زراعة العدسات لتصحيح النظر: لمن تناسب وما مخاطرها؟

هذا المصطلح قد يشير إلى إجراءين مختلفين، ومن المهم معرفة أيهما يقترحه الطبيب، لأن تأثيرهما على العين ليس واحدًا.

زراعة عدسة مع الاحتفاظ بالعدسة الطبيعية

تُضاف عدسة صناعية داخل العين دون إزالة عدستها الطبيعية. ومن الأنواع الشائعة عدسة توضع خلف القزحية وأمام العدسة الطبيعية، وتُعرف بعض نماذجها باسم العدسة الكولامرية القابلة للزرع. تُستخدم غالبًا لتصحيح قصر النظر، وقد تصحح الاستجماتيزم أيضًا بحسب تصميمها. وتحتفظ العين بقدرتها الطبيعية على تغيير التركيز للقريب ما دامت هذه القدرة موجودة قبل العملية.

استبدال عدسة العين لتصحيح النظر

تُزال العدسة الطبيعية وتوضع عدسة صناعية بدلًا منها، بطريقة تشبه جراحة المياه البيضاء. وقد يُناقش هذا الخيار عند وجود عتامة في العدسة، أو لدى أشخاص مختارين لديهم طول نظر أو صعوبة في رؤية القريب مرتبطة بالعمر. لكنه يزيل قدرة العدسة الطبيعية على التكيف، ولذلك تختلف حساباته عن زراعة عدسة إضافية، خاصة لدى الشباب.

قد تكون مناسبة لشخص بالغ استقر قياس نظره، ويتمتع بعين سليمة تسمح أبعادها بوضع العدسة بأمان. ومن الحالات التي تستحق مناقشتها مع جراح متخصص:

• قصر النظر المرتفع الذي قد لا يكون تصحيحه بالليزر ملائمًا أو متوقع النتائج بالقدر المطلوب.
• قرنية لا تسمح سماكتها أو خصائصها بإزالة نسيج كافٍ لتصحيح الدرجة المطلوبة بالليزر.
• وجود استجماتيزم يمكن تصحيحه بعدسة مخصصة لذلك، إذا كانت بقية الشروط متوافرة.
• صعوبة تحمل العدسات اللاصقة، مع رغبة مدروسة في تقليل الاعتماد على النظارات.

وقد تُناقش أيضًا عند وجود جفاف يجعل بعض إجراءات الليزر أقل ملاءمة، لكن الجفاف نفسه يحتاج إلى تقييم وعلاج. كذلك فإن عدم ملاءمة القرنية لليزر لا يعني تلقائيًا أن زراعة العدسة آمنة؛ فإذا كان السبب مرضًا مثل القرنية المخروطية، فإن العدسة لا تعالج المرض ولا توقف تطوره.

قد تمنع بعض الحالات الجراحة أو تستدعي تأجيلها أو علاج المشكلة أولًا. وتختلف الشروط الدقيقة بحسب نوع العدسة وتعليمات استخدامها، لذلك لا توجد قائمة واحدة تنطبق على الجميع.

• استمرار تغير قياس النظر، أو وجود تغيرات مؤقتة مرتبطة بالحمل والرضاعة.
• عدم كفاية المساحة داخل العين لاستيعاب العدسة بأمان.
• انخفاض عدد خلايا بطانة القرنية، وهي الخلايا التي تساعد على إبقائها شفافة.
• الجلوكوما غير المسيطر عليها، أو التهاب العين النشط، أو بعض أمراض الشبكية.
• وجود مياه بيضاء مؤثرة في الرؤية؛ إذ قد يكون استبدال العدسة أنسب من إضافة عدسة أخرى.
• توقع الحصول على رؤية مثالية في جميع الظروف أو رفض احتمال الحاجة إلى نظارة لاحقًا.

أما استبدال العدسة الطبيعية لدى شخص صغير السن، فيحتاج إلى موازنة دقيقة بسبب فقدان التكيف الطبيعي للقريب. ويُناقش خطر انفصال الشبكية بعناية خاصة عند المصابين بقصر نظر مرتفع.

تبدأ الزيارة بقياس عيب الإبصار وأفضل رؤية ممكنة بالنظارة، ومراجعة ثبات القياسات والتاريخ المرضي والأدوية. وقد يطلب الطبيب التوقف عن العدسات اللاصقة مدة يحددها وفق نوعها حتى لا تؤثر في دقة قياسات القرنية.

• فحص القرنية وقياس سماكتها وتضاريسها عند الحاجة.
• قياس عمق الحجرة الأمامية وتقييم الزاوية التي يُصرَّف عبرها سائل العين.
• قياس كثافة خلايا بطانة القرنية قبل زراعة العدسة الإضافية.
• قياس ضغط العين وفحص العدسة الطبيعية بحثًا عن أي عتامة.
• فحص الشبكية بعد توسيع الحدقة، خصوصًا مع قصر النظر المرتفع.
• قياسات خاصة لاختيار قوة العدسة وحجمها وموضعها المناسب.

تساعد هذه الفحوص أيضًا على كشف أسباب قد تحد من النتيجة، مثل كسل العين أو أمراض البقعة الصفراء. فالعدسة تصحح خطأ التركيز، لكنها لا تصلح كل أسباب ضعف البصر.

النظارات هي الخيار الأقل تدخلًا، ويمكن تعديلها بسهولة. والعدسات اللاصقة توفر رؤية جيدة لكثيرين، لكنها تتطلب عناية ونظافة للحد من العدوى. أما الليزر فيغير شكل القرنية، بينما تعتمد العدسة المزروعة على إضافة قوة بصرية داخل العين دون إزالة نسيج من القرنية لتصحيح الدرجة.

يمكن إزالة بعض العدسات الإضافية أو تبديلها عند الحاجة، لكن ذلك يتطلب جراحة أخرى، ولا يعني أن الإجراء قابل للعكس بلا مخاطر. وفي المقابل، فإن استبدال العدسة الطبيعية تغيير دائم لا يمكن معه استعادة العدسة الأصلية. لذلك ينبغي مقارنة البدائل وفق أمانها وملاءمتها، وليس وفق سرعة التعافي أو الوعود التسويقية وحدها.

تُجرى الجراحة عادة تحت تخدير موضعي، غالبًا باستخدام قطرات، عبر شق صغير يُدخل الطبيب منه العدسة إلى موضعها. وفي استبدال العدسة، تُزال العدسة الطبيعية أولًا. ويختلف ترتيب إجراء العينين والمتطلبات التحضيرية بحسب الحالة ونوع العملية.

قد تتحسن الرؤية مبكرًا، لكنها قد تتذبذب في البداية، ولا يُحكم على النتيجة النهائية مباشرة. يصف الطبيب قطرات ويحدد مواعيد لمراقبة ضغط العين والالتئام وموضع العدسة. يجب تجنب فرك العين واتباع تعليمات الاستحمام والسباحة والرياضة، وعدم القيادة حتى يسمح الطبيب وتصبح الرؤية مناسبة.

قد تحقق الجراحة نتائج جيدة لدى الأشخاص المختارين بعناية، لكنها تظل عملية داخل العين ولها مضاعفات محتملة:

• هالات أو وهج حول الأضواء، خاصة ليلًا.
• بقاء درجة من قصر النظر أو الاستجماتيزم والحاجة إلى نظارة أو تصحيح إضافي.
• ارتفاع ضغط العين أو الالتهاب أو العدوى، وقد تهدد العدوى الشديدة البصر.
• فقدان بعض خلايا بطانة القرنية أو حدوث عتامة بالعدسة الطبيعية بعد زراعة عدسة إضافية.
• تحرك العدسة أو دوران العدسة المصححة للاستجماتيزم، مما قد يستدعي تعديل موضعها.
• مضاعفات بالشبكية، ومنها الانفصال، مع اختلاف الخطر بحسب نوع العملية وحالة العين.

ولا توقف الجراحة تغيرات النظر المرتبطة بالعمر، كما أن تصحيح قصر النظر لا يلغي مخاطره على الشبكية. وتظل المتابعة الدورية مهمة حتى مع وضوح الرؤية، خصوصًا لمراقبة الضغط والقرنية والعدسة الطبيعية.

احجز تقييمًا متخصصًا إذا كنت تفكر في الجراحة، واطلب توضيح نوع العدسة المقترحة وسبب تفضيلها والبدائل المتاحة. وبعد العملية، تواصل فورًا مع جراحك أو طوارئ العيون عند حدوث ألم شديد، أو تراجع مفاجئ في الرؤية، أو احمرار متزايد، أو حساسية شديدة للضوء. وتحتاج الومضات الجديدة أو الزيادة المفاجئة في الأجسام العائمة أو ظهور ستار على مجال الرؤية إلى تقييم عاجل أيضًا. الاختيار الأنسب هو ما يجمع بين هدف بصري واقعي وأقل مخاطرة مقبولة لحالة عينك.