سداسي الأصابع: لماذا يولد الطفل بإصبع زائد وكيف يُعالج؟

سداسي الأصابع اختلاف خِلقي، أي أنه يتكون أثناء نمو الجنين ويكون موجودًا عند الولادة. قد يصيب يدًا واحدة أو قدمًا واحدة، وقد يظهر في الطرفين أو في اليدين والقدمين معًا. ويشمل مصطلح تعدد الأصابع أيضًا الحالات التي يزيد فيها عدد الأصابع على ستة.

ليست كل الأصابع الزائدة متشابهة؛ فبعضها لا يحتوي إلا على جلد وأنسجة رخوة، بينما يتصل بعضها بعظم أو مفصل ويحتوي على أعصاب وأوعية دموية وأوتار. لذلك لا يمكن تحديد طريقة العلاج من صورة خارجية وحدها. وهذه الحالة مختلفة عن إصبع القدم المطرقية، التي تتعلق بانثناء مفاصل الإصبع لا بزيادة عدد الأصابع.

في المراحل المبكرة من الحمل، تتطور الأطراف ثم تتحدد الأصابع وتنفصل وفق إشارات تنظم نمو الأنسجة. قد يؤدي اختلاف في هذه الإشارات إلى تكوّن إصبع إضافي. وفي كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب واضح لدى طفل بعينه.

قد تكون الحالة وراثية وتتكرر لدى أفراد الأسرة، وقد تظهر لدى طفل دون تاريخ عائلي معروف. وبعض الأنماط المعزولة تنتقل بوراثة سائدة، لكن نمط الانتقال واحتمال التكرار يختلفان بحسب السبب. لذلك لا يصح تقدير احتمال إصابة طفل آخر اعتمادًا على وجود إصبع زائد فقط.

غالبًا يكون تعدد الأصابع اختلافًا معزولًا لدى طفل سليم، لكنه قد يكون أحيانًا جزءًا من متلازمة وراثية تؤثر في أعضاء أخرى. ولا يعني اكتشافه وحده أن الطفل مصاب بمتلازمة، كما لا يُعد دليلًا على أن الأم ارتكبت خطأ أثناء الحمل.

يصنف الأطباء الحالة بحسب موضع الإصبع الزائد وتركيبه، لأن هذين العاملين يؤثران في التقييم وخطة العلاج:

• بجانب الخنصر: يظهر الإصبع الإضافي على الجانب الخارجي لليد أو القدم، وقد يكون صغيرًا أو متطورًا.
• بجانب الإبهام أو إصبع القدم الكبير: قد يبدو كإصبع إضافي أو كتضاعف جزئي لإصبع واحد.
• بين الأصابع الوسطى: وهو أقل شيوعًا، وقد يترافق مع التصاق بعض الأصابع.

العلامة الأساسية هي وجود الإصبع الإضافي منذ الولادة. وقد يظهر عليه ظفر، أو يتحرك بدرجات متفاوتة، أو يتدلى من اتصال جلدي ضيق. أحيانًا تبدو الأصابع المجاورة منحرفة أو مختلفة الحجم، وقد يكون من الصعب تحديد الإصبع الأكثر قدرة على أداء الوظيفة دون فحص متخصص.

لا يسبب الإصبع الزائد الألم دائمًا، وقد يستخدم الطفل يده أو قدمه بصورة طبيعية. لكن بعض التركيبات قد تعيق القبض الدقيق أو تؤثر في ثبات الإبهام ومحاذاة الأصابع. وفي القدم، قد يؤدي زيادة العرض أو احتكاك الإصبع بالحذاء إلى انزعاج أو تهيج الجلد عند المشي.

الزائدة المتدلية قد تعلق بالملابس وتتعرض للإصابة، كما قد يسبب التواء اتصالها الضيق اضطراب التروية الدموية. ومع تقدم العمر، قد تكون هناك مخاوف تتعلق بالمظهر أو تعليقات الآخرين. ينبغي التعامل معها بدعم الطفل وتجنب وصف جسمه بعبارات جارحة، مع إعطاء الأولوية للراحة والوظيفة.

تُكتشف بعض الحالات أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحمل، لكن حالات أخرى لا تظهر بوضوح إلا بعد الولادة. يفحص طبيب الأطفال الأطراف، ويقيّم موضع الإصبع واتصاله وحركته، ويسأل عن وجود حالات مشابهة في الأسرة. ويشمل التقييم فحص الطفل عمومًا بحثًا عن علامات قد تستدعي متابعة إضافية.

تساعد الأشعة السينية عند الحاجة على معرفة وجود عظام مشتركة أو مفاصل إضافية وتخطيط العلاج. لكن بعض الأجزاء الغضروفية لدى الرضع لا تظهر بوضوح مثل العظام، لذا يفسر الطبيب الأشعة مع الفحص السريري وعمر الطفل.

لا يحتاج كل طفل إلى فحص جيني. قد يُقترح التقييم الوراثي عند وجود اختلافات خِلقية أخرى، أو علامات غير معتادة أثناء النمو، أو نمط عائلي يستدعي التوضيح. وإذا اكتُشفت الحالة قبل الولادة، فقد يوصي اختصاصي طب الأجنة بفحص تشريحي أكثر تفصيلًا بحسب الصورة العامة.

يعتمد القرار على تركيب الإصبع، وتأثيره المتوقع في الحركة، وحالة الطفل الصحية، وتفضيلات الأسرة بعد شرح الخيارات. يتولى التقييم عادة اختصاصي جراحة اليد أو عظام الأطفال أو جراحة التجميل والترميم، بحسب موضع الاختلاف والخبرة المتاحة. ليست كل الحالات بحاجة إلى تدخل عاجل.

المتابعة دون تدخل فوري

قد تكون المراقبة مناسبة في بعض الحالات التي لا تسبب مشكلة وظيفية أو ألمًا، أو إلى حين اكتمال التقييم وتحديد التوقيت الملائم. لا يوجد عمر واحد يناسب جميع الأطفال؛ فقد يُخطط للعلاج خلال الطفولة المبكرة مع مراعاة تطور استخدام اليد أو بدء ارتداء الأحذية والمشي.

إزالة الزائدة البسيطة

إذا كان الإصبع صغيرًا ومتصلًا بأنسجة رخوة فقط، فقد يكون استئصاله بإجراء محدود مناسبًا، مع اختيار التخدير بحسب عمر الطفل وتركيب الزائدة. يحدد المختص الطريقة الآمنة للتعامل مع الأعصاب والأوعية الدموية وتقليل احتمال بقاء نتوء مؤلم. ولا تعني بساطة مظهر الإصبع أن إزالته منزليًا آمنة.

الجراحة الترميمية

عندما توجد عظام أو مفاصل أو أوتار مشتركة، قد يحتاج العلاج إلى أكثر من إزالة الإصبع الإضافي. فقد يعيد الجراح بناء الأربطة أو تعديل الأوتار ومحاذاة العظام للحفاظ على إصبع ثابت وفعّال. وفي تضاعف الإبهام خصوصًا، ليس الإصبع الأكبر بالضرورة هو الذي يمكن الاحتفاظ به دون تعديل.

بعد الجراحة قد يحتاج الطفل إلى ضماد أو جبيرة ومراجعات لمراقبة التئام الجرح والحركة. يشرح الفريق كيفية العناية بالموضع ومتى يمكن استخدام الطرف، وقد تُضاف تمارين أو جلسات علاج وظيفي بحسب نوع الإصلاح. ينبغي الالتزام بالتعليمات وعدم إزالة الضماد أو الجبيرة دون توجيه.

تكون النتائج جيدة لدى كثير من الأطفال، لكن لا يمكن ضمان شكل أو حركة مطابقين تمامًا للطرف الآخر. تشمل المخاطر المحتملة العدوى والندبة والتيبس وانحراف الإصبع أو بقاء ألم عصبي، وقد تتطلب بعض الحالات المعقدة متابعة أثناء النمو أو تدخلًا إضافيًا.

احجز تقييمًا لدى طبيب الأطفال عند ملاحظة إصبع زائد، حتى لو لم يسبب أعراضًا، لتحديد الحاجة إلى الإحالة المتخصصة. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• تغير مفاجئ في لون الإصبع إلى الأزرق أو الأسود، أو برودته وتورمه.
• نزيف أو جرح أو ألم واضح، خاصة بعد تعلق الزائدة بالملابس.
• احمرار متزايد أو إفرازات أو حمى، خصوصًا بعد إجراء علاجي.
• بعد الجراحة: تورم شديد أو تغير لون الأصابع أو ألم متزايد مع الضماد.

لا توجد طريقة مثبتة تمنع معظم حالات تعدد الأصابع. تبقى متابعة الحمل والتغذية المتوازنة وتناول المكملات الموصى بها طبيًا مهمة لصحة الجنين، لكنها لا تضمن منع هذا الاختلاف. وعند وجود تاريخ عائلي أو تشخيص وراثي معروف، تساعد الاستشارة الوراثية قبل الحمل أو خلاله على فهم احتمالات التكرار وخيارات الفحص المتاحة.