سحب العصب: كيف ينقذ السن وما العناية اللازمة بعده؟

داخل السن حجرة تمتد منها قنوات دقيقة عبر الجذور، وتحتوي على اللب؛ وهو نسيج يضم أعصابًا وأوعية دموية وأنسجة ضامة. عندما يلتهب اللب التهابًا لا يمكن شفاؤه أو يموت ويُصاب بالعدوى، قد يحتاج إلى الإزالة لمنع استمرار المشكلة ووصولها إلى الأنسجة المحيطة بالجذر.

ينظف الطبيب هذه المساحة ويشكل القنوات، ثم يملؤها بمادة مخصصة ويغلق السن بترميم مناسب. ويمكن للسن المكتمل النمو أن يبقى في الفم ويؤدي وظيفته دون اللب، لأن الأنسجة المحيطة به تستمر في دعمه. لكنه يظل عرضة للتسوس وأمراض اللثة، ويحتاج إلى التنظيف والفحص الدوري.

أشيع الأسباب وصول التسوس العميق إلى اللب، لكن العدوى ليست الطريق الوحيد لتضرره. فقد تؤثر الإصابات والشقوق والإجراءات المتكررة في السن نفسه في صحة اللب. ومن الحالات التي قد تستدعي العلاج:

• تسوس عميق سبب التهابًا غير قابل للشفاء أو عدوى داخل السن.
• شرخ أو كسر يسمح بوصول البكتيريا إلى اللب.
• ضربة قوية تؤدي إلى تلف اللب، حتى دون كسر ظاهر.
• تضرر اللب بعد إجراءات سنية متعددة أو ترميمات عميقة.
• موت اللب وظهور التهاب حول الجذر أو خراج مرتبط به.

ليس كل تسوس أو ألم سببًا لسحب العصب. بعض الحالات تتحسن بإزالة التسوس وترميم السن، وقد تناسبها علاجات تحفظ اللب في ظروف معينة. أما السن غير القابل للترميم، أو الذي يعاني كسرًا جذريًا غير قابل للعلاج، فقد يكون الخلع أنسب له.

تختلف الأعراض بحسب مرحلة المشكلة، وقد يُكتشف تلف اللب بالأشعة دون ألم واضح. ومن العلامات التي تستحق التقييم:

• ألم تلقائي أو نابض، وقد يوقظك من النوم.
• ألم مع الساخن أو البارد يستمر بعد زوال المؤثر.
• ألم عند العض أو الطرق على السن.
• تورم اللثة أو ظهور بثرة يخرج منها صديد.
• تغير لون السن، خصوصًا بعد إصابة.

هذه العلامات لا تؤكد وحدها ضرورة سحب العصب؛ فقد تتشابه مع مشكلات اللثة أو الشقوق أو حساسية الأسنان. كما أن اختفاء الألم فجأة لا يثبت الشفاء، فقد يتوقف الإحساس عند موت اللب بينما تستمر العدوى.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته ومحفزاته، وعن الإصابات والعلاجات السابقة. ثم يفحص التسوس والترميمات واللثة، ويختبر استجابة السن للبرودة أو وسائل أخرى، وقد يجري اختبارات العض والطرق لتحديد مصدر الألم.

تساعد الأشعة في تقييم الجذور والعظم المحيط ومدى قابلية السن للترميم، لكنها لا تكشف كل مشكلات اللب بمفردها. وقد تُطلب صور إضافية في الحالات المعقدة. أخبر الطبيب بأمراضك وأدويتك وحساسياتك وأي حمل، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك استعدادًا للجلسة.

التخدير وعزل السن

يُستخدم عادة تخدير موضعي، ثم يُعزل السن بحاجز مطاطي لتقليل تلوث القنوات باللعاب وحماية الفم من الأدوات ومواد التنظيف. إذا شعرت بألم حاد أثناء الإجراء فأبلغ الطبيب؛ يمكن تعديل التخدير بدلًا من تحمل الألم.

فتح السن وتنظيف القنوات

يفتح الطبيب مدخلًا صغيرًا للوصول إلى اللب، ويزيل النسيج المتضرر. ثم يحدد طول القنوات وينظفها ويشكلها بأدوات دقيقة ومحاليل مخصصة. وقد يحتاج العلاج إلى جلسة أو أكثر بحسب تعقيد القنوات ووجود عدوى وحالة السن، وليس عدد الجلسات وحده مؤشرًا على جودة العلاج.

حشو القنوات وترميم السن

بعد استكمال التنظيف وتجفيف القنوات، تُملأ بمادة مخصصة مع مادة إحكام. وإذا لم يكتمل العلاج في الجلسة نفسها، قد يوضع دواء داخل القنوات وحشو مؤقت. ويُستكمل لاحقًا الترميم النهائي لحماية السن من التسرب والكسر.

تحتاج أضراس كثيرة إلى تاج أو ترميم يغطي أسطح المضغ، خاصة عند فقدان جزء كبير من بنيتها، لكن التاج ليس لازمًا لكل سن. وقد تُستخدم دعامة داخل الجذر لتثبيت البناء عند الحاجة؛ وظيفتها التثبيت وليست تقوية الجذر بحد ذاته.

يساعد سحب العصب على إزالة مصدر العدوى وتخفيف الألم والحفاظ على المضغ والسن الطبيعي. كما قد يجنبك الخلع والحاجة إلى تعويض السن المفقود. لكنه لا يضمن بقاء السن إلى الأبد؛ فالنتيجة تعتمد أيضًا على مقدار النسيج المتبقي، وصحة اللثة، ووجود شقوق، وإحكام الترميم النهائي.

قد يحدث انزعاج أو حساسية عند الضغط خلال الأيام الأولى، خصوصًا إذا كانت الأنسجة حول الجذر ملتهبة قبل العلاج. يفترض أن يتحسن ذلك تدريجيًا. وقد يوصي الطبيب بمسكن مناسب لحالتك؛ تجنب جمع أدوية تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تتجاوز تعليمات الاستخدام.

المضادات الحيوية ليست مطلوبة روتينيًا، ولا تعوض تنظيف القنوات أو تصريف الخراج عند الحاجة. قد يصفها الطبيب إذا انتشرت العدوى أو ظهرت أعراض عامة، أو بحسب عوامل صحية خاصة.

• انتظر زوال التخدير قبل المضغ، وتجنب المشروبات الساخنة خلاله لتفادي الحروق وعض الخد أو اللسان.
• اختر طعامًا لينًا في البداية، وتجنب المضغ القوي على السن حتى اكتمال ترميمه.
• ابتعد عن الأطعمة الصلبة واللزجة التي قد تكسر السن أو تخلع الحشو المؤقت.
• نظف أسنانك بفرشاة ومعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بين الأسنان برفق.
• لا تؤجل الترميم النهائي أو مواعيد المتابعة، وتواصل مع الطبيب إذا سقط الحشو المؤقت.
• تجنب التدخين، ولا تستخدم بقايا مضاد حيوي أو تضع الأسبرين مباشرة على اللثة.

قد تستمر العدوى أو تعود بسبب قناة دقيقة لم تُكتشف، أو تسرب من الترميم، أو تسوس جديد، أو كسر بالسن. وقد تحدث صعوبات أثناء العلاج، مثل انفصال أداة داخل القناة أو حدوث ثقب بالجذر. لا تعني هذه الأحداث تلقائيًا فقدان السن أو وجود خطأ مهني؛ تختلف أهميتها وطرق التعامل معها بحسب الحالة.

من العلامات التي تستدعي التقييم ألم مستمر أو متزايد، أو تورم متكرر، أو خروج صديد، أو عودة الألم بعد فترة راحة. وأحيانًا تظهر المشكلة بالأشعة دون أعراض. قد يشمل العلاج تعديل ترميم مرتفع، أو إعادة علاج القنوات، أو جراحة حول نهاية الجذر، بينما يُناقش الخلع إذا تعذر الحفاظ على السن.

راجع طبيب الأسنان عند ألم مستمر أو تورم أو كسر بالسن، وبعد العلاج إذا ازداد الألم بدلًا من تحسنه، أو بدت العضة مرتفعة، أو سقط الحشو. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى المصاحبة لتورم الوجه. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم قرب العين أو سريع الانتشار، فتستدعي الطوارئ فورًا.

تقل المخاطر بعلاج التسوس مبكرًا، وتنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون الفلورايد، وتنظيف ما بينها، وتقليل تكرار تناول السكريات. تساعد الزيارات الدورية وواقي الفم أثناء الرياضات التصادمية أيضًا. وإذا كنت تضغط على أسنانك أو تصر عليها، فناقش وسائل حمايتها مع الطبيب لتقليل الضرر والشقوق.