سدى القرنية: النسيج الذي يمنح العين الشفافية والقوة

المادة المخصوصة للقرنية اسم تشريحي لسدى القرنية، ويقابلها بالإنجليزية Corneal stroma وباللاتينية Substantia propria corneae. وهي طبقة من النسيج الضام الشفاف تشكل نحو 90% من سماكة القرنية. وعلى الرغم من احتوائها على ألياف وخلايا، فإن ترتيب مكوناتها يسمح بمرور الضوء بدرجة عالية من الانتظام.

وجود هذا المصطلح وحده لا يعني الإصابة بمرض. وإذا ورد في تقرير فحص أو عينة نسيجية، فالمعنى الطبي يعتمد على الوصف المصاحب له، مثل وجود عتامة أو التهاب أو ترقق أو ندبة.

القرنية هي السطح الشفاف الذي يغطي القزحية والبؤبؤ من الأمام. وفي وصفها التشريحي التقليدي، تتكون من خمس طبقات رئيسية. تقع السدى في منتصفها تقريبًا، بين طبقة بومان من الأمام وغشاء ديسميت من الخلف.

• الظهارة: الطبقة الخارجية التي تتجدد وتساعد على حماية العين.
• طبقة بومان: طبقة رقيقة تقع تحت الظهارة.
• السدى: الجزء الرئيسي المسؤول عن المتانة والبنية الشفافة.
• غشاء ديسميت: الغشاء الداعم لبطانة القرنية.
• البطانة: طبقة خلوية داخلية تنظم انتقال السوائل وتحافظ على صفاء القرنية.

تعمل هذه الطبقات معًا؛ لذلك قد تنعكس مشكلة في السطح أو البطانة على حالة السدى، حتى إن لم يبدأ الاضطراب داخلها مباشرة.

صفائح دقيقة من الكولاجين

تتكون السدى أساسًا من ألياف كولاجين مرتبة في صفائح متداخلة. تتميز هذه الألياف بتقارب أقطارها وانتظام المسافات بينها. هذا التنظيم الدقيق يختلف عن ترتيب الكولاجين في الجلد، ويساعد على الحد من تشتت الضوء أثناء مروره عبر القرنية.

خلايا تحافظ على النسيج

توجد بين الصفائح خلايا تُعرف بالخلايا القرنية السدوية. تحافظ هذه الخلايا على مكونات النسيج وتشارك في ترميمه بعد الإصابة. وعند الالتهاب أو الجرح، قد يتغير نشاطها وتنتج نسيجًا أقل انتظامًا، وهو أحد أسباب تكوّن الندبات.

مادة بينية تضبط المسافات والماء

تحيط بالألياف مادة تحتوي على الماء وجزيئات تسمى البروتيوغليكانات. تساعد هذه الجزيئات على تنظيم المسافات بين الألياف وتوزيع الماء داخل النسيج. والمطلوب ليس جفاف السدى، بل الحفاظ على ترطيب مضبوط يمنع انتفاخها وفقدان شفافيتها.

تعتمد الشفافية على توازن عدة عوامل، أهمها انتظام الكولاجين، وغياب الأوعية الدموية في الحالة الطبيعية، وضبط كمية الماء. وتؤدي بطانة القرنية دورًا محوريًا في نقل السوائل الزائدة من القرنية نحو الحجرة الأمامية للعين، ما يمنع تراكمها داخل السدى.

تحصل القرنية على الأكسجين والمواد الغذائية عبر الدموع والسائل الموجود داخل العين، وتسهم الأوعية المحيطة بحافتها في تغذيتها. وإذا اختل توازن السوائل أو ظهرت أوعية جديدة بسبب مرض، فقد يتشتت الضوء وتبدو الرؤية ضبابية بدلًا من أن تكون واضحة.

تمنح السدى القرنية القوة اللازمة للحفاظ على شكلها أمام ضغط العين الطبيعي والمؤثرات الخارجية. كما تسهم بنيتها في ثبات انحناء القرنية، الذي يلعب دورًا أساسيًا في انكسار الضوء وتوجيهه نحو الشبكية.

لهذا لا يكفي أن تكون القرنية شفافة فقط؛ يجب أيضًا أن يكون شكلها منتظمًا. فقد تسبب القرنية الشفافة ولكن غير المنتظمة تشوشًا أو صورًا مشوهة، بينما قد تؤدي الندبة المركزية إلى ضعف الرؤية حتى دون تغير كبير في الانحناء.

القرنية المخروطية وتوسع القرنية

في القرنية المخروطية تصبح القرنية أرق ويتغير شكلها تدريجيًا نحو البروز. ترتبط هذه التغيرات بضعف بنيتها، وقد تسبب استجماتيزمًا غير منتظم وصعوبة في الحصول على رؤية جيدة بالنظارة. وقد يحدث توسع القرنية أيضًا في حالات أخرى، ومنها بعض المضاعفات بعد جراحات تصحيح الإبصار.

الالتهاب والعدوى

قد تمتد عدوى القرنية إلى السدى، خاصة بعد إصابة أو مع الاستخدام غير الآمن للعدسات اللاصقة. ويمكن أن تتسبب في ارتشاح التهابي أو قرحة أو فقدان جزء من النسيج. بعض الحالات تتطور سريعًا، لذلك لا يناسبها الانتظار أو تجربة قطرات عشوائية.

التورم والندبات والحثول

قد تتورم السدى عندما تعجز البطانة عن ضبط السوائل. أما الندبات فقد تظهر بعد العدوى أو الجروح، وتختلف آثارها حسب موقعها وعمقها. وهناك اضطرابات تُسمى حثول القرنية، يكون كثير منها وراثيًا، تؤدي إلى ترسب مواد أو حدوث تغيرات في طبقات القرنية، بما فيها السدى.

لا توجد أعراض تخص السدى وحدها وتؤكد إصابتها دون فحص. وقد تظهر الأعراض التالية مع أمراض مختلفة في القرنية أو أجزاء أخرى من العين:

• ضبابية الرؤية أو تراجعها تدريجيًا أو فجأة.
• الوهج والهالات حول الأضواء وصعوبة الرؤية ليلًا.
• تغير متكرر في قياس النظارة أو تشوه الصور.
• ألم أو احمرار أو دموع زائدة وحساسية للضوء.
• بقعة بيضاء أو عتامة ظاهرة على سطح القرنية.

يبدأ طبيب العيون بقياس حدة البصر وفحص العين بالمصباح الشقي، الذي يسمح بتقييم شفافية القرنية وطبقاتها. وقد يستخدم صبغة الفلوريسئين للكشف عن عيوب سطحها، لكنها لا تكفي وحدها لتقييم السدى.

بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تصوير تضاريس القرنية أو التصوير المقطعي لها، وقياس سماكتها، أو تقييم خلايا البطانة. وإذا اشتبه بعدوى شديدة، فقد تؤخذ عينة من المنطقة المصابة لتحديد المسبب واختيار العلاج المناسب.

يعتمد العلاج على السبب والعمق وتأثير المشكلة في الرؤية. فالعدوى تحتاج إلى علاج موجّه، بينما قد يستلزم الالتهاب علاجًا مختلفًا تحت إشراف الطبيب. ولا تُستخدم قطرات الكورتيزون ذاتيًا، لأنها قد تفاقم بعض أنواع العدوى أو تؤخر الالتئام.

قد تساعد النظارات أو العدسات الطبية المتخصصة في تحسين الرؤية عند عدم انتظام القرنية. وفي حالات مختارة من التوسع المتقدم تدريجيًا، يهدف تثبيت القرنية إلى إبطاء التدهور أو إيقافه، وليس ضمان استعادة الشكل الطبيعي. أما العتامات العميقة الشديدة فقد تحتاج إلى زراعة قرنية طبقية أو كاملة وفق الطبقات المتضررة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم مع احمرار أو حساسية للضوء أو انخفاض الرؤية، وخصوصًا إذا كنت تستخدم عدسات لاصقة. انزع العدسات ولا تعد إلى ارتدائها قبل التقييم. كذلك تستدعي البقعة البيضاء الجديدة أو الإصابة المباشرة فحصًا سريعًا.

عند تعرض العين لمادة كيميائية، ابدأ فورًا بغسلها بماء نظيف جارٍ لمدة لا تقل عن 20 دقيقة، واطلب الرعاية الطارئة دون تأخير. أما التغير التدريجي في النظر أو تكرر تغيير النظارة فيستحق موعدًا لفحص القرنية، حتى دون ألم.

• اغسل يديك قبل لمس العدسات، ولا تعرضها لماء الصنبور أو اللعاب.
• تجنب النوم أو السباحة بالعدسات، والتزم بتعليمات استبدالها وتنظيفها.
• لا تفرك العينين، واطلب علاج الحساسية إذا كانت الحكة متكررة.
• استخدم نظارات واقية عند العمل بمواد كيميائية أو أدوات قد تطلق شظايا.
• لا تشارك قطرات العين ولا تستخدم مخدرًا موضعيًا للعين من تلقاء نفسك.

لا يوجد مكمل غذائي يعيد ترتيب ألياف السدى أو يمحو ندباتها. وتبقى الوقاية من الإصابات والعدوى، والفحص المبكر عند تغير الرؤية، أهم وسائل الحفاظ على هذه الطبقة الدقيقة.