زيكا والتبرع بالدم: كيف نحافظ على سلامة المتبرع والمريض؟

زيكا فيروس ينتقل أساسًا عبر لسعات بعوض الزاعجة المصاب، وهو بعوض ينشط غالبًا خلال النهار. ويمكن أن ينتقل أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الحامل إلى جنينها. وقد وُثقت حالات انتقال مرتبطة بنقل الدم، لذلك يؤخذ هذا المسار في الحسبان عند وضع إجراءات سلامة التبرع في المناطق المتأثرة.

لا تظهر أعراض لدى معظم المصابين، وعندما تظهر تكون غالبًا خفيفة، مثل الحمى والطفح الجلدي وألم المفاصل واحمرار العينين والصداع. وتكمن الخطورة الأبرز في أن العدوى أثناء الحمل قد تسبب تشوهات خلقية ومشكلات في نمو الجهاز العصبي للجنين. كما ترتبط العدوى، بصورة غير شائعة، بمضاعفات عصبية مثل متلازمة غيلان باريه.

يمكن أن يوجد الفيروس في الدم خلال فترة لا يلاحظ فيها الشخص أي مشكلة صحية. ولهذا فإن قياس الحرارة أو سؤال المتبرع عن شعوره العام لا يستبعدان العدوى وحدهما. كذلك فإن عدم تذكر لسعة بعوض لا ينفي التعرض، لأن اللسعات قد تمر دون ملاحظة.

يعتمد تقييم أهلية المتبرع على مجموعة معلومات تشمل مكان الإقامة، والسفر الحديث، وتوقيت الأعراض، والتشخيص السابق، واحتمال التعرض الجنسي للعدوى. وقد تتغير الأسئلة المطلوبة مع تغير انتشار الفيروس. والإجابة الدقيقة تحمي المريض الذي سيتلقى الدم، ولا تعني أن كل مسافر أو مخالط مصاب بالضرورة.

تواصل مع مركز التبرع قبل الذهاب إذا كنت قد تعرضت لاحتمال عدوى زيكا. ومن المعلومات التي ينبغي ذكرها للفريق:

• السفر إلى منطقة تشهد انتقالًا للفيروس أو الإقامة فيها مؤخرًا.
• تشخيص الإصابة بزيكا، أو انتظار نتيجة فحص طُلب بسبب اشتباه طبي.
• ظهور حمى أو طفح أو احمرار بالعينين أو ألم بالمفاصل بعد سفر محتمل الخطورة.
• وجود احتمال تعرض جنسي لشخص مصاب أو عائد من منطقة متأثرة.
• أي مرض حديث أو تعليمات طبية سابقة بتأجيل التبرع.

لا توجد مدة تأجيل واحدة تصلح لجميع البلدان والظروف. فالقرار يعتمد على قواعد خدمة الدم المحلية، وتاريخ التعرض أو التعافي، وطبيعة الفحوص المتاحة. لا تستنتج موعد العودة للتبرع من اختفاء الأعراض وحده، ولا تطبق مدة منشورة لبلد آخر دون التأكد من المركز الذي ستتبرع فيه.

تعمل خدمات الدم وفق إجراءات متعددة، وليس اعتمادًا على خطوة واحدة. وقد تشمل الاستبيان والمقابلة الصحية، والتأجيل المؤقت للمتبرعين المعرضين، ومتابعة التنبيهات الوبائية. وفي ظروف معينة قد تُستخدم فحوص تكشف المادة الوراثية للفيروس أو يُستعان بإمدادات دم من مناطق أقل تأثرًا.

توجد أيضًا تقنيات لتقليل مسببات العدوى في بعض مكونات الدم، مثل أنواع من الصفائح الدموية والبلازما، لكنها ليست متاحة في كل مكان ولا تطبق بالطريقة نفسها على جميع المكونات. لذلك لا يصح افتراض أن كل كيس دم خضع لفحص زيكا أو لمعالجة خاصة به.

هل النتيجة السلبية تضمن انعدام الخطر؟

تقلل الفحوص المناسبة الخطر، لكنها لا تلغيه تمامًا؛ إذ تتأثر قدرتها على الكشف بتوقيت أخذ العينة ونوع الاختبار. كما أن فحوص الأجسام المضادة قد تتداخل نتائجها مع فيروسات قريبة مثل حمى الضنك. ولهذا لا يغني فحص شخصي سلبي عن تقييم مركز التبرع، ولا ينبغي استخدام التبرع بالدم كوسيلة لفحص نفسك بحثًا عن العدوى.

قد يكون نقل الدم ضروريًا لعلاج نزف شديد أو فقر دم خطير أو لدعم بعض علاجات السرطان والجراحات. لا ترفض نقلًا موصى به ولا تؤجله من تلقاء نفسك بسبب أخبار زيكا؛ فالضرر الناتج عن التأخير قد يكون أكبر من خطر العدوى المحتمل.

اسأل الفريق المعالج عن سبب الحاجة إلى النقل، وإجراءات السلامة المتبعة، والبدائل إن كانت مناسبة. وتحتاج الحامل إلى تقييم دقيق للمنافع والمخاطر، لكن الحمل لا يعني منع نقل الدم عند ضرورته. كذلك فإن التبرع الموجّه من قريب أو صديق ليس تلقائيًا أكثر أمانًا من الدم الذي توفره خدمة دم معتمدة.

قبل موعد التبرع

• راجع اشتراطات المركز، خاصة بعد السفر، وأبلغ الفريق بالأماكن والتواريخ بدقة.
• نم جيدًا، واشرب سوائل كافية، وتناول وجبة معتدلة، وتجنب الحضور وأنت مريض.
• اذكر الأدوية التي تستخدمها، ولا توقف علاجًا موصوفًا بهدف التأهل للتبرع.
• التزم بوسائل الوقاية من البعوض، وبإرشادات الوقاية الجنسية عند احتمال التعرض لزيكا.

بعد التبرع

استرح وفق تعليمات المركز، وتناول السوائل، وتجنب المجهود الشديد وحمل الأثقال بالذراع المستخدمة خلال الفترة التي يحددها الفريق. إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ حتى تتحسن. وإذا ظهرت لاحقًا أعراض عدوى، أو علمت بتشخيص زيكا أو تعرض مهم لم تذكره، فاتصل بمركز التبرع فورًا واذكر تاريخ تبرعك؛ فقد تساعد هذه المعلومة على منع استخدام المكونات المتأثرة أو متابعتها.

الفائدة المؤكدة للتبرع هي توفير مكونات دم قد تنقذ حياة أشخاص يحتاجونها. ويعوض الجسم السوائل والخلايا المفقودة تدريجيًا، لكن إنتاج خلايا جديدة استجابة طبيعية للفقد، وليس دليلًا على أن التبرع يجدد الجسم أو يعالج مرضًا لدى كل متبرع.

لا يوجد دليل كافٍ لتقديم التبرع الروتيني بوصفه وسيلة للوقاية من السرطان أو حماية القلب لدى الجميع. كما أنه ليس طريقة موصى بها لحرق السعرات أو خفض الوزن. أما سحب الدم لعلاج حالات محددة، مثل بعض اضطرابات زيادة الحديد، فهو إجراء طبي له شروط ومتابعة تختلف عن التبرع المعتاد.

قد يؤدي التبرع المتكرر إلى استنزاف مخزون الحديد، وأحيانًا إلى فقر الدم، خصوصًا لدى من لديهم مخزون منخفض أصلًا. وفحص الهيموغلوبين قبل التبرع لا يكشف دائمًا نقص المخزون المبكر. التزم بالفواصل المعتمدة، وناقش التعب المتكرر أو تاريخ نقص الحديد مع الطبيب، ولا تبدأ مكملات الحديد دون تقييم مناسب.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهرت أعراض تتوافق مع زيكا بعد سفر أو تعرض محتمل، واذكر وجهتك وتوقيت الأعراض. وتواصلي مع فريق متابعة الحمل سريعًا إذا كنت حاملًا وحدث تعرض محتمل، حتى دون أعراض؛ إذ يحدد الفريق الحاجة إلى الفحوص والمتابعة بحسب ظروفك.

• اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضعف متزايد بالأطراف، أو صعوبة بالمشي أو التنفس.
• راجع الطبيب عند حمى مصحوبة بنزف أو ألم بطني شديد، لاحتمال وجود عدوى أخرى مثل حمى الضنك.
• استشر الطبيب إذا استمر التعب أو الخفقان أو الدوار بعد التبرع، وأبلغ المركز كذلك.

عند الاشتباه بزيكا، قد يلزم استبعاد حمى الضنك قبل استعمال الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب خطر النزف المرتبط بالضنك. والخلاصة أن التبرع المسؤول يجمع بين الصراحة في المعلومات، والالتزام بالتأجيل عند الحاجة، والعودة للتبرع عندما يؤكد المركز أنك مؤهل.