زيكا والانتقال الجنسي: كيف تحمي نفسك وشريكك؟

زيكا فيروس ينتقل أساسًا عن طريق بعوض الزاعجة المصاب، وهو البعوض نفسه الذي قد ينقل حمى الضنك والشيكونغونيا. ينشط هذا البعوض غالبًا نهارًا، لكنه قد يلسع في أوقات أخرى أيضًا. ويتفاوت خطر العدوى بين المناطق، لذلك ينبغي مراجعة إرشادات السفر الصحية قبل زيارة الأماكن التي تشهد انتقالًا للفيروس أو سبق أن شهدته.

يمكن أن ينتقل زيكا أيضًا عبر الاتصال الجنسي، ومن الحامل إلى جنينها. ووُثقت احتمالات انتقال مرتبطة بالدم ومنتجاته والتعرض المخبري، لكنها ليست الطريق المعتاد لمعظم الناس. ولا يُعد العناق أو المصافحة أو مشاركة الطعام من طرق انتقاله المعروفة.

قد يوجد الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية، ويمكن انتقاله خلال الجنس المهبلي أو الشرجي، كما يمكن انتقاله عبر الجنس الفموي. وقد تسهم مشاركة الأدوات الجنسية الملوثة بسوائل الجسم في التعرض للعدوى. ويمكن حدوث الانتقال من رجل أو امرأة مصابين إلى الشريك، وإن كان الانتقال من الرجل أكثر توثيقًا.

يتميز زيكا بإمكان بقائه في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في الدم وبعض السوائل الأخرى. لذلك لا يعني التعافي من الحمى أو الطفح انتهاء احتمال انتقاله جنسيًا. كذلك فإن اكتشاف مادته الوراثية في عينة لا يعني بالضرورة وجود فيروس حي قادر على العدوى طوال الفترة نفسها؛ ولهذا تُبنى الاحتياطات على إرشادات الصحة العامة، لا على تفسير نتيجة منفردة.

• قد ينتقل الفيروس قبل ظهور الأعراض أو أثناءها أو بعد زوالها.
• قد ينقله شخص لم تظهر عليه أعراض أصلًا.
• لا يشترط أن يسافر الطرفان؛ فقد يتعرض أحدهما للعدوى ثم ينقلها إلى الآخر جنسيًا.

معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وإذا ظهرت، فعادة تبدأ بعد نحو ثلاثة أيام إلى أسبوعين من العدوى، وتكون خفيفة وتستمر عدة أيام إلى أسبوع تقريبًا. وتشبه أعراض أمراض أخرى ينقلها البعوض، ولذلك لا يكفي شكل الطفح أو وجود الحمى لتأكيد التشخيص.

• حمى غالبًا خفيفة.
• طفح جلدي قد يصاحبه شعور بالحكة.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• آلام المفاصل والعضلات.
• صداع وشعور بالتعب أو التوعك.

في حالات نادرة، ترتبط العدوى بمضاعفات عصبية، منها متلازمة غيلان باريه التي قد تسبب ضعفًا عضليًا متزايدًا. ولا تعكس شدة الأعراض لدى الحامل بالضرورة حجم الخطر على الجنين؛ فالعدوى غير المصحوبة بأعراض تستحق التقييم أيضًا عند وجود تعرض محتمل.

يمكن أن يعبر زيكا من الحامل إلى الجنين، وقد يسبب متلازمة زيكا الخلقية. وتشمل آثارها المحتملة صغر حجم الرأس، واضطرابات نمو الدماغ، ومشكلات العينين والسمع والحركة. كما قد ترتبط العدوى بفقدان الحمل أو الولادة المبكرة. لكن إصابة الحامل لا تعني حتمًا إصابة الجنين أو حدوث تشوهات.

يمكن أن تتأثر سلامة الحمل بالعدوى في مراحله المختلفة، ويكون خطر بعض المضاعفات أعلى عند الإصابة مبكرًا. لذلك يُنصح الحوامل بتجنب السفر إلى المناطق التي توجد بشأنها تحذيرات نشطة من زيكا، ومناقشة السفر إلى مناطق انتقاله الحالي أو السابق مع الطبيب. وإذا حدث تعرض محتمل، يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحوص ومتابعة نمو الجنين بالموجات فوق الصوتية.

يساعد استخدام الواقي بصورة صحيحة في كل مرة على تقليل خطر الانتقال الجنسي، بينما يمنع الامتناع عن الاتصال الجنسي التعرض عبر هذا الطريق خلال فترة الاحتياط. ويشمل الاحتياط الجنس المهبلي والشرجي والفموي، مع استخدام الحواجز المناسبة وتجنب مشاركة الأدوات الجنسية أو تغطيتها وتنظيفها وفق تعليمات استعمالها.

بعد السفر أو التعرض المحتمل

عند العودة من منطقة يوجد فيها خطر زيكا، أو بعد التعرض المحتمل للعدوى، تُوصى عادة الفترات التالية لاستخدام الواقي أو الامتناع عن الجنس:

• للرجال: ثلاثة أشهر على الأقل.
• للنساء: شهران على الأقل.

يبدأ الحساب من العودة أو آخر تعرض محتمل إذا لم تظهر أعراض، أو من بدء الأعراض أو تاريخ التشخيص بحسب الحالة. وإذا ظهرت أعراض أو تأكد التشخيص بعد العودة، ينبغي مراجعة الطبيب لتحديد بداية الفترة المناسبة. وعندما يتعرض الطرفان، يجب إكمال الفترة التي تنتهي لاحقًا قبل محاولة الحمل. أما مع استمرار التعرض، مثل الإقامة في منطقة انتقال نشط، فتحتاج الخطة إلى تقييم فردي.

إذا كانت الشريكة حاملًا

إذا تعرض شريك الحامل لاحتمال الإصابة، يُنصح باستخدام الواقي بصورة صحيحة في كل اتصال جنسي أو الامتناع طوال الحمل، حتى إن لم تظهر عليه أعراض. وسائل منع الحمل الأخرى لا تمنع انتقال زيكا؛ فدورها يختلف عن دور الواقي. ولمن يخططون للحمل، تساعد استشارة الطبيب على موازنة توقيت الحمل مع مخاطر السفر والتعرض.

يعتمد التقييم على الأعراض، وأماكن السفر والإقامة، وتوقيت التعرض، والتاريخ الجنسي ذي الصلة. قد يطلب الطبيب فحوصًا للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في الدم أو البول، أو اختبارات الأجسام المضادة. ويختلف الاختبار الأنسب حسب الوقت المنقضي منذ التعرض أو بدء الأعراض، ووجود حمل.

للفحوص حدود مهمة؛ فقد يصعب تفسير الأجسام المضادة بسبب تشابه الاستجابة مع فيروسات أخرى مثل الضنك، كما أن النتيجة السلبية لا تستبعد العدوى في كل الظروف. ولا يُنصح بالاعتماد على فحص الدم أو السائل المنوي لتحديد أن الشخص لم يعد قادرًا على نقل زيكا جنسيًا أو لتقصير فترة الاحتياط. كذلك لا يحتاج كل شخص بلا أعراض إلى الفحص؛ فالقرار يتبع تقييم الطبيب والإرشادات المحلية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، ويعتمد التعامل مع معظم الحالات على الراحة، وشرب السوائل، وتخفيف الألم والحمى عند الحاجة. يمكن استخدام الباراسيتامول إذا كان مناسبًا للحالة، بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي. ويجب تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين إلى أن يستبعد الطبيب حمى الضنك، بسبب احتمال زيادة النزف معها.

لا تغني الوقاية الجنسية عن منع اللسعات. استخدم طارد حشرات مسجلًا وفق التعليمات، وارتدِ ملابس تغطي الجلد، واختر أماكن مزودة بشبك للنوافذ أو تكييف، وتخلص من المياه الراكدة. وتُعد طاردات الحشرات المناسبة آمنة للحامل عند استعمالها حسب الإرشادات. وبعد العودة من منطقة خطر، استمر في منع اللسعات لمدة ثلاثة أسابيع لتقليل احتمال نقل الفيروس إلى البعوض المحلي.

• إذا ظهرت حمى أو طفح أو احمرار العينين بعد سفر إلى منطقة خطر أو اتصال جنسي بشخص تعرض لاحتمال العدوى.
• إذا كنتِ حاملًا وحدث تعرض محتمل، حتى دون أعراض، للحصول على تقييم مبكر.
• إذا كنتما تخططان للحمل وتحتاجان إلى تحديد فترة الانتظار بعد السفر أو الإصابة.
• اطلب رعاية عاجلة عند ضعف عضلي متزايد، أو صعوبة المشي أو التنفس، أو نزف، أو ألم بطني شديد، أو قيء مستمر.

أخبر الطبيب بتواريخ السفر والتعرض وبدء الأعراض بدقة. فهذه التفاصيل تساعد على اختيار الفحوص وتحديد المتابعة، وتجنب الاطمئنان الزائف بسبب غياب الأعراض أو نتيجة فحص غير حاسمة.