سدى القزحية: تركيبها ودورها في لون العين وصحتها

تقع القزحية خلف القرنية الشفافة وأمام عدسة العين. وتتكون من أنسجة أمامية تشمل السدى، وطبقة ظهارية صبغية على سطحها الخلفي. والسدى نسيج ضام رخو نسبيًا، يحتوي على ألياف الكولاجين وخلايا داعمة وخلايا صبغية، إضافة إلى الأوعية الدموية والأعصاب. ويسمح هذا التركيب للقزحية بالحفاظ على مرونتها مع تغير حجم البؤبؤ.

توجد العضلة العاصرة للبؤبؤ ضمن السدى قرب حافة البؤبؤ، وتعمل على تضييقه. أما العضلة الموسعة فترتبط بالطبقة الظهارية الخلفية للقزحية. وتتحكم الأعصاب في عمل العضلتين تبعًا للإضاءة وعوامل أخرى؛ لذلك لا تؤدي السدى وحدها وظيفة تحريك البؤبؤ، بل تشارك ضمن تركيب متكامل.

يعتمد لون القزحية بدرجة كبيرة على كمية صبغة الميلانين الموجودة في أنسجتها الأمامية وتوزيعها، وعلى طريقة تفاعل الضوء مع بنيتها. عندما تزداد الصبغة تميل العين إلى اللون البني، بينما يؤدي انخفاضها مع تشتت الضوء داخل النسيج إلى ظهور درجات أفتح، مثل الأزرق. ولا تحتوي العين الزرقاء عادة على صبغة زرقاء خاصة.

أما الألوان الخضراء والعسلية فتنتج عن تداخل كمية الصبغة وتوزيعها مع الخصائص البصرية للنسيج. وتكون الطبقة الصبغية الخلفية داكنة لدى معظم الناس، حتى أصحاب العيون الفاتحة، مع استثناءات مثل بعض حالات المهق.

• تتحكم جينات متعددة في لون العين، وليس جينًا واحدًا وفق قاعدة بسيطة.
• قد يتغير لون عيون بعض الأطفال خلال الشهور والسنوات الأولى مع تطور التصبغ.
• تجعل الإضاءة واتساع البؤبؤ اللون يبدو مختلفًا دون تغير حقيقي في كمية الصبغة.
• قد يكون اختلاف لون العينين خلقيًا وغير ضار، لكن التغير الجديد يحتاج إلى فحص.

التهاب القزحية هو التهاب يصيب الجزء الأمامي من العنبية، وهي الطبقة الوعائية الوسطى للعين. وقد يقتصر على القزحية أو يمتد إلى الجسم الهدبي المجاور. وفي أثناء الالتهاب قد تتسرب خلايا وبروتينات من الأوعية إلى السائل الموجود أمام القزحية، وهو ما يكشفه الطبيب بأجهزة الفحص.

يمكن وصف الالتهاب بأنه حاد يظهر سريعًا، أو متكرر يعود بعد فترات من الهدوء، أو مزمن يستمر مدة طويلة. وليس كل احمرار في العين التهابًا بالقزحية؛ فقد يكون سببه جفافًا أو التهاب الملتحمة أو مشكلة في القرنية، ولكل حالة علاج مختلف.

غالبًا ما تظهر الأعراض في عين واحدة، لكنها قد تصيب العينين. وقد تكون واضحة ومفاجئة، بينما تمر بعض الحالات المزمنة بأعراض خفيفة، خصوصًا لدى بعض الأطفال المصابين بأمراض التهابية.

• ألم داخل العين أو حولها، وقد يصاحبه صداع.
• احمرار يكون ملحوظًا حول القرنية.
• حساسية للضوء، مع صعوبة فتح العين في الإضاءة القوية.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• صغر البؤبؤ أو تغير شكله في بعض الحالات.

لا يكفي غياب الإفرازات أو شدة الألم لتأكيد التشخيص أو نفيه. كما أن ظهور عوائم جديدة أو ومضات ضوئية يستلزم تقييمًا؛ فقد يشير إلى إصابة أجزاء أخرى من العين أو مشكلة مختلفة.

قد لا يُعرف سبب محدد لالتهاب القزحية رغم الفحص. وفي حالات أخرى يرتبط بإصابة العين أو جراحة سابقة، أو بعدوى معينة مثل بعض فيروسات الهربس، أو باضطرابات التهابية ومناعية تؤثر في أعضاء أخرى.

• التهابات المفاصل المرتبطة بالمستضد HLA-B27، ومنها التهاب الفقار المحوري.
• بعض الأمراض مثل الساركويد ومرض بهجت والتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.
• وجود نوبات سابقة من التهاب العنبية.
• التدخين، الذي يرتبط بزيادة خطر التهاب العنبية.

قد يعود الالتهاب بسبب طبيعة المرض المناعي أو عودة نشاط عدوى كامنة، وأحيانًا يحدث الانتكاس أثناء خفض العلاج. ولا يعني التكرار بالضرورة أن المريض أخطأ في استخدام الدواء، لكنه يستدعي مراجعة الخطة والبحث عن السبب عند الحاجة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات والأدوية والنوبات السابقة، وعن أعراض خارج العين مثل ألم الظهر أو المفاصل وتقرحات الفم. ثم يقيس حدة الإبصار وضغط العين، ويفحص الجزء الأمامي بالمصباح الشقي لرؤية الخلايا الالتهابية والتغيرات في القزحية والقرنية.

قد يشمل التقييم فحص قاع العين بعد توسيع البؤبؤ. وتُطلب تحاليل أو صور محددة إذا أوحت القصة المرضية أو نمط الالتهاب بسبب عام، خاصة عند التكرار أو إصابة العينين. ولا يحتاج كل مريض إلى مجموعة واسعة من التحاليل؛ فالاختيار يعتمد على نتائج الفحص.

القرنية هي السطح الشفاف أمام القزحية، والتهابها قد ينتج عن عدوى أو إصابة أو أسباب أخرى. أما قرحة القرنية فهي فقدان في نسيج سطحها قد يمتد إلى طبقات أعمق، وليست مرادفًا لكل التهاب في القرنية. وقد تتشابه الحالتان في الألم والاحمرار والحساسية للضوء.

تزيد العدسات اللاصقة، خصوصًا عند النوم بها أو سوء تنظيفها، خطر بعض التهابات القرنية. وتحتاج العين الحمراء المؤلمة لدى مستخدم العدسات إلى فحص عاجل؛ لأن استخدام قطرات الكورتيزون دون تشخيص قد يفاقم بعض العدوى ويؤخر التئام القرنية.

يهدف العلاج إلى إخماد الالتهاب وتخفيف الألم وحماية النظر. يصف الطبيب غالبًا قطرات كورتيزون للحالات المناسبة، وقد يضيف قطرات توسع البؤبؤ وتريح العضلة الهدبية وتساعد على منع التصاقات القزحية بالعدسة. وإذا كان السبب عدوى، فقد يلزم علاج موجّه لها.

تحتاج بعض الحالات الشديدة أو المتكررة إلى أدوية جهازية أو علاجات معدلة للمناعة بإشراف متخصص. وتستغرق السيطرة على النوبة الحادة عادة عدة أسابيع، وقد تطول المدة بحسب السبب والشدة والاستجابة. ويُخفّض العلاج تدريجيًا عندما يقرر الطبيب، مع مراقبة ضغط العين.

• التزم بمواعيد القطرات والمراجعة، ولا توقفها أو تغيرها من نفسك.
• استعن بالنظارات الشمسية لتخفيف الانزعاج من الضوء.
• توقف عن العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب باستعمالها.
• تجنب فرك العين والوصفات العشبية والقطرات المتبقية من علاج سابق.

هذه الخطوات تخفف الانزعاج وتدعم العلاج، لكنها لا تعالج التهاب القزحية وحدها.

قد يؤدي الالتهاب غير المسيطر عليه إلى التصاقات بين القزحية والعدسة، أو تغير شكل البؤبؤ، أو ارتفاع ضغط العين والزرق، أو إعتام العدسة، أو تورم مركز الشبكية. وقد تتأثر الرؤية بصورة دائمة في الحالات الشديدة. كما يمكن لبعض العلاجات أن ترفع ضغط العين، ولذلك تبقى المتابعة مهمة حتى بعد تحسن الألم والاحمرار.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم العين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية. ولا تنتظر نوبة شديدة إذا سبق تشخيصك بالتهاب القزحية وعادت الأعراض. أما فقدان الرؤية المفاجئ، أو الألم الشديد المصحوب بصداع وغثيان، أو الإصابة الكيميائية للعين، فتستدعي التوجه للطوارئ فورًا. ويحتاج تغير لون القزحية حديثًا أو ظهور بقعة جديدة متنامية إلى فحص أيضًا، حتى دون ألم.