لماذا يصيب سرطان الرئة غير المدخنين؟ الأسباب والعلامات

يبدأ سرطان الرئة عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية لخلايا الرئة، فتفقد بعض الضوابط التي تنظم نموها وانقسامها. ومع الوقت قد تتكاثر هذه الخلايا مكوّنة ورمًا يستطيع غزو الأنسجة المحيطة أو الانتقال إلى أعضاء أخرى. وقد ترتبط هذه التغيرات بالتعرض لمواد مسرطنة، أو تنشأ أثناء انقسام الخلايا دون سبب يمكن التعرف إليه.

السرطان الغدي، وهو أحد أنواع سرطان الرئة غير صغير الخلايا، أكثر الأنواع شيوعًا بين من لم يدخنوا. لكن معرفة نوع الورم لا تكفي وحدها لتحديد سببه. كما أن وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، وغياب العوامل المعروفة لا يستبعد المرض.

التدخين السلبي

استنشاق دخان الآخرين يعرّض الرئتين لمواد مسرطنة، سواء حدث ذلك في المنزل أو السيارة أو مكان العمل. ويزداد التعرض مع تكرار المخالطة وطول مدتها. فتح النوافذ أو استخدام أجهزة التهوية لا يجعل التدخين داخل المكان آمنًا؛ والحماية الأفضل هي منع التدخين تمامًا في المساحات المغلقة.

غاز الرادون داخل المباني

الرادون غاز مشع طبيعي ينتج من تحلل اليورانيوم في التربة والصخور، وقد يتسرب إلى المباني عبر الشقوق والفتحات. لا يمكن رؤيته أو شمّه، وقد يتراكم خصوصًا في الطوابق القريبة من الأرض. تختلف مستوياته بحسب المنطقة والمبنى، ولا يمكن التأكد من ارتفاعه إلا بالقياس باستخدام وسائل معتمدة.

تلوث الهواء والتعرضات المهنية

يرتبط تلوث الهواء الخارجي، خاصة الجسيمات الدقيقة، بزيادة خطر سرطان الرئة. وقد تزيد المخاطر أيضًا عند التعرض المتكرر لبعض المواد في العمل، مثل الأسبستوس والسيليكا وعوادم الديزل وبعض مركبات الزرنيخ والكروم والنيكل. كما أن احتراق الفحم داخل المنازل في ظروف سيئة التهوية مصدر مهم للتعرض الضار.

التاريخ العائلي وعوامل أخرى

وجود قريب مصاب بسرطان الرئة قد يرتبط بارتفاع الخطر، نتيجة استعداد وراثي أو تعرضات بيئية مشتركة. وقد ترتبط بعض أمراض الرئة المزمنة، مثل التليف الرئوي، وكذلك العلاج الإشعاعي السابق لمنطقة الصدر، بزيادة احتمالات الإصابة. ومع ذلك، لا يعني وجود هذه العوامل أن الشخص سيصاب بالمرض.

ليس بالضرورة. معظم التغيرات الجينية الموجودة في الورم مكتسبة داخل الخلايا السرطانية وليست موروثة من الوالدين. وقد تظهر لدى بعض غير المدخنين تغيرات في جينات مثل EGFR أو إعادة ترتيب في جين ALK، ويمكن أن تؤثر في اختيار العلاج الموجّه. أما الاستعداد الوراثي الموروث للإصابة بسرطان الرئة فهو أقل شيوعًا، ويُقيَّم حسب التاريخ الشخصي والعائلي.

قد لا يسبب المرض أعراضًا واضحة في مراحله المبكرة، وقد تتشابه علاماته مع عدوى الصدر أو الربو أو مشكلات أقل خطورة. من الأعراض التي تستدعي الانتباه، خاصة إذا استمرت أو ازدادت:

• سعال مستمر، أو تغير ملحوظ في طبيعة سعال معتاد.
• ظهور دم في البلغم أو سعال دموي.
• ضيق في التنفس أو صفير جديد ومستمر.
• ألم في الصدر، قد يزداد مع التنفس العميق أو السعال.
• بحة صوت لا تتحسن، أو التهابات صدرية متكررة.
• فقدان وزن غير مقصود، أو ضعف شهية وإرهاق غير مفسر.

قد تحدث آلام عظام مستمرة أو صداع جديد وأعراض عصبية إذا انتشر الورم، لكنها ليست علامات خاصة بسرطان الرئة وحده. لا يمكن تأكيد المرض أو استبعاده اعتمادًا على الأعراض فقط، كما أن عدم وجود ألم لا ينفي الإصابة.

احجز موعدًا إذا استمر السعال ثلاثة أسابيع أو أكثر، أو ظهر ضيق تنفس غير معتاد، أو بحة مستمرة، أو فقدان وزن بلا تفسير. لا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض تتفاقم أو تصاحبها علامات مقلقة. وأخبر الطبيب عن التعرض لدخان الآخرين، وطبيعة العمل، وأمراض الرئة السابقة والتاريخ العائلي.

ظهور دم في البلغم يحتاج إلى تقييم عاجل، حتى لو كانت الكمية قليلة. اطلب الإسعاف عند خروج كمية كبيرة من الدم، أو حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدر شديد، أو إغماء. كذلك تستدعي الأعراض العصبية المفاجئة، مثل ضعف أحد الأطراف أو التشنجات، رعاية طارئة.

يبدأ التقييم بمناقشة الأعراض والفحص السريري، ثم يختار الطبيب الفحوص المناسبة. وقد تشمل خطوات التشخيص:

• الأشعة السينية للصدر: قد تكشف كتلة أو تغيرات بالرئة، لكن النتيجة الطبيعية لا تستبعد سرطان الرئة تمامًا.
• الأشعة المقطعية: تعطي صورًا أكثر تفصيلًا للرئتين والعقد اللمفاوية، وتساعد في تحديد موضع أي منطقة مشتبه بها.
• أخذ عينة نسيجية: غالبًا ما يلزم لتأكيد التشخيص، وقد تُؤخذ بمنظار الشعب الهوائية أو بإبرة موجهة بالتصوير أو بطريقة أخرى مناسبة.
• فحص البلغم: قد يكشف خلايا سرطانية في حالات مختارة، لكنه لا يغني عادةً عن العينة، والنتيجة السلبية لا تستبعد المرض.
• فحوص تحديد المرحلة: قد تشمل تصويرًا إضافيًا لمعرفة مدى انتشار الورم وتخطيط العلاج.

بعد التأكد من الإصابة، قد تُجرى تحاليل جزيئية ومناعية على عينة الورم، وأحيانًا تحاليل دم متخصصة، للمساعدة في اختيار العلاج الأنسب.

لا توصي معظم الإرشادات بإجراء أشعة مقطعية دورية لجميع غير المدخنين دون أعراض؛ إذ لم تثبت فائدة كافية تبرر مخاطر النتائج الإيجابية الكاذبة والفحوص اللاحقة والتعرض للإشعاع. تستهدف برامج الكشف المبكر عادةً أشخاصًا مرتفعي الخطورة وفق العمر والتاريخ التدخيني. أما وجود أعراض أو تعرضات مهمة فيحتاج إلى تقييم فردي، ولا يُعد مجرد فحص روتيني.

يعتمد العلاج على نوع السرطان ومرحلته وخصائصه الجزيئية ووظائف الرئة والحالة الصحية العامة، وليس على التدخين وحده. قد تُستخدم الجراحة في المراحل المناسبة لاستئصال جزء من الرئة أو فص منها، وأحيانًا الرئة كاملة. وقد يكون العلاج الإشعاعي بديلًا أو مكملًا بحسب الحالة.

تشمل الخيارات الأخرى العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاجات الموجّهة عندما توجد تغيرات جزيئية قابلة للاستهداف. وقد تُستخدم علاجات متعددة ضمن خطة واحدة. وتساعد الرعاية الداعمة والتلطيفية في تخفيف الألم وضيق التنفس وتحسين جودة الحياة في مختلف المراحل، بالتوازي مع علاج الورم.

• اجعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من دخان التبغ، وادعم إقلاع أفراد الأسرة المدخنين.
• استفسر عن قياس الرادون وفق الإرشادات المحلية، واستعن بمتخصصين لمعالجة المستويات المرتفعة.
• التزم بإجراءات السلامة المهنية ومعدات الحماية المناسبة، ولا تتعامل مع الأسبستوس بنفسك.
• قلل التعرض لملوثات الهواء قدر الإمكان، واستخدم وسائل طهي وتدفئة أنظف مع تهوية مناسبة.
• حافظ على النشاط البدني وغذاء متوازن غني بالخضراوات والفواكه لدعم الصحة العامة، دون اعتبارهما ضمانًا ضد السرطان.

لا توجد وسيلة تمنع جميع حالات سرطان الرئة، ولا مكمل غذائي يضمن الوقاية منه. الأهم هو تقليل التعرضات المعروفة، وعدم تجاهل الأعراض المستمرة لمجرد أنك لا تدخن.