زيكا والعلاقة الجنسية: طرق العدوى وحماية الحمل

زيكا فيروس ينقله أساسًا بعوض الزاعجة المصاب، وهو البعوض نفسه الذي قد ينقل حمى الضنك وشيكونغونيا. تنشط هذه الحشرات غالبًا نهارًا، لكنها قد تلسع في أوقات أخرى أيضًا. وتختلف احتمالات التعرض بحسب المنطقة والسفر والنشاط المحلي للفيروس.

تشمل طرق انتقال العدوى المعروفة ما يلي:

• لدغات بعوض الزاعجة الحامل للفيروس.
• العلاقة الجنسية مع شخص مصاب.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى جنينها أثناء الحمل.
• التعرض للدم المصاب في ظروف محددة، مثل نقل الدم، مع تطبيق إجراءات وقائية تختلف بين البلدان.

لا يُعد زيكا عدوى تنتقل عادة عبر الهواء أو ماء الشرب أو المخالطة اليومية، مثل المصافحة ومشاركة الطعام. كما أنه ليس فيروس نقص المناعة البشرية، ولا تتحول الإصابة به إلى الإيدز. ولا تُعد القراد وسيلة معتادة معروفة لانتقاله.

قد ينتقل الفيروس خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، وكذلك عند مشاركة أدوات جنسية ملوثة بالإفرازات. ويمكن أن يحدث الانتقال من الرجل إلى المرأة أو الرجل، ومن المرأة إلى شريكها. ويُعد الانتقال من الرجل أكثر توثيقًا، لأن الفيروس قد يبقى في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في سوائل أخرى.

يمكن أن ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور الأعراض، وأثناء المرض، وبعد تحسنه، بل وحتى إذا لم تظهر عليه أعراض إطلاقًا. لذلك لا يكفي أن يبدو الشريك بصحة جيدة لاستبعاد احتمال العدوى بعد تعرض محتمل، كالسفر إلى منطقة تشهد انتقال زيكا.

ومن المهم التمييز بين اكتشاف المادة الوراثية للفيروس في عينة وبين وجود فيروس قادر فعلًا على إحداث العدوى. فقد يستمر الاختبار في كشف بقايا وراثية دون أن يثبت ذلك استمرار القدرة على نقل المرض. ولهذا تستند الوقاية إلى مدد احتياط موصى بها، لا إلى الأعراض وحدها.

معظم المصابين بزيكا لا تظهر عليهم أعراض، ومن تظهر لديهم أعراض قد يظنون أنها نزلة فيروسية عابرة. وفي المناطق التي ينتشر فيها البعوض الناقل، قد يصعب تحديد ما إذا كانت العدوى حدثت بلدغة أم بعلاقة جنسية. كما أن إجراء الاختبار وتوقيته يؤثران في اكتشاف الحالات.

هذه العوامل تعني أن بعض حالات الانتقال الجنسي قد لا تُكتشف، لكنها لا تبرر إطلاق أرقام غير مؤكدة أو التقليل من دور البعوض. الرسالة العملية هي إدراج الوقاية الجنسية ضمن إجراءات الحماية، خاصة حين تكون عواقب الإصابة أكبر، مثل الحمل.

إذا ظهرت الأعراض، فعادة تبدأ خلال نحو ثلاثة إلى أربعة عشر يومًا من العدوى، وتكون خفيفة وتستمر عدة أيام إلى أسبوع. وقد تشمل:

• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة وطفحًا جلديًا.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• ألم المفاصل والعضلات.
• صداعًا وشعورًا بالتعب أو الإعياء.

لا يمكن تشخيص زيكا من الأعراض وحدها، لأنها تتشابه مع أمراض أخرى، ومنها حمى الضنك وشيكونغونيا. وفي حالات نادرة، ترتبط العدوى بمضاعفات عصبية مثل متلازمة غيلان باريه، التي قد تسبب ضعفًا متزايدًا في العضلات وتحتاج إلى تقييم عاجل.

قد تعبر العدوى إلى الجنين حتى لو لم تظهر أعراض على الحامل. وقد تؤدي إلى متلازمة زيكا الخِلقية، التي تشمل صغر حجم الرأس واضطرابات نمو الدماغ ومشكلات العينين والسمع وتقلصات المفاصل. كما ترتبط العدوى بزيادة احتمال فقدان الحمل أو الولادة المبكرة.

لا تعني إصابة الحامل أن الجنين سيتضرر حتمًا، لكن المتابعة الطبية مهمة لتقدير الحالة ومراقبة نموه. ويمكن حدوث الضرر في مراحل مختلفة من الحمل، لذلك لا ينبغي افتراض أن التعرض في مرحلة متأخرة آمن تمامًا.

قبل السفر، ينبغي للحامل مراجعة التنبيهات الصحية الخاصة بالوجهة وتجنب المناطق التي يُنصح بعدم السفر إليها بسبب زيكا. وإذا كان السفر ضروريًا، تناقش مع الطبيب وسائل تقليل الخطر وخطة المتابعة بعد العودة.

يساعد الاستخدام الصحيح والمستمر للواقي في تقليل خطر الانتقال. والامتناع عن العلاقة الجنسية خلال فترة الاحتياط يمنع التعرض عبر هذا الطريق. وتُطبّق هذه الاحتياطات بعد العدوى المؤكدة أو التعرض المحتمل، حتى عند غياب الأعراض.

• للرجال: استخدام الواقي أو الامتناع عن الجنس لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
• للنساء: استخدام الواقي أو الامتناع عن الجنس لمدة شهرين على الأقل.
• إذا كانت الشريكة حاملًا: عند وجود تعرض محتمل لدى أحد الشريكين، يُنصح بالواقي أو الامتناع طوال الحمل.

تُحسب المدة بحسب الحالة من آخر تعرض محتمل، مثل مغادرة منطقة الخطر، أو من بدء الأعراض أو تاريخ التشخيص. ويساعد الطبيب في تحديد نقطة البداية المناسبة إذا تداخلت هذه التواريخ. وعند التخطيط للحمل، يُؤجَّل حدوثه حتى اكتمال مدة الاحتياط المناسبة لكلا الشريكين.

إذا كان التعرض مستمرًا بسبب الإقامة في منطقة ينتقل فيها الفيروس، فقد لا تكفي حسابات ما بعد السفر، وتلزم مشورة فردية. ولا يُنصح بالاعتماد على فحص السائل المنوي أو نتيجة دم سلبية لتقصير مدة الوقاية الجنسية.

استخدم طارد حشرات معتمدًا وفق تعليمات العبوة؛ ويمكن استخدام المنتجات المناسبة أثناء الحمل عند الالتزام بالإرشادات. وارتدِ ملابس تغطي الجلد، واستعمل شبك النوافذ والناموسيات عند الحاجة، وأفرغ الأوعية التي يتجمع فيها الماء حول المنزل.

بعد العودة من منطقة خطر، يُنصح بتجنب لدغات البعوض لمدة ثلاثة أسابيع، حتى دون أعراض، لتقليل احتمال نقل الفيروس إلى البعوض المحلي. وهذه المدة تختلف عن مدد الاحتياط الجنسي ولا تحل محلها.

يقيّم الطبيب الأعراض وتاريخ السفر والتعرض الجنسي، وقد يطلب فحوصًا للدم أو البول بحسب توقيت التعرض والحالة، خصوصًا أثناء الحمل. بعض اختبارات الأجسام المضادة قد تتداخل مع فيروسات قريبة مثل الضنك، لذلك يحتاج تفسير النتائج إلى سياق طبي.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، ولا لقاح متاح للاستخدام العام. يعتمد التعامل مع الحالات الخفيفة على الراحة والسوائل وتخفيف الألم والحرارة بدواء مناسب مثل الباراسيتامول بعد التأكد من ملاءمته. ويُتجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين حتى استبعاد الضنك، بسبب احتمال النزف. ولا تعالج المضادات الحيوية هذه العدوى الفيروسية.

• إذا كنتِ حاملًا وحدث تعرض محتمل لكِ أو لشريكك، حتى دون أعراض.
• إذا ظهر طفح أو حمى أو احمرار العينين بعد السفر إلى منطقة خطر أو علاقة مع شخص محتمل الإصابة.
• إذا كنتما تخططان للحمل بعد تعرض محتمل وتحتاجان إلى تحديد مدة الانتظار.
• إذا استمرت الأعراض أو حدث جفاف أو تدهور عام.

اطلب رعاية عاجلة عند ضعف متزايد بالأطراف، أو صعوبة المشي أو التنفس أو البلع. كذلك يستدعي النزف أو ألم البطن الشديد أو القيء المتكرر تقييمًا عاجلًا، فقد تشير هذه العلامات إلى مرض آخر مثل الضنك، وليس إلى زيكا البسيط.