زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث: المخاطر وطرق الوقاية

يُعرَّف انقطاع الطمث الطبيعي بمرور اثني عشر شهرًا متتالية دون دورة شهرية، في غياب سبب آخر. وخلال المرحلة الانتقالية وما بعدها، ينخفض الإستروجين وتتغير طريقة تخزين الدهون، فتزداد قابلية تراكمها حول البطن بدلًا من الوركين والفخذين. لكن التغير الهرموني ليس التفسير الوحيد لزيادة الوزن الكلية.

التقدم في العمر وتراجع الكتلة العضلية

مع العمر، قد تقل الكتلة العضلية، خصوصًا عند غياب تمارين المقاومة. وهذا يخفض الطاقة التي يستهلكها الجسم، فتكون الكمية المعتادة من الطعام أكبر من احتياجاته الجديدة. كما قد تؤدي آلام المفاصل أو ظروف العمل والأسرة إلى تقليل الحركة اليومية دون ملاحظة واضحة.

النوم والتغذية وعوامل أخرى

• الهبات الساخنة والتعرق الليلي قد يقطعان النوم ويزيدان التعب وصعوبة تنظيم الشهية.
• المشروبات المحلاة والوجبات العالية بالسعرات والوجبات الخفيفة المتكررة قد ترفع مدخول الطاقة.
• الضغط النفسي وتغير المزاج قد يؤثران في الأكل والنشاط.
• بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الاكتئاب والكورتيزون، قد تسهم في زيادة الوزن.
• الاستعداد الوراثي يؤثر في شكل الجسم وتوزيع الدهون، لكنه لا يجعل الوقاية مستحيلة.

وأحيانًا يوجد سبب طبي إضافي، مثل قصور الغدة الدرقية. لذلك لا يصح افتراض أن كل زيادة تحدث في هذه المرحلة ناتجة عن انقطاع الطمث، ولا تُعد العدوى سببًا معتادًا لهذه التغيرات.

ليست كل الدهون متشابهة. فالدهون الحشوية تتجمع حول الأعضاء داخل البطن، وترتبط باضطرابات التمثيل الغذائي أكثر من الدهون الموجودة تحت الجلد. وقد يزداد مقدارها مع تغير تركيب الجسم حتى دون ارتفاع كبير في الوزن، ولذلك يضيف قياس محيط الخصر معلومات مفيدة إلى قياس الوزن.

كما أن مؤشر كتلة الجسم أداة تقديرية لا يقيس الدهون أو العضلات مباشرة. يفسر الطبيب هذه القياسات مع ضغط الدم والتحاليل والتاريخ العائلي، مع مراعاة اختلاف حدود محيط الخصر ودلالاتها بين الخلفيات السكانية.

السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب

زيادة الدهون الحشوية قد تضعف استجابة الجسم للإنسولين، ما يرفع احتمال الإصابة بمقدمات السكري والسكري من النوع الثاني. وقد تترافق أيضًا مع ارتفاع الضغط والدهون الثلاثية واضطراب الكوليسترول. اجتماع هذه العوامل يزيد خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية، خصوصًا مع التدخين أو وجود تاريخ عائلي.

الكبد الدهني واضطرابات التنفس أثناء النوم

ترتبط زيادة الوزن بتراكم الدهون في الكبد المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، وقد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب وتندب. كما تزيد احتمالية انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، الذي قد يظهر في صورة شخير مرتفع أو اختناق ليلي أو نعاس نهاري، ويؤثر بدوره في الضغط وصحة القلب.

بعض أنواع السرطان

ترتبط السمنة بزيادة احتمال الإصابة بعدة سرطانات، ومنها سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث وسرطان بطانة الرحم. تسهم في ذلك آليات متعددة، من بينها إنتاج الإستروجين في النسيج الدهني والتغيرات الالتهابية والهرمونية. الارتباط لا يعني أن كل امرأة زائدة الوزن ستصاب بالسرطان، لكنه يعزز أهمية الوقاية والفحوص المناسبة للعمر والخطورة.

المفاصل والحركة وجودة الحياة

قد يرفع الوزن الزائد الحمل على الركبتين والوركين، ويزيد ألم خشونة المفاصل وصعوبة الحركة. وقد يترافق مع سلس البول أو تفاقم الارتجاع لدى بعض النساء. أما هشاشة العظام، فيزداد خطرها بعد انقطاع الطمث بسبب نقص الإستروجين وعوامل أخرى؛ ولا يحمي الوزن الزائد منها بصورة مضمونة.

يبدأ التقييم بمعرفة سرعة الزيادة وتوقيت بدايتها، ونمط الغذاء والنشاط والنوم، والأدوية والأعراض المصاحبة. ويشمل عادة قياس الوزن والطول ومحيط الخصر وضغط الدم، مع البحث عن علامات تشير إلى سبب آخر أو مضاعفات تحتاج إلى علاج.

• قد يطلب الطبيب تحليل السكر الصائم أو السكر التراكمي، وتحليل دهون الدم بحسب عوامل الخطورة.
• قد تُفحص وظائف الكبد عند الاشتباه بالكبد الدهني، وتُستكمل الفحوص عند الحاجة.
• يُطلب تحليل الغدة الدرقية إذا وُجد اشتباه سريري، وليس بالضرورة لكل امرأة.
• قد يستدعي الشخير والنعاس تقييمًا لانقطاع النفس أثناء النوم.

لا تحتاج معظم النساء في العمر المعتاد لانقطاع الطمث إلى تحاليل هرمونات متكررة لتفسير الوزن. أما تقييم كثافة العظام وفحوص السرطان الدورية فتُحدد وفق العمر والتاريخ الصحي والإرشادات المحلية.

اجعلي الغذاء مشبعًا ومتوازنًا

اختاري نمطًا يمكنك الاستمرار عليه: خضراوات وفواكه كاملة، وبقول وحبوب كاملة، ومصادر بروتين مثل السمك والبيض ومنتجات الألبان المناسبة أو بدائلها المدعمة. وزعي البروتين على الوجبات للمساعدة في الحفاظ على العضلات، واهتمي بالكالسيوم وفيتامين د وفق احتياجاتك وتوجيه الطبيب.

قللي المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع، وراجعي أحجام الحصص بدل حذف مجموعات غذائية كاملة. الحميات القاسية قد تفقدك عضلات وتزيد صعوبة الاستمرار. ولدى من لديهن زيادة وزن، قد يحقق فقدان متواضع وتدريجي منه تحسنًا في مؤشرات السكر والضغط، دون اشتراط الوصول سريعًا إلى وزن معين.

اجمعي بين المشي وتقوية العضلات

استهدفي تدريجيًا ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا على الأقل. ابدئي بما يناسب قدرتك، وقللي الجلوس الطويل. تساعد تمارين المقاومة على صون العضلات والعظام، وقد يتحسن محيط الخصر واللياقة قبل ظهور فرق واضح على الميزان.

عالجي ما يعوق النوم والحركة

حافظي على موعد نوم منتظم، وناقشي الهبات الساخنة المزعجة أو الألم أو الشخير مع الطبيب. راقبي تقدمك بالقدرة على الحركة ومحيط الخصر والتحاليل، لا بالوزن وحده. ويمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك على خطة تراعي الأمراض المزمنة وتفضيلاتك اليومية.

قد يناقش الطبيب أدوية علاج السمنة إذا استوفت الحالة المعايير المناسبة، خاصة مع وجود مضاعفات، وتُستخدم مع تعديل نمط الحياة ومتابعة الفوائد والآثار الجانبية. وقد تُبحث جراحة السمنة في حالات مختارة بعد تقييم متخصص. تجنبي مستحضرات التنحيف المجهولة وخلطات حرق الدهون.

أما العلاج الهرموني لانقطاع الطمث فليس دواءً لإنقاص الوزن، ولا يُوصف لهذا الغرض. قد يخفف أعراضًا تعوق النوم والنشاط لدى بعض النساء، لكن قرار استخدامه يعتمد على الأعراض والتاريخ الصحي والموازنة الفردية بين الفوائد والمخاطر.

• عند زيادة الوزن بسرعة أو دون تفسير، أو استمرارها رغم تغييرات منتظمة.
• إذا صاحبها تعب شديد أو إمساك أو إحساس غير معتاد بالبرد، أو عطش وتبول متكرر.
• عند الشخير الشديد أو توقف التنفس الملحوظ أثناء النوم.
• عند انتفاخ بطن مستمر أو شبع مبكر أو ألم بالحوض، أو أي نزف مهبلي بعد انقطاع الطمث.

اطلبي مساعدة عاجلة إذا ترافق ازدياد الوزن السريع مع ضيق نفس أو تورم واضح، خصوصًا عند وجود ألم بالصدر. ولا تنتظري تفاقم المشكلة لبدء المتابعة؛ فالهدف هو حماية القلب والعضلات والعظام وتحسين الحياة اليومية، وليس مطاردة رقم على الميزان.