كيف يؤثر فيروس زيكا في العين ومتى يهدد النظر؟

زيكا فيروس ينتقل أساسًا عبر لدغات بعوض الزاعجة المصاب، وهو بعوض ينشط غالبًا نهارًا وقد يلدغ ليلًا أيضًا. وتساعد تجمعات المياه الراكدة حول المنازل ووجود بيئة مناسبة لتكاثره على استمرار انتقال العدوى. كما يمكن للسفر إلى مناطق تشهد انتقالًا للفيروس أن يعرّض الشخص للإصابة.

ولا تقتصر طرق الانتقال على البعوض؛ فقد ينتقل الفيروس عبر الاتصال الجنسي، ومن الحامل إلى الجنين عبر المشيمة. وقد سُجل انتقاله عبر الدم ومشتقاته. أما المخالطة اليومية العادية، مثل المصافحة أو الجلوس بجوار المصاب، فليست من طرق انتقاله المعتادة، ولا يُعامل احمرار العين المصاحب له باعتباره طريقًا شائعًا للعدوى.

لا تظهر أعراض على معظم المصابين. وعندما تظهر، تبدأ عادة خلال أيام إلى نحو أسبوعين من التعرض، وتكون خفيفة وتستمر عدة أيام إلى أسبوع تقريبًا. وتشمل العلامات الأكثر شيوعًا:

• طفحًا جلديًا وارتفاعًا خفيفًا في درجة الحرارة.
• احمرار العين بسبب التهاب الملتحمة.
• آلام المفاصل، وقد يصاحبها ألم عضلي.
• صداعًا وشعورًا بالتعب أو التوعك.

تتشابه هذه الأعراض مع أمراض أخرى ينقلها البعوض، خصوصًا حمى الضنك والشيكونغونيا، لذلك لا يمكن تأكيد زيكا من الأعراض وحدها. أما القيء الدموي أو البراز الدموي أو ضيق التنفس فليست علامات معتادة لعدوى زيكا البسيطة، وتستدعي تقييمًا عاجلًا بدل نسبتها تلقائيًا إلى الفيروس.

التهاب الملتحمة واحمرار العين

الملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين ويبطن الجفون. وقد يسبب زيكا التهابها، فتبدو العين حمراء مع انزعاج أو دموع، وغالبًا دون إفرازات صديدية كثيفة. يكون هذا الالتهاب عادة محدودًا ويتحسن مع زوال العدوى، ولا يترك ضعفًا دائمًا في الرؤية في معظم الحالات.

لكن شكل الاحمرار لا يكفي لتحديد سببه؛ فالحساسية والجفاف وعدوى العين الأخرى أكثر شيوعًا في كثير من الأماكن. ويصبح احتمال زيكا أكثر أهمية عند وجود طفح وآلام مفاصل أو تعرض محتمل للفيروس خلال سفر أو اتصال جنسي.

التهابات أعمق قد تؤثر في النظر

وُصفت لدى بعض المصابين حالات التهاب داخل العين، مثل التهاب العنبية، وأحيانًا إصابة الشبكية أو العصب البصري. هذه المضاعفات أقل شيوعًا من التهاب الملتحمة، ولا يمكن تقدير احتمال حدوثها بدقة لدى كل مصاب. وقد تظهر بألم أو حساسية للضوء أو تشوش في الرؤية أو بقع عائمة جديدة.

وجود هذه العلامات يتطلب فحصًا لدى طبيب العيون؛ فالتهاب الملتحمة البسيط لا يفسر عادة ألمًا شديدًا أو تراجعًا ملحوظًا في النظر. ويساعد التقييم المبكر على تمييز الالتهاب العميق عن أسباب أخرى قد تحتاج إلى علاج سريع.

يمكن للفيروس عبور المشيمة والتأثير في نمو الجنين، وقد يؤدي إلى متلازمة زيكا الخلقية التي تشمل اضطرابات في الدماغ والعينين وأعضاء أخرى. انتقال العدوى أثناء الحمل لا يعني حتمًا إصابة الجنين، لكن احتمال المضاعفات يجعل المتابعة الطبية ضرورية، حتى إن كانت أعراض الأم خفيفة أو غائبة.

قد تشمل التغيرات العينية المرتبطة بالعدوى الخلقية:

• ندبات أو ضمورًا في الشبكية والمشيمية، خصوصًا قرب المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة.
• تغيرات في تصبغ الشبكية قد تُكتشف بفحص قاع العين.
• نقص نمو العصب البصري أو اضطرابات أخرى في بنيته.
• ضعفًا في الرؤية بسبب إصابة العين نفسها أو مناطق معالجة الإبصار في الدماغ.

وقد توجد مشكلات عينية لدى طفل لا يظهر عليه صغر واضح في محيط الرأس؛ لذلك لا يكفي مظهر الطفل أو حجم رأسه لاستبعادها. ويحدد الفريق الطبي الحاجة إلى فحص العين بعد الولادة والمتابعة لاحقًا، وفق تاريخ تعرض الأم ونتائج الفحوص وحالة المولود. ويساعد التدخل المبكر وتأهيل الإبصار على دعم نمو الطفل واستفادته من قدراته البصرية.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض وتوقيتها، والسفر أو الإقامة في منطقة ينتقل فيها الفيروس، واحتمال التعرض الجنسي، ووجود حمل. وقد يطلب الطبيب فحصًا للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في الدم أو البول، أو اختبارات للأجسام المضادة بحسب توقيت العدوى المحتملة والإرشادات المحلية.

قد تتداخل نتائج الأجسام المضادة مع فيروسات قريبة مثل الضنك، كما أن النتيجة السلبية لا تستبعد العدوى دائمًا إذا أُخذت العينة خارج الفترة المناسبة. لذلك لا تُفسَّر النتائج بمعزل عن ظروف التعرض، ولا يحتاج كل شخص لديه احمرار عين إلى تحليل زيكا.

يشمل تقييم العين قياس النظر وفحص الأجزاء الأمامية وقاع العين بعد توسيع الحدقة عند الحاجة. وقد تُستخدم صور للشبكية أو فحوص إضافية إذا اشتُبه في إصابة أعمق. وخلال الحمل قد يوصي الطبيب بمتابعة متخصصة بالموجات فوق الصوتية، لكنها لا تكشف بالضرورة كل اضطرابات الإبصار المستقبلية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا؛ ويعتمد التعامل مع العدوى غير المعقدة على الراحة والسوائل وتخفيف الألم والحمى بدواء مناسب مثل الباراسيتامول بعد مراعاة الحالة الصحية. ويُتجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، إلى أن تُستبعد حمى الضنك بسبب خطر النزيف المرتبط بها.

قد تساعد الكمادات الباردة والدموع الاصطناعية على تخفيف انزعاج العين البسيط. تجنب فرك العين وارتداء العدسات اللاصقة حتى زوال الالتهاب. ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فالمضاد الحيوي لا يعالج الفيروس، وعلاج الالتهاب داخل العين يحدده اختصاصي بعد الفحص.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو ألم العين الشديد، أو الحساسية الشديدة للضوء.
• راجع طبيب العيون سريعًا إذا ظهر تشوش مستمر، أو ومضات، أو بقع عائمة جديدة، أو ستار في مجال الرؤية.
• تواصلي مع طبيب الحمل عند التعرض المحتمل لزيكا، حتى دون أعراض، لتحديد الحاجة إلى الفحوص والمتابعة.
• اطلب رعاية عاجلة عند نزيف، أو صعوبة تنفس، أو ضعف عضلي متزايد، أو صعوبة في المشي.

استخدم طارد حشرات معتمدًا وفق تعليماته، وارتدِ ملابس تغطي الجلد، واستعن بالشبك والناموسيات، وأفرغ أوعية المياه الراكدة. وتُعد الطوارد المعتمدة مناسبة للحمل عند استخدامها كما توصي التعليمات. راجع إرشادات السفر الصحية قبل زيارة منطقة ينتقل فيها زيكا، خصوصًا أثناء الحمل أو التخطيط له.

للحد من الانتقال الجنسي بعد التعرض المحتمل، توصي الإرشادات عادة باستخدام الواقي أو تجنب الجنس مدة ثلاثة أشهر للرجال وشهرين للنساء، مع تحديد بداية المدة بحسب السفر أو ظهور الأعراض أو التشخيص. وإذا كانت الشريكة حاملًا، تُتخذ هذه الاحتياطات طوال الحمل. ولا يوجد حاليًا لقاح متاح للاستخدام العام، لذا تبقى الوقاية والمتابعة المبكرة أساس الحماية.