سرة المولود: العناية الصحيحة وعلامات تستدعي الانتباه

السرة هي الأثر الذي يبقى على جدار البطن بعد انفصال الحبل السري والتئام موضعه. وخلال الحمل يصل الحبل السري الجنين بالمشيمة، وينقل إليه الأكسجين والعناصر الغذائية عبر أوعيته الدموية، ويساعد على نقل الفضلات بعيدًا عنه. لذلك فالحبل السري هو وسيلة الاتصال بالمشيمة، أما السرة الظاهرة بعد الولادة فهي مكان اتصاله السابق بالبطن.

بعد الولادة يُثبت الحبل بمشبك ويُقطع، وتبقى قطعة قصيرة تسمى جذع الحبل السري. تجف هذه القطعة تدريجيًا، ويتحول لونها من الفاتح إلى البني أو الأسود قبل سقوطها. لا تحتوي البقايا الجافة على إحساس كإحساس الجلد، لكن شدها قد يؤذي الأنسجة عند قاعدتها ويسبب النزف.

تسقط بقايا الحبل غالبًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وقد تختلف المدة قليلًا بين الأطفال. اتركها تنفصل تلقائيًا، حتى إن بدت معلقة بجزء رفيع. وإذا بقيت بعد ثلاثة أسابيع، فاستشر طبيب الطفل لتقييمها، خصوصًا عند وجود إفرازات أو احمرار أو تأخر واضح في الالتئام.

قد تظهر نقطة دم أو قشرة صغيرة عند الانفصال، وقد يبقى الموضع رطبًا قليلًا لفترة قصيرة. ينبغي أن يقل ذلك مع الالتئام، لا أن يستمر أو يزداد. النزف المتكرر، أو البلل المستمر، أو الرائحة الكريهة المصحوبة بإفرازات ليست أمورًا يُكتفى بمراقبتها طويلًا في المنزل.

في معظم البيئات التي تتوافر فيها ولادة نظيفة ورعاية صحية مناسبة، تكفي العناية الجافة بالحبل السري. الهدف هو تجنب تلوث الموضع وإتاحة جفافه، وليس تعقيمه المتكرر أو الإسراع في سقوطه. اتبع تعليمات فريق الولادة إذا أوصى بعناية خاصة تناسب حالة الطفل أو ظروف المنطقة.

• اغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعد تغيير الحفاض.
• اترك البقايا نظيفة وجافة، ولا تفركها أو تنزع القشور حولها.
• إذا تلوثت بالبول أو البراز، نظفها برفق بالماء، ويمكن استخدام صابون لطيف عند الحاجة، ثم جففها بالتربيت.
• اطوِ الحافة الأمامية للحفاض إلى أسفل السرة لتقليل الاحتكاك ووصول البول إليها.
• اختر ملابس نظيفة وفضفاضة، ولا تضع ضمادة محكمة أو رباطًا فوق السرة.
• اكتفِ بتنظيف جسم الطفل بإسفنجة أو قطعة قماش رطبة حتى تسقط البقايا ويلتئم الموضع، وجففه إذا ابتل عرضًا.

لا تستخدم الكحول أو المطهرات أو مراهم المضادات الحيوية بصورة روتينية دون توجيه طبي. قد يُوصى بمطهر محدد مثل الكلورهيكسيدين ضمن برامج صحية في ظروف معينة ترتفع فيها مخاطر العدوى، لكن هذا ليس إجراءً لازمًا لكل مولود، ولا يُستبدل به منتج منزلي عشوائي.

لا تضع الزيوت أو الأعشاب أو الرماد أو المساحيق على السرة؛ فقد تلوث الجرح أو تهيج الجلد وتخفي علامات الالتهاب. كذلك لا تحاول إزالة البقايا بالمقص أو شدها باليد، ولا تستخدم أدوات لتنظيف عمق السرة. يكفي التعامل برفق مع الجزء الظاهر عند الحاجة.

وضع عملة معدنية أو لاصق أو حزام فوق البروز لا يعالج الفتق السري، وقد يسبب التهاب الجلد أو إصابته. كما أن شكل السرة الغائر أو البارز لا يتحدد بطريقة ربطها بعد الولادة؛ فقد يرتبط بشكل الالتئام أو بوجود فتق يحتاج إلى تقييم.

يحدث الفتق السري عندما لا تنغلق الفتحة العضلية التي مر عبرها الحبل السري بالكامل، فيبرز جزء من محتويات البطن تحت الجلد. يظهر عادة ككتلة لينة عند السرة، وتصبح أوضح عندما يبكي الطفل أو يحزق، وقد تصغر أثناء الاسترخاء. البكاء يبرز الفتق، لكنه ليس السبب الأساسي لتكوّنه.

الفتق السري البسيط غالبًا غير مؤلم، ولا يصح افتراض أنه سبب بكاء الرضيع أو المغص. ويشيع أكثر لدى الأطفال المولودين مبكرًا أو منخفضي الوزن عند الولادة. يشخصه الطبيب عادة بالفحص، ولا يحتاج معظم الأطفال إلى تصوير إذا كان الشكل والفحص واضحين.

تنغلق فتوق كثيرة تلقائيًا خلال السنوات الأولى، وغالبًا قبل بلوغ الرابعة أو الخامسة. يحدد الطبيب المتابعة والحاجة إلى الجراحة بحسب عمر الطفل وحجم الفتق وأعراضه واستمراره. لا تضغط بقوة على البروز ولا تحاول إرجاع فتق مؤلم في المنزل. انحباس محتويات الفتق نادر، لكنه قد يكون حالة طارئة.

الورم الحبيبي السري نسيج صغير رطب، وردي أو أحمر، قد يظهر بعد سقوط الحبل نتيجة استمرار نمو نسيج الالتئام. الاسم لا يعني عادة وجود سرطان. وقد يصاحبه إفراز فاتح أو نزف بسيط عند الاحتكاك، لذا فإن القول إنه لا ينزف مطلقًا غير دقيق.

يجب أن يفحصه الطبيب قبل علاجه، لأن بعض العيوب الخلقية النادرة قد تبدو مشابهة له. قد يستخدم الطبيب نترات الفضة أو يختار علاجًا موضعيًا آخر وفق التشخيص؛ وتحتاج نترات الفضة إلى حماية الجلد المحيط لتجنب الحروق. لا تجرّب الكي أو الملح أو أي علاج منزلي دون تشخيص وتعليمات واضحة.

استمرار خروج سائل يشبه البول، أو إفراز يشبه محتويات الأمعاء، أو بلل لا ينقطع يستدعي فحصًا سريعًا. فقد يشير إلى بقاء اتصال غير طبيعي بين السرة والمثانة أو الأمعاء، ولا يُعامل باعتباره مجرد تأخر عادي في الجفاف.

قد يتطور التهاب السرة بسرعة لدى حديثي الولادة. اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور احمرار يمتد إلى الجلد المحيط، أو تورم وسخونة وألم باللمس، أو صديد ورائحة كريهة، خاصة إذا ترافق ذلك مع ضعف الرضاعة أو خمول غير معتاد. غياب الحمى لا يستبعد العدوى عند المولود.

• توجه للطوارئ إذا بلغت حرارة طفل أصغر من ثلاثة أشهر 38 درجة مئوية أو أكثر، أو بدا شديد الخمول أو صعب الإيقاظ.
• توجه للطوارئ عند تحول الفتق إلى بروز قاسٍ أو مؤلم أو متغير اللون، خصوصًا مع القيء أو انتفاخ البطن أو رفض الرضاعة.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا كان النزف غزيرًا أو لم يتوقف بعد ضغط لطيف ومتواصل بشاش نظيف لعدة دقائق.
• احجز فحصًا قريبًا عند تأخر سقوط البقايا، أو تكرر النزف الخفيف، أو استمرار الإفرازات، أو ظهور نسيج أحمر رطب.

يمكن مراقبة سرة جافة بلا احمرار ممتد أو إفرازات متزايدة مع استمرار العناية البسيطة. لكن إذا تغير نشاط الطفل أو رضاعته، فلا تؤخر التقييم انتظارًا لسقوط الحبل. الفحص المباشر هو أفضل وسيلة لتمييز الالتئام الطبيعي عن الحالات التي تحتاج إلى علاج.