سرطان الثدي: علامات تستحق الانتباه وخطوات الكشف المبكر

سرطان الثدي مرض تنمو فيه بعض خلايا الثدي بصورة غير منضبطة، وقد تغزو الأنسجة المحيطة أو تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. يبدأ غالبًا في القنوات التي تنقل الحليب أو الفصيصات التي تنتجه. وهناك أنواع ومراحل مختلفة، لذلك لا تتشابه خطط العلاج أو فرص التعافي لدى الجميع.

يصيب المرض النساء أساسًا، لكنه قد يحدث لدى الرجال أيضًا. وقد لا يسبب أعراضًا في مراحله المبكرة، وهو ما يوضح أهمية برامج التحري المناسبة. ويساعد اكتشافه مبكرًا عادة على تحسين نتائج العلاج وإتاحة خيارات أوسع، لكنه لا يضمن نتيجة محددة لكل حالة.

كتلة في الثدي أو تحت الإبط

قد تكون الكتلة صلبة وغير مؤلمة، لكن ملمسها أو وجود الألم لا يكفيان للحكم عليها. تحتاج أي كتلة جديدة في الثدي أو الإبط إلى التقييم، حتى لو كانت صغيرة أو متحركة. ومن الأسباب الحميدة المحتملة الأكياس المملوءة بالسائل والأورام الليفية الغدية، ولا يمكن التمييز بينها وبين السرطان باللمس وحده.

تغير حجم الثدي أو شكله

من الطبيعي وجود اختلاف بسيط بين الثديين، كما قد يتغير حجمهما مع الدورة الشهرية والحمل والرضاعة. ما يستحق الانتباه هو تغير جديد وغير معتاد، مثل تورم أحد الثديين، أو ظهور انكماش في جزء منه، أو اختلاف واضح لا يشبه التغيرات المعتادة لديك.

تغيرات الجلد

قد تشمل العلامات المقلقة تنقر الجلد أو شده إلى الداخل، أو زيادة سماكته وظهوره بشكل يشبه قشرة البرتقال. وقد يحدث احمرار مستمر أو تغير في لون الجلد مع تورم أو سخونة. أما البثور والدمامل والنمش فليست علامات نوعية لسرطان الثدي، لكن أي آفة لا تلتئم أو تغير جلدي غير مفسر يستحق الفحص.

تغير الحلمة أو خروج إفرازات

انقلاب الحلمة إلى الداخل حديثًا، أو ظهور تقشر وتقرح مستمرين حولها، يستدعيان التقييم. وقد تشبه بعض الحالات النادرة، مثل مرض باجيت في الثدي، الإكزيما حول الحلمة. كذلك تحتاج الإفرازات التي تخرج تلقائيًا من جهة واحدة، خصوصًا إذا كانت دموية أو شفافة، إلى مراجعة الطبيب. ولا يعني وجود الإفرازات وحده الإصابة بالسرطان.

الألم أو التورم المستمر

ألم الثدي شائع، وغالبًا يرتبط بالهرمونات أو أسباب حميدة. لكنه يحتاج إلى التقييم إذا كان جديدًا، ومحددًا في موضع واحد، ومستمرًا، أو مصحوبًا بكتلة أو تغير الجلد. ولا ينبغي انتظار ظهور الألم لطلب المساعدة، لأن كثيرًا من سرطانات الثدي لا تكون مؤلمة عند اكتشافها.

قد تنتج هذه التغيرات عن التهاب جلدي أو إصابة أو خراج، خاصة خلال الرضاعة. وقد تشير الكدمة بعد ضربة واضحة إلى تجمع دموي بسيط. لكن لا يصح افتراض أن كل احمرار التهاب عابر، خصوصًا إذا شمل مساحة واسعة أو صاحبه تورم سريع وثقل في الثدي دون سبب واضح.

سرطان الثدي الالتهابي نوع نادر قد يظهر باحمرار وتورم وتغير ملمس الجلد، وأحيانًا دون كتلة محسوسة. لذلك يحتاج التغير السريع إلى تقييم عاجل. وإذا وصف الطبيب علاجًا لالتهاب ولم يحدث التحسن المتوقع، أو عادت المشكلة، فتجب إعادة المراجعة بدل تكرار العلاج من دون فحص.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، وغياب التاريخ العائلي لا يستبعدها. فكثير من المصابات ليس لديهن تاريخ عائلي معروف. ومن العوامل التي تؤخذ في الحسبان:

• التقدم في العمر، إذ تزداد احتمالات الإصابة مع مرور السنوات.
• إصابة سابقة بسرطان الثدي أو وجود بعض التغيرات غير الطبيعية في خزعات سابقة.
• تاريخ عائلي مهم، خاصة الإصابات في سن صغيرة أو تعدد الحالات في العائلة.
• تغيرات جينية موروثة، مثل بعض الطفرات في جيني BRCA1 وBRCA2.
• التعرض السابق لإشعاع علاجي على منطقة الصدر في سن مبكرة.
• تناول الكحول، والسمنة بعد انقطاع الطمث، وقلة النشاط البدني، وبعض العلاجات الهرمونية.

أخبري الطبيب عن سرطان الثدي والمبيض لدى أقارب جهة الأم والأب، وعن سرطان الثدي لدى الرجال في العائلة. فقد تكون الاستشارة الوراثية مفيدة في حالات مختارة، ولا يحتاج الجميع إلى اختبار جيني.

التحري هو إجراء فحوص لأشخاص لا توجد لديهم أعراض، ويعد تصوير الثدي بالأشعة السينية، أو الماموغرام، الفحص الأساسي في كثير من البرامج. تختلف سن البداية والفواصل بين الفحوص بحسب إرشادات البلد ومستوى الخطورة، لذا اتفقي مع الطبيب على جدول مناسب بدل الاعتماد على توصية واحدة للجميع.

أما عند ظهور كتلة أو تغير جديد، فالمطلوب تقييم تشخيصي، لا انتظار موعد التحري القادم. وقد تحتاج النساء مرتفعات الخطورة إلى بدء المتابعة في عمر أصغر أو إضافة الرنين المغناطيسي. ويمكن أن يكشف الماموغرام تغيرات صغيرة، لكنه قد يفوت بعض الحالات أو يستدعي فحوصًا إضافية لتغيرات يتبين أنها حميدة.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التغير وعلاقته بالدورة والرضاعة والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص الثديين والعقد اللمفاوية. وبحسب العمر وطبيعة الشكوى، قد يطلب الموجات فوق الصوتية أو الماموغرام التشخيصي، وأحيانًا فحوصًا أخرى. أخبري الفريق الطبي إذا كنت حاملًا أو مرضعة لتكييف التقييم، لا لتأجيله.

إذا بدت منطقة مشتبهة، فقد تؤخذ خزعة لتحليل عينة من النسيج، وهي الوسيلة المعتادة لتأكيد التشخيص. طلب الخزعة لا يعني أن السرطان مؤكد. وإذا ثبتت الإصابة، تساعد خصائص الورم ومرحلته على تحديد العلاج، الذي قد يشمل الجراحة أو الإشعاع أو الأدوية الهرمونية أو الكيميائية أو الموجهة.

• احجزي موعدًا قريبًا عند اكتشاف كتلة جديدة، أو إفراز دموي، أو انقلاب حديث للحلمة، أو تغير مستمر في الجلد أو الشكل.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث احمرار وتورم سريعين، أو زيادة واضحة في حجم أحد الثديين.
• راجعي الطبيب في اليوم نفسه إذا صاحب الاحمرار حمى أو ألم شديد أو شعور عام بالتوعك، لاحتمال وجود التهاب أو خراج يحتاج إلى علاج.
• عودي للتقييم إذا استمر التغير رغم نتيجة تصوير مطمئنة أو رغم العلاج الموصوف.

تعرفي إلى المظهر والملمس المعتادين لثدييك، ولاحظي التغيرات أثناء الاستحمام أو ارتداء الملابس، من دون فحص متكرر يسبب القلق. الفحص الذاتي المنتظم بطريقة محددة لم يثبت أنه يقلل الوفيات، ولا يحل محل التصوير الموصى به. كما لا يمكن للاطمئنان باللمس وحده أن يستبعد المرض.

يساعد النشاط البدني المنتظم والحفاظ على وزن صحي وتجنب الكحول على خفض الخطورة، وقد تمنح الرضاعة الطبيعية فائدة وقائية أيضًا. ناقشي فوائد العلاج الهرموني ومخاطره قبل استخدامه، ولا تعتمدي على مكملات أو أعشاب للوقاية من السرطان. والأهم: لا تؤجلي مراجعة تغير جديد بسبب الخوف أو الحرج، فالتقييم خطوة للاطمئنان أو لبدء الرعاية المناسبة.