زغللة العين: أسباب تشوش الرؤية وعلامات الخطر

تحدث الرؤية الواضحة عندما تركز القرنية والعدسة الضوء على الشبكية، ثم تنتقل الإشارات عبر العصب البصري إلى الدماغ. وأي اضطراب في هذه المراحل قد يؤثر في وضوح الصورة. والزغللة عرض وليست تشخيصًا، ولا تعني بالضرورة وجود تلف دائم في العين.

قد تظهر الزغللة في عين واحدة أو كلتيهما، وتكون مؤقتة أو مستمرة، مفاجئة أو تدريجية. ومن المفيد التمييز بينها وبين ازدواج الرؤية، الذي يعني رؤية صورتين للشيء نفسه، أو فقدان جزء من مجال النظر؛ فلكل منها أسباب وتقييم مختلفان.

تساعد الأعراض المصاحبة الطبيب على تحديد مصدر المشكلة، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. وقد تشمل:

• حرقان العين أو الإحساس بالرمل وزيادة الدموع.
• الصداع أو صعوبة التركيز أثناء القراءة.
• احمرار العين أو الألم أو الحساسية للضوء.
• هالات حول المصابيح أو صعوبة الرؤية ليلًا.
• ومضات ضوئية أو عوائم جديدة تشبه النقاط والخيوط.
• بهتان الألوان أو ظهور بقعة مظلمة أو خطوط مستقيمة تبدو متموجة.

عيوب الإبصار وتغيرات العدسة

قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم من الأسباب الشائعة لعدم وضوح الرؤية. ومع التقدم في العمر قد تصبح رؤية الأشياء القريبة أصعب بسبب طول النظر المرتبط بالعمر. كذلك قد يؤدي إعتام عدسة العين، المعروف بالمياه البيضاء، إلى تشوش تدريجي ووهج حول الأضواء وتراجع الرؤية الليلية. ويحدد الفحص ما إذا كانت النظارة كافية أم يلزم علاج آخر.

جفاف العين وإجهادها

قد تسبب قلة الرمش أثناء استخدام الشاشات اضطراب طبقة الدموع وتشوشًا متقطعًا يتحسن بعد الرمش. ويزيد الهواء الجاف والعدسات اللاصقة المشكلة لدى بعض الأشخاص. وقد يصاحب العمل القريب المطول صداع وإجهاد بصري، لكن استمرار الزغللة رغم الراحة يستدعي الفحص بدل افتراض أن الشاشات هي السبب دائمًا.

الصداع النصفي

قد تسبق الصداع النصفي اضطرابات بصرية، مثل خطوط متعرجة أو أضواء لامعة أو بقع تعوق الرؤية، وقد تحدث دون صداع. غالبًا تتطور هذه الظواهر تدريجيًا ثم تزول. لكن أول نوبة، أو تغير نمط الأعراض، أو فقدان الرؤية في عين واحدة يحتاج إلى تقييم طبي، ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الصداع النصفي.

مرض السكري

قد تؤدي تقلبات سكر الدم إلى تغير مؤقت في تركيز عدسة العين، فتتبدل درجة وضوح النظر. وعلى المدى الطويل قد تتضرر أوعية الشبكية، أو يحدث تورم في البقعة المسؤولة عن الرؤية الدقيقة. وقد تبدأ هذه المضاعفات دون أعراض، لذلك تظل فحوص الشبكية المنتظمة مهمة حتى مع سلامة الرؤية، وفق جدول يحدده الطبيب.

تمزق الشبكية أو انفصالها

ظهور ومضات جديدة، أو زيادة مفاجئة في العوائم، أو ظل يشبه الستارة على مجال النظر قد يشير إلى تمزق أو انفصال الشبكية. وقد تكون الحالة غير مؤلمة، لكنها تستدعي تقييمًا فوريًا لحماية البصر. ولا يمكن استبعادها بمجرد تحسن الزغللة قليلًا أو غياب الاحمرار.

مشكلات القرنية والبقعة والعصب البصري

قد تؤثر التهابات القرنية أو ندباتها أو بعض أمراضها الوراثية في شفافية سطح العين. أما أمراض البقعة فقد تسبب تشوه الرؤية المركزية وصعوبة القراءة. ويمكن أن يؤدي تلف العصب البصري إلى ضعف النظر أو تغير إدراك الألوان. ومصطلح الضمور يصف تلفًا في النسيج، وليس سببًا واحدًا؛ فقد يرتبط بأمراض وراثية أو نقص التروية أو الالتهاب أو غيرها.

التصلب المتعدد والأسباب العصبية

قد يسبب التهاب العصب البصري انخفاض الرؤية، غالبًا في عين واحدة، مع ألم عند تحريكها وبهتان الألوان. وقد يرتبط بالتصلب المتعدد، لكنه لا يعني وحده الإصابة به. كذلك يمكن أن تسبب السكتة الدماغية فقدانًا مفاجئًا للرؤية أو اضطراب مجال النظر أو الازدواج، خصوصًا مع ضعف الأطراف أو اضطراب الكلام والتوازن.

اطلب الطوارئ فورًا عند فقدان الرؤية المفاجئ أو تدهورها السريع، حتى لو عاد النظر بعد دقائق. ولا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الرؤية متأثرة. وتزداد ضرورة التدخل العاجل عند وجود أي مما يلي:

• تشوش مفاجئ مع تدلي الوجه أو ضعف أحد الأطراف أو صعوبة الكلام.
• ألم شديد بالعين مع احمرار وصداع وغثيان أو هالات حول الضوء؛ فقد يدل ذلك على ارتفاع حاد في ضغط العين.
• ستارة مظلمة أو ومضات وعوائم جديدة مفاجئة.
• إصابة بالعين أو تعرضها لمادة كيميائية؛ ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر أثناء طلب المساعدة.
• تشوش الرؤية أثناء الحمل، خاصة مع صداع شديد أو ألم أعلى البطن.

أما الزغللة التدريجية أو المتكررة دون علامات إنذار فتحتاج إلى موعد قريب مع طبيب العيون. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم أو احمرار لدى مستخدم العدسات اللاصقة. وعند حجز الموعد، اذكر وقت بدء الأعراض وما إذا كانت في عين واحدة أو كلتيهما، وأي أمراض مزمنة أو أدوية تستخدمها.

يسأل الطبيب عن نمط التشوش، ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص الانكسار والحدقة وحركة العين. وقد يقيس ضغط العين ويفحص القرنية والعدسة وقاع العين بعد توسيع الحدقة. وبحسب النتائج، قد يلزم تصوير الشبكية والعصب البصري أو فحص مجال النظر أو تحاليل وتقييم عصبي.

في حالات مختارة، يساعد تخطيط كهربائية الشبكية «ERG» على قياس استجابتها الكهربائية للضوء. أما فحص الجهد البصري المستحث «VEP» فيسجل استجابة الدماغ للمثيرات البصرية ويساعد على تقييم انتقال الإشارات في المسار البصري. وهذان الفحصان ليسا ضروريين لكل حالة زغللة، ولا يغنيان عن الفحص السريري.

يتحدد العلاج وفق السبب: تصحيح الإبصار بالنظارات أو العدسات المناسبة، ومعالجة الجفاف، وضبط السكري، أو إجراء جراحة للمياه البيضاء عند الحاجة. وقد تتطلب أمراض الشبكية حقنًا داخل العين أو ليزرًا أو جراحة. أما الالتهابات ومشكلات الأعصاب فتحتاج إلى علاج موجه يحدده المختص.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات شخص آخر دون وصفة؛ فقد تفاقم بعض العدوى أو ترفع ضغط العين. وتأخير علاج بعض الأسباب قد يؤدي إلى فقدان دائم للبصر، كما يزيد التشوش خطر السقوط والحوادث. في المقابل، تتحسن أسباب كثيرة عند تشخيصها وعلاجها بصورة مناسبة.

• خذ فواصل منتظمة من الشاشات، وانظر إلى مسافة بعيدة، وتذكر الرمش.
• استخدم إضاءة مريحة وتجنب توجيه المكيف مباشرة إلى العينين.
• التزم بنظافة العدسات اللاصقة، ولا تنم أو تسبح بها إلا وفق إرشادات المختص.
• اضبط السكري وضغط الدم، وامتنع عن التدخين.
• استخدم نظارات واقية أثناء الأعمال الخطرة ونظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية.
• التزم بفحوص العين المناسبة لعمرك وعوامل خطورتك، ولا تؤجل تقييم أي تغير جديد في النظر.