فيروس زيكا والحمل: كيف نحمي الجنين من المضاعفات؟

زيكا فيروس ينتقل أساسًا بلسعات بعوض الزاعجة المصاب، وهو من أنواع البعوض التي قد تنقل حمى الضنك والشيكونغونيا أيضًا. ينشط هذا البعوض غالبًا نهارًا، لكنه قد يلسع في أوقات أخرى، داخل المنازل وخارجها. ويتغير خطر العدوى بحسب الوجهة والظروف المحلية وانتشار الفيروس.

لا تقتصر العدوى على لسعات البعوض، فهناك طرق أخرى ينبغي معرفتها عند تقييم خطرها على الحمل:

• الانتقال الجنسي من شخص مصاب، حتى إذا لم تظهر عليه أعراض.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين أثناء الحمل.
• الانتقال عبر الدم ومشتقاته، وقد وُثقت حالات مرتبطة بنقل الدم في بعض الأماكن.

لا يُعد زيكا عدوى تنتقل بالمخالطة اليومية المعتادة، مثل المصافحة أو الجلوس قرب شخص مصاب. كما أن تشخيص حالة في بلد معين لا يكفي وحده لإثبات انتشار العدوى محليًا بواسطة البعوض.

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين. وعندما تظهر، تبدأ عادة خلال عدة أيام إلى نحو أسبوعين بعد العدوى، وغالبًا تكون خفيفة وتستمر أيامًا قليلة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• طفحًا جلديًا وحمى غالبًا غير شديدة.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• ألم المفاصل والعضلات.
• الصداع والشعور بالتعب.

تتشابه هذه العلامات مع أمراض أخرى، منها حمى الضنك والشيكونغونيا؛ لذلك لا يمكن تأكيد زيكا من الأعراض وحدها. ونادرًا قد ترتبط العدوى بمضاعفات عصبية، مثل متلازمة غيلان باريه التي تسبب ضعفًا عضليًا وقد تستلزم رعاية عاجلة.

يستطيع الفيروس عبور المشيمة وإصابة الجنين، وقد يؤثر في نمو الدماغ والجهاز العصبي. يمكن أن تحدث المضاعفات مع العدوى في أي مرحلة من الحمل، ويكون خطر بعض العيوب الخلقية أكبر عند الإصابة مبكرًا. وقد ترتبط العدوى أيضًا بفقدان الحمل أو ولادة جنين ميت أو الولادة المبكرة.

مع ذلك، إصابة الحامل لا تعني حتمًا انتقال الفيروس إلى الجنين أو ولادة طفل لديه مشكلات صحية. ولا يمكن تقدير النتيجة اعتمادًا على شدة أعراض الأم؛ فقد تكون العدوى بلا أعراض وتظل المتابعة مطلوبة بحسب ظروف التعرض والفحوص.

ما متلازمة زيكا الخلقية؟

هي مجموعة من المشكلات التي قد تصيب الأطفال نتيجة العدوى داخل الرحم. ولا تقتصر على صغر الرأس، أي أن يكون محيط رأس الطفل أصغر من المتوقع لعمره وجنسه. وقد تشمل:

• اضطراب نمو الدماغ أو تغيرات في بنيته، وقد تظهر تكلسات في التصوير.
• مشكلات في العينين والرؤية، وأحيانًا السمع.
• تيبس العضلات أو تقلصات المفاصل وصعوبات الحركة.
• صعوبات البلع والتغذية أو نوبات صرع.
• تأخر اكتساب المهارات الحركية واللغوية والتطورية.

قد يبدو محيط الرأس طبيعيًا عند الولادة ثم تتضح مشكلات النمو لاحقًا. وفي المقابل، ليس كل صغر رأس ناجمًا عن زيكا؛ فهناك أسباب وراثية وعدوى أخرى وحالات تحتاج إلى تقييم منفصل.

يبدأ التقييم بالسؤال عن أماكن السفر وتوقيته، والأعراض، واحتمال تعرض الشريك. لا يُنصح بفحص كل حامل تلقائيًا في جميع الظروف؛ إذ تختلف الحاجة للفحوص باختلاف احتمال التعرض والوضع الوبائي والإرشادات الصحية المعمول بها.

قد تُستخدم اختبارات تكشف المادة الوراثية للفيروس في عينات يحددها الطبيب، أو اختبارات الأجسام المضادة في ظروف معينة. وللتوقيت أهمية كبيرة؛ فالنتيجة السلبية لا تستبعد العدوى دائمًا، كما قد تتداخل اختبارات الأجسام المضادة مع فيروسات قريبة، مثل فيروس الضنك، ما يصعّب تفسيرها.

عند ثبوت العدوى أو الاشتباه المهم بها، قد يوصي اختصاصي طب الأم والجنين بتصوير متكرر بالموجات فوق الصوتية لمتابعة نمو الجنين ودماغه. ولا يستبعد التصوير الطبيعي كل المضاعفات المحتملة. أما فحص السائل الأمنيوسي فليس إجراءً روتينيًا للجميع، وتُناقش فائدته وحدوده ومخاطره بحسب الحالة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات معتمد خصيصًا لزيكا، ولا علاج مثبت يعكس الأضرار الخلقية التي حدثت بالفعل. تعتمد رعاية المصاب على الراحة وشرب السوائل وتخفيف الحمى والألم بأدوية مناسبة يحددها الطبيب، خصوصًا أثناء الحمل.

قد يُستخدم الباراسيتامول عند ملاءمته للحالة. ويجب تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، إلى أن يستبعد الطبيب حمى الضنك بسبب خطر النزف. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس نفسه، كما لا ينبغي الاعتماد على علاجات تجريبية أو منتجات تدّعي منع تشوهات الجنين دون دليل معتمد.

التخطيط للسفر والوقاية من البعوض

راجعي إرشادات السفر الصحية الخاصة بالوجهة قبل الحجز، وناقشي ضرورة السفر مع الطبيب. تُنصح الحوامل بتجنب السفر إلى المناطق التي توجد بشأنها تحذيرات نشطة من زيكا. ولا توجد حتى الآن لقاحات معتمدة متاحة للوقاية منه.

• استخدمي طارد حشرات معتمدًا يحتوي مثلًا على DEET أو الإيكاريدين وفق تعليمات الملصق؛ ويمكن استخدام المنتجات المناسبة أثناء الحمل حسب الإرشادات.
• ارتدي ملابس طويلة، واختاري أماكن إقامة مزودة بشبك للنوافذ أو تكييف.
• استخدمي الناموسية عند الحاجة، خاصة عند النوم في أماكن مكشوفة.
• أفرغي أوعية المياه الراكدة حول المنزل للحد من تكاثر البعوض.

الوقاية من الانتقال الجنسي

إذا تعرض شريك الحامل لاحتمال الإصابة بزيكا، يُنصح باستخدام الواقي بالطريقة الصحيحة في كل علاقة جنسية أو الامتناع عن العلاقة طوال الحمل. ويظل ذلك مهمًا حتى لو لم تظهر عليه أعراض.

عند التخطيط للحمل بعد تعرض محتمل، توصي الإرشادات عمومًا بالانتظار ثلاثة أشهر للرجل وشهرين للمرأة. تُحسب المدة من آخر تعرض محتمل أو بدء الأعراض أو التشخيص بحسب الحالة. وإذا تعرض الطرفان، تُراعى المدة الأطول، مع مراجعة الطبيب لتحديد التوقيت المناسب.

عند الاشتباه بتعرض الجنين لزيكا، قد يشمل تقييم المولود قياس محيط الرأس وفحص الجهاز العصبي والسمع والعينين، والتصوير أو التحاليل عند الحاجة. ولا تكفي سلامة المظهر الخارجي لاستبعاد جميع المشكلات؛ لذلك تُتابع التغذية والنمو واكتساب المهارات خلال الزيارات الدورية.

تختلف الرعاية بحسب احتياجات الطفل، وقد تشمل العلاج الطبيعي والوظيفي، ودعم التغذية والتواصل، وعلاج الصرع أو مشكلات البصر والسمع. يساعد التدخل المبكر على تحسين الوظائف ودعم الأسرة، لكنه لا يضمن إزالة جميع آثار الإصابة. وتظل الرضاعة الطبيعية موصى بها عادة حتى مع إصابة الأم بزيكا، وفق التوجيه الطبي.

تواصلي مع طبيب متابعة الحمل إذا سافرتِ إلى منطقة يحتمل فيها انتقال زيكا، أو تعرض شريكك للعدوى، حتى دون أعراض. واطلبي تقييمًا عند ظهور طفح أو حمى أو احمرار العينين بعد تعرض محتمل، مع إبلاغ الطبيب بتفاصيل السفر.

اطلبي رعاية عاجلة عند ضعف عضلي متزايد، أو صعوبة التنفس، أو نزف، أو جفاف شديد، أو ألم بطن شديد، أو نقص حركة الجنين بعد بدء الشعور المعتاد بها. هذه العلامات لا تثبت زيكا، لكنها تستدعي تقييمًا سريعًا لاستبعاد حالات خطيرة وتحديد الرعاية المناسبة.