زيكا والجنس الفموي: احتمال العدوى وطرق الوقاية

تدرج الإرشادات الصحية الجنس الفموي ضمن الممارسات التي يمكن أن تنقل زيكا، إلى جانب الجنس المهبلي والشرجي ومشاركة الأدوات الجنسية الملوثة. لكن توثيق الانتقال الجنسي عمومًا أقوى من الأدلة التي تعزل الجنس الفموي وحده باعتباره طريق العدوى. لذلك لا يصح وصفه بأنه آمن تمامًا، ولا يصح أيضًا الجزم بأن خطره يساوي خطر الممارسات الأخرى.

قد يوجد الفيروس في السائل المنوي والإفرازات التناسلية، ويمكن أن يبقى في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في الدم. وقد تحدث العدوى الجنسية قبل ظهور الأعراض أو خلالها أو بعدها، كما يمكن انتقالها من شخص لا تظهر عليه أعراض أصلًا. لهذا لا يكفي أن يبدو الشريك بصحة جيدة لاستبعاد احتمال العدوى بعد تعرض محتمل.

هل اللعاب أو التقبيل ينقلان العدوى؟

اكتشاف المادة الوراثية للفيروس في سائل من سوائل الجسم لا يثبت وحده أن هذا السائل ينقل العدوى في الظروف اليومية. ولا توجد أدلة على انتقال زيكا بالتقبيل العادي أو مشاركة الطعام والشراب. أما الجنس الفموي فيختلف، لأنه قد يتضمن ملامسة الإفرازات التناسلية للأغشية المخاطية للفم، ولا ينبغي الخلط بينه وبين المخالطة الاجتماعية المعتادة.

الطريق الأساسي هو لسعة بعوضة مصابة من جنس الزاعجة، الذي قد ينقل أيضًا حمى الضنك والشيكونغونيا. ينشط هذا البعوض غالبًا نهارًا، لكنه قد يلسع في أوقات أخرى. ولا يعني وجود البعوض في منطقة ما أن زيكا منتشر فيها؛ إذ يعتمد الخطر على النشاط المحلي للفيروس.

• لسعات البعوض المصاب في المناطق التي تشهد انتقالًا للفيروس.
• الاتصال الجنسي مع شخص مصاب، حتى دون أعراض ظاهرة.
• انتقال العدوى من الحامل إلى الجنين أثناء الحمل.
• التعرض للدم الملوث، بما فيه انتقال موثق عبر مشتقات الدم في بعض الظروف.

لا يُعرف زيكا بأنه ينتقل بالسعال أو العطاس أو المصافحة. كما أن السفر السابق إلى منطقة شهدت إصابات لا يثبت حدوث العدوى، لكنه معلومة مهمة عند تقييم الحاجة إلى الاحتياطات أو الفحوص.

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين. وعندما تظهر، تبدأ عادة خلال ثلاثة أيام إلى أسبوعين بعد العدوى، وتكون خفيفة غالبًا وتستمر عدة أيام إلى أسبوع. وقد تتشابه مع عدوى أخرى تنتقل بالبعوض، لذلك لا يمكن تشخيص زيكا من الأعراض وحدها.

• طفح جلدي وحمى خفيفة.
• احمرار العينين دون إفرازات صديدية عادة.
• آلام المفاصل أو العضلات.
• صداع وشعور بالتعب أو التوعك.

نادرًا ما ترتبط العدوى بمضاعفات عصبية، منها متلازمة غيلان باريه التي قد تسبب ضعفًا متزايدًا في العضلات. أما الخطر الأهم أثناء الحمل فهو متلازمة زيكا الخلقية، التي قد تشمل صغر حجم الرأس واضطرابات نمو الدماغ ومشكلات البصر أو السمع. ولا تعني إصابة الحامل حتمًا إصابة الجنين بهذه المضاعفات، لكنها تستدعي متابعة متخصصة.

إذا كان أحد الطرفين قد تعرض لزيكا أو عاد من منطقة ينتقل فيها، فالحواجز الواقية أو الامتناع المؤقت عن الجنس يقللان احتمال انتقاله. ويشمل الاحتياط الجنس الفموي، وليس الجماع المهبلي وحده. لا يُعد تجنب القذف أو غسل الفم والأعضاء التناسلية بعد العلاقة بديلًا موثوقًا للوقاية.

• استخدام الواقي الذكري بصورة صحيحة من بداية الممارسة إلى نهايتها، بما في ذلك الجنس الفموي على القضيب.
• استخدام حاجز فموي مناسب عند ملامسة الفم للفرج أو الشرج لتقليل ملامسة الإفرازات.
• تجنب مشاركة الأدوات الجنسية، أو تنظيفها وفق تعليماتها وتغطيتها بواقٍ جديد عند انتقالها بين الأشخاص.
• اختيار الامتناع عن الممارسات التي تعرض الشريك للإفرازات خلال فترة الاحتياط إذا تعذر استخدام الحواجز.

تقلل الحواجز التعرض لكنها لا تمنح ضمانًا مطلقًا، كما أن الأدلة المباشرة على مقدار الحماية من زيكا في كل ممارسة محدودة. ويُفضل مناقشة التعرض المحتمل بهدوء بين الشريكين بدل الاعتماد على غياب الأعراض أو نتائج فحص غير مناسبة.

توصي الإرشادات العامة بفترات مختلفة لأن الفيروس قد يستمر في السائل المنوي مدة أطول. ويبدأ الحساب عادة من العودة من منطقة الخطر أو آخر تعرض محتمل عند غياب الأعراض، أو من بدء الأعراض أو التشخيص بحسب الحالة وتوجيه الطبيب.

• للرجال: استخدام الحواجز أو الامتناع عن الجنس مدة ثلاثة أشهر على الأقل.
• للنساء: استخدام الحواجز أو الامتناع عن الجنس مدة شهرين على الأقل.
• عند حمل الشريكة: إذا تعرض أحد الطرفين محتملًا للفيروس، تُتبع احتياطات الجنس طوال الحمل.

تنطبق هذه الفترات أيضًا عند التخطيط للحمل بعد التعرض المحتمل؛ وإذا تعرض الطرفان، تُراعى الفترة الأطول. أما المقيمون في مناطق انتقال مستمر فيحتاجون إلى إرشاد يناسب استمرار التعرض. ولأن خريطة الانتشار وتوصيات السفر قد تتغير، راجع إرشادات السلطات الصحية لوجهتك، وتجنب الحامل السفر إلى مناطق التفشي النشط وفق التحذيرات الصحية.

يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص الدم أو البول وفق الأعراض وتوقيتها والسفر والحمل. وقد يصعب تفسير بعض اختبارات الأجسام المضادة بسبب التشابه مع فيروسات أخرى، خصوصًا الضنك. ولا يُنصح عادة بفحص شخص بلا أعراض لمجرد تحديد أمان العلاقة؛ كما لا تُستخدم اختبارات السائل المنوي روتينيًا لاختصار فترة الاحتياط.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، ولا لقاح معتمد متاح للوقاية منه. يعتمد التعامل مع الحالات البسيطة على الراحة والسوائل ومسكن مناسب مثل الباراسيتامول بعد التأكد من ملاءمته. ويُتجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة حتى استبعاد الضنك، بسبب احتمال النزف المرتبط به.

للوقاية من اللسعات، استخدم طارد حشرات معتمدًا وفق التعليمات، وارتدِ ملابس تغطي الجلد، واستعمل شبك النوافذ، وأزل المياه الراكدة. ويمكن للحامل استخدام طارد مناسب وفق إرشادات المنتج. وبعد العودة من منطقة خطر، يُنصح بمنع اللسعات لمدة ثلاثة أسابيع لتقليل احتمال نقل الفيروس إلى البعوض المحلي.

تواصل مع الطبيب عند ظهور طفح أو حمى أو آلام مفاصل بعد سفر محتمل الخطورة أو اتصال جنسي بشخص تعرض للفيروس. وإذا كنتِ حاملًا، فاطلبي المشورة بعد التعرض المحتمل حتى دون أعراض، لتحديد الحاجة إلى الفحوص ومتابعة الحمل. لا يعني التعرض وحده تأكيد الإصابة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضعف متزايد في الأطراف، أو صعوبة في التنفس أو المشي، أو نزف، أو ألم شديد بالبطن، أو قيء مستمر. فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات أو مرض آخر مثل الضنك يحتاج إلى تقييم سريع. وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي يناسب حالتك.