سعة الرئة الكلية: ماذا تعني وكيف تُقاس؟

عند التنفس الطبيعي، يدخل إلى الرئتين ويخرج منهما جزء من الهواء فقط. ويمكن إدخال كمية إضافية عند الشهيق العميق، وإخراج كمية إضافية عند الزفير القوي. ومع ذلك، تبقى كمية من الهواء داخل الرئتين حتى بعد أقصى زفير، وتُسمّى الحجم المتبقي.

تساوي سعة الرئة الكلية مجموع السعة الحيوية والحجم المتبقي. والسعة الحيوية هي أكبر كمية يمكن إخراجها بعد شهيق كامل. لهذا لا ينبغي الخلط بين مقدار الهواء الذي تستطيع نفخه في جهاز الفحص وبين كل الهواء الذي تستطيع رئتاك احتواءه.

لا يوجد رقم واحد مناسب للجميع. تتأثر السعة بالطول والعمر والجنس البيولوجي وحجم الجسم، ويقارن المختبر القياس بقيم مرجعية ملائمة للشخص. وقد تُعرض النتيجة باللترات وبنسبة من القيمة المتوقعة، إلى جانب حدود المجال الطبيعي أو درجات إحصائية تساعد على تفسيرها.

امتلاك سعة أكبر لا يعني بالضرورة رئتين أكثر صحة أو لياقة أفضل. فقد ترتفع السعة بسبب احتباس الهواء وصعوبة إخراجه. كذلك لا يكفي تجاوز نسبة ثابتة أو الانخفاض عنها للحكم على النتيجة دون الرجوع إلى حدود المختبر وجودة الاختبار.

قد يُطلب الفحص عندما لا يكفي قياس التنفس البسيط لتفسير المشكلة، أو عندما يحتاج الطبيب إلى تحديد طبيعة اضطراب التنفس. ومن الأسباب الشائعة:

• ضيق تنفس مستمر أو غير مفسَّر، خصوصًا مع المجهود.
• انخفاض السعة الحيوية في اختبار التنفس والحاجة إلى معرفة سببه.
• الاشتباه بتليّف الرئة أو اضطرابات تقيّد تمدد الصدر.
• تقييم فرط الانتفاخ واحتباس الهواء في أمراض المسالك الهوائية.
• متابعة بعض الأمراض المزمنة أو التقييم قبل تدخلات جراحية مختارة.

وقد يضيف الطبيب اختبار قدرة الرئة على نقل الغازات إلى الدم، أو تصوير الصدر، بحسب الحالة. فكل اختبار يجيب عن جانب مختلف من وظيفة الجهاز التنفسي.

قياس التحجّم داخل حجرة مغلقة

تجلس داخل حجرة شفافة تشبه كابينة صغيرة، وتتنفس عبر قطعة فموية مع وضع مشبك على الأنف. يطلب منك الفني تنفيذ خطوات تنفس محددة، ويستخدم الجهاز تغيرات الضغط لحساب حجم الغاز داخل الصدر. يفيد هذا الأسلوب خصوصًا عند وجود هواء محتبس لا يتواصل جيدًا مع المسالك الهوائية.

اختبارات تخفيف الغازات أو غسلها

تعتمد هذه الطرق على التنفس عبر جهاز يستخدم غازًا بتركيز معلوم، أو يقيس خروج غاز موجود في الرئتين. ومن تغير التركيز يمكن حساب أحجام الرئة. لكن بعض هذه الطرق قد تقلل تقدير الحجم الحقيقي عند وجود انسداد شديد أو مناطق لا يصل إليها الهواء بسهولة.

لماذا لا يكفي قياس التنفس المعتاد؟

يقيس اختبار التنفس المعتاد أحجام الهواء المتحركة وسرعة خروجها، لكنه لا يقيس مباشرة الهواء المتبقي بعد أقصى زفير. لذلك لا يستطيع وحده تحديد السعة الكلية، وإن كان خطوة أساسية لاكتشاف انسداد المسالك الهوائية.

اتبع تعليمات مركز الفحص؛ فقد يطلب تجنب التدخين والوجبات الكبيرة والمجهود الشديد لفترة قبله. ارتدِ ملابس مريحة لا تضغط على الصدر أو البطن، وأحضر قائمة بأدويتك وبخاخاتك. لا توقف علاجًا من تلقاء نفسك؛ إذ يختلف الاستمرار على البخاخات أو إيقافها مؤقتًا بحسب هدف الاختبار.

أخبر الفريق إذا كنت مصابًا بعدوى تنفسية حديثة، أو لديك ألم صدري، أو أجريت جراحة حديثة، أو سبق أن عانيت استرواح الصدر. وأبلغهم أيضًا إذا كانت الأماكن المغلقة تسبب لك قلقًا. الفحص غير جراحي، وقد يسبب دوخة عابرة أو تعبًا من تكرار المناورات، ويمكنك طلب استراحة عند الحاجة.

عندما تكون السعة أقل من الحد الأدنى الطبيعي المناسب للشخص، فإن ذلك يدعم وجود اضطراب تقييدي؛ أي أن كمية الهواء التي تستطيع الرئتان احتواءها أقل من المتوقع. وقد يكون السبب داخل نسيج الرئة أو خارجها، ومن أمثلته:

• أمراض الرئة الخلالية، ومنها بعض حالات التليّف.
• السمنة الشديدة التي تحدّ من حركة الصدر والحجاب الحاجز.
• ضعف عضلات التنفس في بعض الأمراض العصبية والعضلية.
• تشوهات جدار الصدر أو بعض أمراض غشاء الجنب.
• استئصال جزء من الرئة جراحيًا.

انخفاض السعة الحيوية في قياس التنفس لا يثبت وحده وجود تقييد؛ فقد ينجم أيضًا عن احتباس الهواء أو عدم إكمال المناورة جيدًا. هنا تظهر أهمية قياس السعة الكلية ومراجعة جودة الأداء.

قد ترتفع السعة الكلية عندما تتمدد الرئتان أكثر من الطبيعي، كما يحدث في بعض حالات النفاخ الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. أما احتباس الهواء فيعني بقاء كمية زائدة بعد الزفير، ويظهر غالبًا بارتفاع الحجم المتبقي أو نسبته إلى السعة الكلية.

فرط الانتفاخ واحتباس الهواء مفهومان مرتبطان، لكنهما ليسا متطابقين. وقد يوجد احتباس للهواء مع سعة كلية ضمن الطبيعي. لذلك يقرأ الطبيب مجموعة القياسات، بما فيها مؤشرات تدفق الهواء، بدلًا من الاعتماد على رقم واحد. كما أن السعة الطبيعية لا تستبعد الربو أو جميع أسباب ضيق التنفس.

العلاج موجّه إلى السبب وليس إلى الرقم. فقد تفيد موسعات الشعب والعلاجات الاستنشاقية المناسبة في أمراض انسداد المسالك الهوائية، بينما تحتاج أمراض التليّف أو ضعف العضلات إلى تقييم وعلاج مختلفين. وقد يساعد التأهيل الرئوي على تحسين تحمل النشاط وتقليل تأثير ضيق التنفس. ولا يُوصف الأكسجين لمجرد انخفاض السعة، بل وفق تقييم نقص الأكسجين.

الجراحة ليست علاجًا روتينيًا لتغير السعة؛ وتُبحث إجراءات مثل تقليل حجم الرئة لدى مرضى مختارين بعناية يعانون نفاخًا شديدًا. ولحماية التنفس، امتنع عن التدخين، وقلل التعرض للغبار والأبخرة، والتزم باللقاحات الموصى بها والعلاج الموصوف. تفيد الحركة المناسبة وضبط الوزن، لكن تمارين التنفس لا تضمن زيادة السعة أو إصلاح تلف الرئة.

احجز موعدًا إذا استمر ضيق التنفس، أو ظهرت صفير أو كحة مزمنة، أو انخفضت قدرتك على النشاط، أو كانت نتيجة الفحص خارج المجال المرجعي. اصطحب التقرير كاملًا وأي نتائج سابقة لتسهيل المقارنة. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم مختص.

اطلب الإسعاف عند ضيق تنفس مفاجئ أو شديد، خصوصًا مع ألم الصدر أو الإغماء أو ازرقاق الشفتين أو سعال دموي. فقد تشير هذه العلامات إلى حالة طارئة مثل جلطة رئوية أو مشكلة قلبية، ولا ينبغي تأخير التقييم لإجراء اختبار سعة الرئة.