سرطان الرئة: علامات تستحق الانتباه وعوامل تزيد الخطر

لا توجد علامة واحدة تميز سرطان الرئة في بدايته، وكثير من الحالات لا تسبب أعراضًا إلا بعد تقدم المرض. وعندما تظهر الأعراض، فإن استمرارها أو تغيرها عن المعتاد أهم من وجودها العابر. وقد تشمل:

• سعالًا جديدًا لا يتحسن، خصوصًا إذا استمر ثلاثة أسابيع أو أكثر.
• تغيرًا في طبيعة السعال المزمن لدى المدخن أو المصاب بمرض تنفسي.
• خروج دم مع البلغم، حتى لو كان على هيئة خيوط قليلة.
• ضيق نفس جديدًا أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• ألمًا في الصدر يزداد مع التنفس العميق أو السعال.
• بحة صوت مستمرة أو التهابات صدرية متكررة.
• فقدان شهية أو وزن دون قصد، مع تعب غير مفسر.

هذه الأعراض قد تنتج عن العدوى أو الربو أو أمراض أخرى أكثر شيوعًا، لكنها تحتاج إلى تفسير طبي إذا استمرت أو ازدادت. ولا ينبغي انتظار الألم أو فقدان الوزن لطلب المساعدة، كما أن عدم وجود أعراض لا يستبعد المرض لدى الأشخاص مرتفعي الخطورة.

يبدأ السرطان عندما تتراكم تغيرات في المادة الوراثية للخلايا، فتفقد قدرتها على تنظيم النمو والانقسام. في سرطان الرئة، يرتبط كثير من هذه التغيرات بالتعرض لمواد مسرطنة، وعلى رأسها دخان التبغ. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تحديد سبب واحد لدى كل مصاب، خاصة لدى من لم يدخنوا.

كيف يسبب التدخين سرطان الرئة؟

يحتوي دخان التبغ على مواد تضر الحمض النووي في خلايا الممرات الهوائية والرئة. يستطيع الجسم إصلاح بعض الضرر، لكن التعرض المتكرر قد يؤدي إلى تراكم تغيرات تسمح للخلايا بالنمو بصورة سرطانية. يزداد الخطر عمومًا مع مدة التدخين وكميته، ولا توجد طريقة آمنة لتدخين التبغ.

يشمل الخطر السجائر والشيشة وغيرها من منتجات التبغ المدخن، كما يضر التدخين السلبي بغير المدخنين. وبعد الإقلاع ينخفض خطر الإصابة تدريجيًا، لكنه لا يختفي فورًا. أما السجائر الإلكترونية فلا تُعد خالية من الضرر، وما زال تقدير خطرها السرطاني طويل الأمد يحتاج إلى متابعة أطول.

عامل الخطر يرفع احتمال المرض لكنه لا يعني أن الإصابة حتمية. وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، فتزيد أهمية الوقاية والمتابعة. ومن أبرزها:

• التدخين الحالي أو السابق: وهو أكبر عامل خطر معروف، مع زيادة الخطر كلما طال التعرض.
• التدخين السلبي: استنشاق دخان الآخرين في المنزل أو العمل أو الأماكن المغلقة.
• غاز الرادون: غاز مشع طبيعي قد يتجمع داخل المباني، ولا يمكن كشفه بالرائحة أو النظر.
• التعرض المهني: مثل الأسبستوس والسيليكا وعوادم الديزل وبعض مركبات المعادن.
• تلوث الهواء: خصوصًا التعرض المزمن للجسيمات الدقيقة.
• التاريخ العائلي: قد ترتفع الخطورة عند وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان الرئة.
• عوامل صحية أخرى: مثل تلقي علاج إشعاعي سابق للصدر وبعض الأمراض الرئوية المزمنة.

يزداد حدوث سرطان الرئة مع التقدم في العمر، لكنه قد يصيب الأصغر سنًا أيضًا. كذلك يمكن أن يظهر لدى غير المدخنين، لذلك لا ينبغي تجاهل الأعراض لمجرد غياب تاريخ التدخين. وقد يزيد اجتماع التدخين مع التعرض للأسبستوس أو الرادون الخطر بصورة أكبر.

سرطان الرئة غير صغير الخلايا

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويضم السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية وأنواعًا أقل شيوعًا. ويظهر السرطان الغدي لدى المدخنين وغير المدخنين. تختلف خيارات العلاج بحسب مرحلة الورم وخصائصه الجزيئية والحالة الصحية العامة، وليس بحسب اسم النوع وحده.

سرطان الرئة صغير الخلايا

يرتبط بقوة بالتدخين، ويميل إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر. وله مسار علاجي يختلف عن النوع غير صغير الخلايا. ولا يمكن تحديد النوع من الأعراض أو صورة الأشعة وحدها؛ بل يتطلب الأمر عادة فحص عينة من الأنسجة أو الخلايا.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض وتاريخ التدخين والتعرضات المهنية، ثم الفحص السريري. وقد يطلب الطبيب أشعة سينية للصدر أو تصويرًا مقطعيًا بحسب الحالة. ولا تستبعد الأشعة السينية الطبيعية المرض دائمًا إذا استمرت علامات تدعو للشك.

عند وجود منطقة مشتبه بها، قد تؤخذ عينة بواسطة منظار الشعب الهوائية أو إبرة موجهة بالتصوير أو إجراء آخر مناسب. وبعد تأكيد التشخيص، تساعد فحوص إضافية على تحديد مدى الانتشار، وقد تُجرى تحاليل جزيئية لتوجيه العلاج. تشمل الخيارات الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والمناعي والموجّه بحسب الحالة.

أما فحص الكشف المبكر فيُجرى لأشخاص بلا أعراض لكن لديهم خطورة مرتفعة. وقد يفيد التصوير المقطعي منخفض الجرعة بعض المدخنين الحاليين أو السابقين، وفق العمر ومقدار التدخين ومعايير البلد. يحتاج القرار إلى مناقشة الفوائد والأضرار، مثل النتائج الإيجابية الكاذبة والفحوص الإضافية. والأعراض تستدعي تقييمًا تشخيصيًا، لا انتظار موعد فحص التحري.

قد يسبب الورم انسداد بعض الممرات الهوائية والتهابات متكررة، أو تجمع السوائل حول الرئة بما يزيد ضيق التنفس. وقد يحدث نزف أو ألم مستمر. وإذا انتشر السرطان، فقد يؤثر في العظام أو الدماغ أو الكبد، فتظهر أعراض مرتبطة بالعضو المصاب. كما يرتفع خطر الجلطات لدى بعض المرضى. ويمكن للعلاج الداعم والتلطيفي تخفيف الأعراض بالتوازي مع علاج السرطان، وليس فقط في المراحل النهائية.

• امتنع عن التدخين، واطلب دعمًا سلوكيًا أو علاجات مساعدة للإقلاع بعد استشارة مختص.
• اجعل المنزل والسيارة خاليين من دخان التبغ؛ فتح النوافذ لا يلغي ضرر التدخين السلبي.
• تحقق من توصيات فحص الرادون في منطقتك، واستعن بمتخصص عند ارتفاع مستواه.
• التزم بإجراءات السلامة والتهوية ومعدات الحماية المناسبة في العمل.
• مارس النشاط البدني وتناول غذاءً متوازنًا لدعم الصحة العامة، دون اعتبارهما بديلًا عن تجنب المسرطنات.

لا توجد مكملات تضمن الوقاية من سرطان الرئة. وقد تزيد مكملات بيتا كاروتين خطره لدى المدخنين وبعض الفئات المعرضة؛ لذلك لا تستخدم المكملات بغرض الوقاية دون حاجة طبية واضحة.

احجز موعدًا إذا استمر السعال ثلاثة أسابيع، أو تغير سعالك المعتاد، أو تكررت التهابات الصدر، أو ظهر ضيق نفس أو نقص وزن غير مفسر. اطلب تقييمًا عاجلًا عند خروج دم مع السعال، ولو بكمية قليلة. وتوجه للطوارئ إذا كان النزف أكثر من بضع نقاط أو خيوط، أو صاحبه ضيق نفس شديد أو ألم في الصدر أو دوخة. ولا تؤجل التقييم لأنك غير مدخن أو لأن الأعراض تبدو بسيطة.