سرطان الجلد لدى الرجال: علامات لا تتجاهلها وطرق الوقاية

قد يتعرض الرجال للشمس فترات طويلة بسبب العمل أو الرياضة، وقد يهمل بعضهم استخدام واقي الشمس أو فحص الظهر وفروة الرأس. وتزيد مناطق الصلع أو ترقق الشعر من مساحة الجلد المعرضة للأشعة فوق البنفسجية. وفي بعض المجتمعات، تكون معدلات الميلانوما والوفاة المرتبطة بها أعلى لدى الرجال، خاصة مع التقدم في العمر، دون أن يعني ذلك أن الإصابة تقتصر على كبار السن.

لا توجد علامة خاصة بالرجال وحدهم، لكن مواضع الإصابة وعادات التعرض للشمس قد تختلف. وتظهر الميلانوما لدى الرجال كثيرًا على الجذع، بما يشمل الظهر والصدر؛ وهي مناطق قد يصعب ملاحظة تغيراتها من دون مرآة أو مساعدة شخص آخر.

سرطان الخلايا القاعدية

ينشأ من الخلايا القاعدية الموجودة في الطبقة الخارجية للجلد، وهو من أكثر سرطانات الجلد شيوعًا. ينمو غالبًا ببطء ونادرًا ما ينتشر إلى أماكن بعيدة، لكنه قد يتلف الأنسجة المحيطة إذا تُرك دون علاج. يكثر ظهوره في الوجه والأنف والأذنين والرقبة، وقد يشبه بثرة مستمرة أو قرحة تلتئم ثم تعود.

سرطان الخلايا الحرشفية

يصيب الخلايا الحرشفية في البشرة، وقد يظهر على هيئة بقعة متقشرة، أو كتلة صلبة، أو قرحة ذات قشرة. ينشأ كثيرًا في الجلد المتضرر من الشمس، بما فيه فروة الرأس المكشوفة والشفتان وظهر اليدين. يمكنه الانتشار، ويزداد هذا الاحتمال في بعض المواضع ولدى الأشخاص ضعيفي المناعة، لذا لا ينبغي تأجيل تقييمه.

الميلانوما أو الورم الميلانيني

تبدأ الميلانوما في الخلايا المنتجة لصبغة الميلانين. وهي أقل شيوعًا من النوعين السابقين لكنها أكثر قابلية للانتشار. قد تنشأ داخل شامة موجودة أو تظهر كبقعة جديدة على جلد كان طبيعيًا. وليست كل ميلانوما سوداء أو بنية؛ فبعضها وردي أو محمر أو قليل الصبغة، مما يجعل التغير المستمر علامة مهمة.

لا يوجد شكل واحد يمكن الاعتماد عليه للتشخيص. فقد تشبه الآفة أمراضًا بسيطة مثل الأكزيما أو جرح الحلاقة، وقد تكون غير مؤلمة تمامًا. من العلامات التي تستحق الانتباه:

• قرحة لا تلتئم خلال عدة أسابيع، أو تلتئم ثم تنفتح مجددًا.
• نتوء لامع أو شمعي، أو كتلة تكبر تدريجيًا.
• بقعة خشنة متقشرة تستمر رغم العناية المعتادة.
• نزف متكرر دون إصابة واضحة، أو حكة وألم في بقعة متغيرة.
• شامة جديدة غير معتادة، أو تغير في شامة قديمة.
• خط داكن جديد تحت الظفر، خاصة إذا اتسع أو امتد اللون إلى الجلد المحيط.

اختلاف المظهر بحسب لون البشرة

على البشرة الفاتحة، قد يبدو سرطان الخلايا القاعدية كحبة لؤلؤية أو وردية، وأحيانًا تظهر فوقها أوعية دموية دقيقة. أما على البشرة البنية أو الداكنة، فقد يكون النتوء بنيًا أو أسود أو لامعًا. وقد يصعب ملاحظة الاحمرار، لذلك ينبغي الانتباه أيضًا إلى الملمس والنمو والتقرح، لا إلى اللون وحده.

البشرة الداكنة أقل عرضة لبعض السرطانات المرتبطة بالشمس، لكنها ليست محصنة. وقد تظهر الميلانوما في راحة اليد أو باطن القدم أو تحت الظفر لدى أي شخص، ويجب فحص هذه المواضع مهما كان لون البشرة.

يمكن الاسترشاد بخمس صفات عند مراقبة الشامات، مع تذكر أنها لا تؤكد التشخيص ولا تستبعده:

• عدم التماثل: اختلاف شكل نصف البقعة عن النصف الآخر.
• الحدود: حواف غير منتظمة أو مسننة أو غير واضحة.
• اللون: تفاوت الألوان داخل البقعة الواحدة.
• القطر: البقع الأكبر من نحو ستة مليمترات تستحق الانتباه، لكن الميلانوما قد تكون أصغر.
• التطور: تغير الحجم أو الشكل أو اللون، أو ظهور نزف أو أعراض جديدة.

كذلك تستحق الفحص أي بقعة تبدو مختلفة بوضوح عن بقية شاماتك، وأي نتوء جديد صلب ينمو بسرعة، حتى إن كان متناظرًا وموحد اللون.

يحدث السرطان نتيجة تغيرات في المادة الوراثية للخلايا تسمح بتكاثرها دون ضبط. وتُعد الأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير سببًا رئيسيًا لتلف خلايا الجلد، لكن ليست كل الحالات مرتبطة مباشرة بالشمس. ولا يمكن دائمًا تحديد سبب واحد للإصابة لدى شخص بعينه.

يمكن أن ينشأ المرض في أي موضع، بما في ذلك مناطق مغطاة عادة بالملابس. وتزيد احتمالات الإصابة مع وجود عوامل مثل:

• التعرض المتكرر أو الطويل للشمس، أو حروق الشمس السابقة، خاصة الشديدة.
• البشرة الفاتحة التي تحترق بسهولة، والشعر الفاتح، وكثرة النمش.
• وجود شامات كثيرة أو غير نمطية، أو تاريخ عائلي للميلانوما.
• إصابة سابقة بسرطان الجلد أو وجود آفات جلدية محتملة التسرطن.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية، ومنها الأدوية المستخدمة بعد زراعة الأعضاء.
• التقدم في العمر، وبعض الندبات والحروق المزمنة، والتعرضات المهنية الضارة.

تعرّف إلى شاماتك وبقعك المعتادة وافحص جلدك دوريًا في إضاءة جيدة. استخدم مرآة لفحص الظهر وخلف الساقين، واطلب المساعدة لرؤية فروة الرأس. لا تنس الأذنين والرقبة وباطن القدمين وبين الأصابع والأظافر. وقد تساعد الصور المؤرخة في ملاحظة التغير، لكنها لا تغني عن الفحص الطبي.

• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30 على الجلد المكشوف، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق وفق تعليمات المنتج.
• ارتدِ ملابس واقية وقبعة عريضة الحواف تحمي الأذنين والرقبة، خصوصًا مع الصلع.
• التمس الظل وقلل التعرض عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية قوية، عادة قرب منتصف النهار.
• تجنب أجهزة التسمير؛ فالاسمرار ليس دليلًا على حماية الجلد.
• لا تعتمد على الواقي لإطالة البقاء في الشمس، فالحماية الأفضل تجمع أكثر من وسيلة.

احجز موعدًا قريبًا لدى طبيب الجلدية إذا لاحظت شامة تتغير، أو بقعة مختلفة عن بقية الشامات، أو قرحة لا تلتئم، أو نزفًا متكررًا من آفة جلدية. وتستدعي الكتلة سريعة النمو أو التغير الواضح تحت الظفر تقييمًا دون تأخير. لا تنتظر الألم، ولا تحاول حرق الآفة أو إزالتها منزليًا.

إذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد، أو كنت ضعيف المناعة، أو لديك تاريخ عائلي مهم، ناقش جدول متابعة يناسب خطرك الفردي. لا يوجد برنامج فحص واحد يناسب جميع الرجال.

يفحص الطبيب الجلد وقد يستخدم منظار الجلد لرؤية تفاصيل الآفة. وعند الاشتباه، تُؤخذ خزعة لفحص النسيج؛ فهي الوسيلة الأساسية لتأكيد النوع. ولا يحتاج كل مريض إلى أشعة أو تحاليل واسعة، إذ تتحدد الفحوص الإضافية وفق التشخيص واحتمال الانتشار.

تُعالج حالات كثيرة بالجراحة، وقد تُستخدم جراحة موس في حالات مختارة للحفاظ على الأنسجة وفحص الحواف بدقة. وتناسب العلاجات الموضعية أو التجميد بعض الآفات السطحية المختارة فقط. أما الميلانوما فتحتاج عادة إلى الاستئصال وتقييم المرحلة، وقد تتطلب الحالات المتقدمة علاجًا مناعيًا أو موجهًا. ويعتمد الاختيار على نوع الورم وعمقه ومكانه وصحة المريض، مع متابعة الجلد بعد العلاج لاكتشاف أي آفات جديدة.