. ولا توقفه بنفسك؛ فنقصه قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني، وهو حالة طارئة.

راجع اختصاصي الغدد الصماء إذا تكرر هبوط السكر، أو فقدت القدرة على الشعور به، أو استمرت تقلبات شديدة رغم الالتزام بالخطة. يمكن للطبيب مراجعة العلاج، وبحث المراقبة المستمرة للسكر وأنظمة توصيل الإنسولين الآلية، ثم الإحالة إلى مركز زراعة عند وجود داعٍ مناسب.

اطلب الإسعاف عند فقدان الوعي أو التشنجات المصاحبة للهبوط، ولا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم. كذلك تستلزم أعراض مثل القيء وألم البطن والتنفس العميق أو الارتباك، خصوصًا مع ارتفاع السكر أو الكيتونات، تقييمًا عاجلًا لاحتمال الحماض الكيتوني.

استمر في الإنسولين والمراقبة والفحوص الدورية وفق خطتك، وتعلّم التعامل مع الهبوط وأيام المرض مع فريق السكري. احتفظ بخطة طوارئ ووسيلة تعريف بحالتك، وناقش استخدام الغلوكاغون عند الحاجة. زراعة الخلايا مسار واعد، لكن أفضل قرار حالي هو العلاج الذي يحقق لك توازنًا واقعيًا بين ضبط السكر والأمان، بناءً على تقييم فردي لا على عنوان خبر.