سرطان الجلد: علامات تستحق الانتباه وطرق العلاج والوقاية

ينشأ سرطان الجلد عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية لخلايا الجلد، فتتكاثر بصورة غير طبيعية. وتُعد الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس أو أجهزة تسمير البشرة من أهم أسباب هذه التغيرات. قد يتراكم الضرر عبر سنوات، وقد تسهم حروق الشمس الشديدة، خصوصًا في مراحل العمر المبكرة، في زيادة الخطر لاحقًا.

مع ذلك، لا ترتبط كل حالة بتعرض واضح للشمس. فقد يظهر السرطان في باطن القدم أو تحت الأظافر أو بمناطق مغطاة بالملابس. ويصيب أصحاب البشرة الفاتحة والداكنة، وإن كان أكثر شيوعًا لدى ذوي البشرة الفاتحة، لذلك لا يُغني لون البشرة عن الانتباه لأي تغير جديد.

سرطان الخلايا القاعدية

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويبدأ في الخلايا القاعدية داخل البشرة. يظهر غالبًا على الوجه والأذنين والرقبة وغيرها من المناطق المعرضة للشمس. قد يبدو كنتوء لامع أو لؤلؤي، أو بقعة شبيهة بالندبة، أو جرح يلتئم ثم يعود. ينمو عادة ببطء ونادرًا ما ينتشر بعيدًا، لكنه قد يتلف الأنسجة المحيطة إذا تُرك دون علاج.

سرطان الخلايا الحرشفية

ينشأ في الخلايا الحرشفية التي تكوّن معظم الطبقة الخارجية للجلد. قد يظهر ككتلة صلبة أو بقعة خشنة متقشرة أو قرحة نازفة. يحدث كثيرًا على الجلد المتضرر من الشمس، وقد ينشأ في ندبات أو جروح مزمنة. يمكن أن ينتشر، خصوصًا إذا كان عميقًا أو لدى شخص ضعيف المناعة.

الميلانوما

تبدأ الميلانوما في الخلايا المنتجة لصبغة الميلانين. قد تنشأ داخل شامة موجودة، لكن كثيرًا من الحالات يظهر كبقعة جديدة. هي أقل شيوعًا من النوعين السابقين، لكنها أكثر قابلية للانتشار إذا تأخر علاجها. وليست كل ميلانوما سوداء أو بنية؛ فقد يكون بعضها ورديًا أو قليل الصبغة. وهناك أنواع جلدية نادرة أخرى تحتاج تقييمًا متخصصًا.

أهم ما يستدعي الانتباه هو تغير جديد أو مستمر لا يشبه النمط المعتاد لجلدك. وقد لا يسبب الورم أي ألم، لذلك لا تعتمد على وجود الألم لتقدير خطورته. ومن العلامات المحتملة:

• قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو تلتئم ثم تتكرر.
• نتوء ينمو تدريجيًا، وقد يكون لامعًا أو صلبًا أو متقشرًا.
• نزف تلقائي أو قشرة تتكرر في الموضع نفسه.
• بقعة خشنة أو حمراء، أو تغير في لون الجلد وسماكته.
• حكة أو ألم أو حساسية مستمرة في آفة جلدية.
• خط داكن جديد أو متسع تحت الظفر، خاصة مع تغير الظفر أو تصبغ الجلد المحيط.

هذه العلامات قد تنتج أيضًا عن أمراض غير سرطانية، ولا يُعد اسمرار منطقة أو وجود حكة وحده دليلًا على السرطان. الفحص الطبي هو الوسيلة المناسبة للتمييز.

كيف تلاحظ تغير الشامات؟

راقب عدم تماثل نصفي الشامة، وعدم انتظام حوافها، وتعدد ألوانها أو تغير لونها. وانتبه إلى زيادة قطرها، خاصة إذا تجاوز نحو ستة مليمترات، مع العلم أن الميلانوما قد تكون أصغر. والأهم هو تطور الشامة: تغير الحجم أو الشكل أو الإحساس أو حدوث نزف. كذلك تستحق الفحص أي شامة تبدو مختلفة بوضوح عن بقية شاماتك.

يمكن أن يحدث سرطان الجلد لأي شخص، لكن بعض العوامل تزيد احتماله. وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعدها.

• التعرض المتكرر للشمس دون حماية، أو وجود تاريخ من حروق الشمس الشديدة.
• استخدام أجهزة تسمير البشرة التي تطلق الأشعة فوق البنفسجية.
• البشرة الفاتحة التي تحترق بسهولة، أو كثرة النمش.
• وجود عدد كبير من الشامات أو شامات غير نمطية، خاصة فيما يتعلق بالميلانوما.
• إصابة سابقة بسرطان الجلد أو تاريخ عائلي للميلانوما.
• ضعف المناعة بسبب بعض الأمراض أو أدوية تثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.
• التقدم في العمر وتراكم التعرض للشمس، مع إمكانية الإصابة لدى الأصغر سنًا.

يسأل الطبيب عن مدة ظهور التغير وسرعة نموه وأعراضه، وعن التعرض للشمس والتاريخ الشخصي والعائلي. ثم يفحص الآفة وبقية الجلد عند الحاجة، وقد يستخدم منظار الجلد لرؤية تفاصيل لا تظهر بالعين المجردة. يمكن للصور السابقة أن تساعد على معرفة ما إذا كانت الشامة تتغير، لكنها لا تحل محل الفحص.

لتأكيد التشخيص، تُؤخذ خزعة من المنطقة المشتبه بها وتُفحص في المختبر. وتختلف طريقة أخذها بحسب حجم الآفة وموقعها والاشتباه السريري. إذا ثبت السرطان، يحدد التقرير نوعه وخصائصه، ومنها العمق في الحالات التي تستلزم ذلك. وقد يحتاج بعض المرضى إلى فحص العقد الليمفاوية أو التصوير، لكن هذه الفحوص ليست ضرورية لكل سرطان جلدي صغير ومحدود.

تُبنى خطة العلاج على نوع السرطان وحجمه وعمقه وموقعه ومرحلته، إضافة إلى الحالة الصحية. لا توجد وصفة واحدة تناسب الجميع، وغالبًا تكون الجراحة أساس علاج الأورام الموضعية.

• الاستئصال الجراحي: إزالة الورم مع هامش من الجلد المحيط للتأكد من التخلص من الخلايا السرطانية.
• جراحة موس: إزالة طبقات رقيقة وفحصها تباعًا، وتفيد في حالات مختارة، خاصة بالمناطق التي تتطلب الحفاظ على أكبر قدر من النسيج السليم.
• العلاجات الموضعية: قد تشمل الكريمات الطبية أو التجميد أو الكحت أو العلاج الضوئي الديناميكي لبعض الأورام السطحية المحددة، ولا تناسب جميع الأنواع.
• العلاج الإشعاعي: يُستخدم في ظروف معينة عندما لا تلائم الجراحة الحالة، أو كعلاج إضافي.
• العلاج المناعي أو الموجّه: قد يُستخدم لبعض الحالات عالية الخطورة أو المتقدمة، ويعتمد اختياره على نوع الورم وخصائصه.

لا تحاول حرق الآفة أو إزالتها بمواد منزلية أو مستحضرات إزالة الثآليل؛ فقد يسبب ذلك ضررًا ويؤخر التشخيص. وبعد العلاج، تساعد المتابعة على اكتشاف عودة الورم أو ظهور سرطان جلدي جديد.

قد يؤدي إهمال سرطان الجلد إلى تآكل الأنسجة وتشوه المنطقة المصابة والحاجة إلى جراحة أوسع. وبعض الأنواع قد ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى. كما يمكن أن يترك العلاج ندبات أو تغيرات في الإحساس والمظهر، ويختلف ذلك بحسب موضع الورم وطريقة علاجه. ناقش مع فريقك الطبي العناية بالجرح وخيارات ترميم الجلد عند الحاجة.

• ابحث عن الظل وقلل التعرض للشمس عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية قوية.
• ارتدِ ملابس واقية وقبعة واسعة الحواف ونظارات تحجب الأشعة فوق البنفسجية.
• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية 30 أو أكثر، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق وفق تعليماته.
• تجنب أجهزة التسمير، ولا تستخدم واقي الشمس ذريعة لإطالة البقاء تحتها.
• تفقد جلدك بانتظام، بما يشمل فروة الرأس والظهر والأظافر وباطن القدمين، واستعن بمرآة أو شخص تثق به.

إذا كنت أكثر عرضة للإصابة، ناقش مع طبيب الجلدية جدول الفحوص المناسب لك؛ فلا توجد وتيرة واحدة تلائم الجميع.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور شامة متغيرة، أو بقعة جديدة تنمو، أو قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو نزف متكرر دون سبب واضح. لا تنتظر اكتمال جميع العلامات أو ظهور الألم، خاصة إذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد أو كانت مناعتك ضعيفة. أما النزف الغزير الذي لا يتوقف بالضغط المباشر فيحتاج إلى رعاية عاجلة. التقييم المبكر لا يعني أن التغير سرطان، لكنه يمنحك تشخيصًا أدق وفرصة أفضل للعلاج عند الحاجة.