زيكا وصحة المواليد: مخاطر الحمل وسبل حماية الطفل

زيكا فيروس ينتقل أساسًا عبر لدغات بعوض الزاعجة المصاب، وهو البعوض الذي قد ينقل أيضًا حمى الضنك والشيكونغونيا. ينشط هذا البعوض غالبًا نهارًا، لكنه قد يلدغ في أوقات أخرى، ويتكاثر في تجمعات المياه الصغيرة حول المنازل وداخلها.

يمكن أن ينتقل الفيروس كذلك عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الحامل إلى جنينها أثناء الحمل. وقد وُصف انتقاله عبر الدم ومشتقاته. أما المخالطة اليومية المعتادة، مثل المصافحة أو مشاركة المكان، فلا تُعد طريقًا معروفًا لانتقاله. ويتغير خطر التعرض بحسب البلد والمنطقة وظروف انتشار البعوض، لذلك لا يكفي وجود حمى في مدينة ما لافتراض أنها ناجمة عن زيكا.

يستطيع فيروس زيكا عبور المشيمة وإصابة أنسجة الجنين، وقد يعطّل تطور الجهاز العصبي. ويمكن أن تحدث الآثار الضارة بعد العدوى في أي مرحلة من الحمل، مع ارتفاع خطر بعض التشوهات الشديدة عند حدوثها مبكرًا. كما ترتبط العدوى أحيانًا بفقد الحمل أو ولادة جنين ميت أو الولادة المبكرة.

شدة أعراض الأم ليست مقياسًا موثوقًا لتأثر الجنين؛ فقد تحدث إصابة خلقية رغم غياب الأعراض. وفي المقابل، لا تؤدي كل عدوى إلى ضرر. ويعتمد تقدير الحالة على تاريخ التعرض وتوقيت العدوى والفحوص ومتابعة نمو الجنين، وليس على عرض واحد أو نتيجة منفردة.

قد تؤدي العدوى داخل الرحم إلى مجموعة من الاضطرابات تُعرف بمتلازمة زيكا الخلقية. وتختلف شدتها من طفل إلى آخر، وقد تشمل تغيرات بنيوية ظاهرة عند الولادة أو صعوبات تتضح مع نمو الطفل.

صغر الرأس وتغيرات الدماغ

صغر الرأس يعني أن محيط رأس الطفل أقل من المتوقع لعمره وجنسه، وقد يرتبط بضعف نمو الدماغ. وقد تترافق العدوى مع نقص في أنسجة الدماغ أو تكلسات وتغيرات أخرى تظهر بالتصوير. لكن صغر الرأس له أسباب متعددة، ولا يثبت بمفرده أن زيكا هو السبب.

اضطرابات العين والحركة والتغذية

• تغيرات في الشبكية أو العصب البصري قد تؤثر في الرؤية.
• زيادة توتر العضلات، أو تيبس المفاصل وتقلصها، أو صعوبات في الحركة.
• صعوبات في المص والبلع والتغذية، قد تنعكس على زيادة الوزن.
• نوبات صرع أو مشكلات عصبية أخرى لدى بعض الأطفال المصابين.
• مشكلات سمعية محتملة تستلزم تقييمًا بحسب حالة الطفل.

آثار قد لا تظهر فور الولادة

قد يولد بعض الأطفال بمحيط رأس طبيعي، ثم يتباطأ نمو الرأس أو تظهر صعوبات في التطور الحركي أو اللغوي لاحقًا. لذلك لا يستبعد المظهر الطبيعي عند الولادة جميع المشكلات المحتملة. ومع ذلك، لا يجوز نسبة كل تأخر نمائي إلى زيكا دون تقييم، لأن تأخر التطور قد تكون له أسباب كثيرة.

غالبية المصابين لا يلاحظون أعراضًا. وعندما تظهر، تكون عادة خفيفة وتستمر عدة أيام، وقد تشمل طفحًا جلديًا وحمى وألمًا بالمفاصل والعضلات واحمرار العينين وصداعًا. وقد تتشابه هذه الأعراض مع أمراض أخرى تنتقل بالبعوض، خصوصًا حمى الضنك والشيكونغونيا.

إذا ظهرت هذه العلامات أثناء الحمل بعد سفر إلى منطقة خطر أو تعرض جنسي محتمل، ينبغي التواصل سريعًا مع الطبيب. ومن المفيد ذكر أماكن السفر وتوقيتها، وأعراض الشريك أو سفره، حتى إذا كانت الأعراض قد زالت قبل الموعد الطبي.

يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص اعتمادًا على الأعراض وتوقيت التعرض ووضع انتشار الفيروس محليًا. وقد تُستخدم اختبارات للكشف عن المادة الوراثية للفيروس أو الأجسام المضادة له. وليست جميع الاختبارات مناسبة في كل وقت؛ إذ تتغير فرصة اكتشاف العدوى مع مرور الأيام.

كما قد تتداخل نتائج الأجسام المضادة مع عدوى فيروسات قريبة، مثل الضنك، ولذلك تحتاج إلى تفسير متخصص. ولا تستبعد النتيجة السلبية العدوى دائمًا، خصوصًا إذا أُجري الاختبار خارج نافذة الكشف المناسبة. ولا يُنصح بطلب فحوص عشوائية دون تقييم طبي.

قد تشمل متابعة الحمل تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتقييم نمو الرأس والدماغ وبقية الأعضاء. وقد يوصي الطبيب بتكرار التصوير أو بإحالة إلى اختصاصي طب الأجنة. والتصوير الطبيعي مطمئن جزئيًا، لكنه لا يكشف جميع المشكلات الوظيفية أو النمائية المستقبلية.

إذا كانت عدوى الأم مؤكدة أو محتملة، أو ظهرت علامات مقلقة على الجنين، توضع خطة لتقييم المولود. وتشمل عادة الفحص السريري وقياس محيط الرأس والوزن والطول، مع تقييم السمع والبصر والتطور العصبي. وقد تستدعي الحالة فحوصًا مخبرية أو تصويرًا للدماغ واستشارة اختصاصيين.

تساعد الزيارات الدورية على اكتشاف صعوبات الحركة والتواصل والتغذية مبكرًا. وعند الحاجة، يمكن للعلاج الطبيعي والوظيفي ودعم التغذية والتدخل المبكر أن يحسن قدرات الطفل ومشاركته اليومية، لكنه لا يزيل بالضرورة الأضرار البنيوية الموجودة. وتُشجَّع الرضاعة الطبيعية عمومًا؛ إذ لم يثبت انتقال العدوى عبرها، وتفوق فوائدها المخاطر النظرية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، ولا لقاح معتمد للوقاية منه. يركز علاج الأعراض على الراحة والسوائل واختيار مسكن أو خافض حرارة مناسب بعد استشارة الطبيب، خصوصًا للحامل. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج العدوى الفيروسية نفسها.

ينبغي تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، إلى أن تُستبعد حمى الضنك بسبب احتمال النزف. أما الطفل المصاب بمضاعفات خلقية فيحتاج إلى رعاية موجهة لمشكلاته، مثل علاج النوبات أو دعم البلع والتغذية، ضمن متابعة متعددة التخصصات.

• راجعي إرشادات السفر الصحية قبل التوجه إلى منطقة يُحتمل انتقال زيكا فيها، وناقشي تأجيل السفر غير الضروري إذا كنت حاملًا.
• استخدمي طارد بعوض مسجلًا لدى الجهات المختصة، مثل المنتجات المحتوية على ديت أو إيكاريدين، وفق تعليمات العبوة؛ ويمكن استخدامها أثناء الحمل عند الالتزام بالتعليمات.
• ارتدي ملابس طويلة، واستخدمي شبك النوافذ والناموسيات عند الحاجة، ولا تحصري الوقاية بساعات الليل.
• أفرغي أو غطّي أوعية المياه الراكدة، بما فيها أطباق النباتات والدلاء، لتقليل تكاثر البعوض.
• إذا تعرض الشريك لاحتمال العدوى، استخدما الواقي بصورة صحيحة ومنتظمة أو امتنعا عن العلاقة الجنسية طوال الحمل.
• عند التخطيط للحمل بعد تعرض محتمل، ناقشا فترة الانتظار المناسبة مع الطبيب؛ فهي تختلف بحسب الشخص المعرض وتوقيت التعرض.

تواصلي مع الطبيب عند ظهور أعراض متوافقة مع زيكا أثناء الحمل بعد تعرض محتمل، أو عند معرفة إصابة الشريك. واستشيري الطبيب بعد تعرض مهم حتى دون أعراض لتحديد الحاجة إلى التقييم. كما تستلزم قلة حركة الجنين تقييمًا عاجلًا وفق مرحلة الحمل.

بالنسبة للمولود، اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث تشنجات أو صعوبة تنفس أو ضعف شديد في الرضاعة مع علامات جفاف. واحجز تقييمًا قريبًا إذا لاحظت تباطؤ نمو الرأس، أو ضعف الاستجابة للأصوات أو تتبع الوجوه، أو تيبس الأطراف أو تأخر المهارات. هذه العلامات لا تشخّص زيكا وحدها، لكنها تستحق الفحص المبكر.