سكر الدم: فهم القراءات وطرق الحفاظ على توازنه

يحصل الجسم على الجلوكوز من الكربوهيدرات الموجودة في الطعام، كما ينتجه الكبد ويخزن جزءًا منه لاستخدامه عند الحاجة. يفرز البنكرياس هرمون الإنسولين الذي يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا ويحد من إنتاج الكبد له. وعندما ينخفض السكر، تسهم هرمونات أخرى، أهمها الجلوكاجون، في رفعه إلى مستوى مناسب.

يحدث السكري عندما لا ينتج الجسم الإنسولين بكمية كافية أو لا يستجيب له جيدًا. أما انخفاض السكر فيظهر غالبًا لدى مستخدمي الإنسولين وبعض أدوية السكري، لكنه قد يحدث لأسباب أخرى تستدعي البحث الطبي.

تُقاس النتائج عادة بوحدة ملجم/ديسيلتر أو مليمول/لتر. تختلف دلالة القراءة بحسب توقيت الفحص، والصيام، ووجود حمل أو مرض حاد. لدى البالغين غير الحوامل، تُستخدم الحدود التالية في الفحوص المعملية:

• سكر الصيام: بعد ثماني ساعات على الأقل دون طعام، مع السماح بالماء؛ الطبيعي أقل من 100 ملجم/ديسيلتر، ومقدمات السكري من 100 إلى 125، والسكري من 126 فأعلى.
• السكر التراكمي: يعكس متوسط السكر خلال نحو ثلاثة أشهر؛ الطبيعي أقل من 5.7%، ومقدمات السكري من 5.7% إلى 6.4%، والسكري من 6.5% فأعلى.
• اختبار تحمل الجلوكوز: بعد ساعتين من شرب محلول مخصص للفحص؛ الطبيعي أقل من 140 ملجم/ديسيلتر، ومقدمات السكري من 140 إلى 199، والسكري من 200 فأعلى.
• السكر العشوائي: قراءة معملية تبلغ 200 ملجم/ديسيلتر أو أكثر، مع أعراض كلاسيكية مثل العطش والتبول المتكرر، قد تكفي لتشخيص السكري.

في غياب ارتفاع واضح مصحوب بأعراض، يحتاج التشخيص عادة إلى تأكيد بفحص آخر. وقد تختلف حدود تعريف مقدمات السكري قليلًا بين الجهات الطبية. لا تُستخدم أجهزة المنزل وحدها للتشخيص، كما قد تتأثر دقة التراكمي ببعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين والحمل.

• النوع الأول: تهاجم المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة. قد يظهر في أي عمر.
• النوع الثاني: تقل استجابة الخلايا للإنسولين، ثم قد يصبح إنتاجه غير كافٍ. وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• سكري الحمل: يظهر أثناء الحمل ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين، وقد يزول بعد الولادة مع بقاء خطر السكري لاحقًا أعلى.
• أسباب أخرى: قد يرتفع السكر مع بعض أمراض البنكرياس، أو أدوية مثل الكورتيزون، أو خلال عدوى ومرض شديدين.

تناول الحلويات ليس السبب الوحيد للسكري. يتداخل الاستعداد الوراثي مع الوزن والنشاط وعوامل صحية أخرى، ولا ينشأ النوع الأول بسبب الإفراط في تناول السكر.

علامات ارتفاع السكر

تشمل العطش الزائد، وكثرة التبول، والإرهاق، وتشوش الرؤية، وأحيانًا فقدان الوزن دون قصد. قد تظهر أيضًا التهابات متكررة وبطء التئام الجروح. ويمكن أن يتطور النوع الثاني لسنوات دون أعراض ملحوظة، بينما قد تبدأ أعراض النوع الأول بسرعة خلال أيام أو أسابيع.

علامات انخفاض السكر

يُعد مستوى أقل من 70 ملجم/ديسيلتر منخفضًا لدى معظم المصابين بالسكري. تشمل العلامات التعرق والرجفة والجوع والخفقان والدوخة والعصبية. ومع الانخفاض الشديد قد يحدث ارتباك أو تشنج أو فقدان للوعي، وقد لا يشعر بعض المرضى بالإنذارات المبكرة.

إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يتناول مصدرًا سريعًا للجلوكوز، مثل أقراص الجلوكوز أو قليل من العصير، وفق خطة علاج الانخفاض، ثم يعيد القياس بعد 15 دقيقة ويكرر التصحيح إن استمر الانخفاض. لا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا؛ اطلب الإسعاف، واستخدم الجلوكاجون الموصوف إن توفر وكنت تعرف طريقة إعطائه.

يزداد الاحتمال مع زيادة الوزن، خاصة حول البطن، وقلة الحركة، ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري. وتشمل عوامل الخطورة أيضًا التقدم في العمر، وارتفاع الضغط، واضطراب دهون الدم، وتكيس المبايض، والإصابة السابقة بسكري الحمل أو مقدمات السكري. ومع ذلك قد يصاب أشخاص بوزن طبيعي، لذا يُحدد احتياج الفحص وفق الصورة الصحية الكاملة.

توضح المراقبة أثر الوجبات والنشاط والعلاج، وتكشف الانخفاض والارتفاع، وتساعد الطبيب على تعديل الخطة. تزداد أهميتها مع الإنسولين أو الأدوية التي قد تسبب انخفاضًا. أما من يعالجون النوع الثاني دون هذه الأدوية فقد لا يحتاجون إلى القياس اليومي المتكرر، إلا في ظروف يحددها الطبيب.

• اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما قبل القياس؛ فبقايا الطعام قد تغير النتيجة.
• استخدم شرائط متوافقة مع الجهاز، سليمة وغير منتهية الصلاحية، واتبع تعليمات التخزين.
• سجل القراءة ووقتها وعلاقتها بالطعام والرياضة والأعراض والأدوية.
• إذا بدت النتيجة غير منطقية، أعد القياس بعد التأكد من الخطوات، ولا تؤخر المساعدة عند وجود أعراض شديدة.

تقيس أجهزة المراقبة المستمرة الجلوكوز في السائل بين الخلايا وتُظهر اتجاه تغيره. قد تتأخر قراءتها عن الدم، خصوصًا عند التغير السريع؛ لذا قد يلزم فحص الإصبع إذا لم تتوافق القراءة مع الأعراض، بحسب تعليمات الجهاز.

ما المقصود بالقياس المنظم؟

هو القياس في أوقات مختارة للإجابة عن سؤال محدد، مثل مقارنة السكر قبل وجبة وبعد بدايتها بساعتين لعدة أيام. ليس المقصود زيادة الوخز بلا هدف، بل جمع معلومات يمكن التصرف بناءً عليها. والأهداف العلاجية تختلف عن حدود التشخيص، وتُخصص بحسب العمر والحمل وخطر الانخفاض والأمراض المصاحبة.

يعتمد العلاج على نوع السكري وشدته والحالة الصحية. يحتاج النوع الأول إلى الإنسولين، بينما قد يُعالج النوع الثاني بتغييرات نمط الحياة وأدوية متعددة أو الإنسولين عند الحاجة. لا توقف دواءً أو تعدل جرعته بسبب قراءة منفردة دون خطة متفق عليها.

• اختر وجبات متوازنة تضم الخضراوات والبروتين والحبوب الكاملة، ووزع الكربوهيدرات بصورة مناسبة.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع، ولا تفترض ضرورة منع الفاكهة تمامًا.
• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب صحتك، مع الانتباه لاحتمال الانخفاض المرتبط بالرياضة.
• إذا كان وزنك زائدًا، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تحسين السكر وتقليل خطر النوع الثاني.
• اهتم بالنوم، وتوقف عن التدخين، واتفق مع الطبيب على خطة لأيام المرض.

قد يضر الارتفاع المستمر بالأوعية والأعصاب، فيزيد خطر أمراض القلب والسكتة ومشكلات الكلى والشبكية والقدمين. تقل هذه المخاطر بتحسين السكر والضغط والدهون، وفحص العين والكلى والقدمين دوريًا. ويمكن تأخير النوع الثاني أو الوقاية منه لدى كثير من المعرضين للخطر، لكن لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من النوع الأول.

احجز تقييمًا عند العطش والتبول المتكرر، أو فقدان الوزن غير المفسر، أو تكرر القراءات غير الطبيعية أو نوبات الانخفاض. وتحتاج الأعراض سريعة الظهور، خاصة لدى الأطفال، إلى تقييم عاجل.

اطلب الطوارئ عند فقدان الوعي أو التشنج، أو ارتفاع السكر المصحوب بقيء وألم بطن وتنفس عميق أو سريع ورائحة نفس فاكهية. وقد يشير الجفاف الشديد والنعاس والارتباك أيضًا إلى حالة خطيرة. لا تنتظر الوصول إلى رقم معين؛ فالحماض الكيتوني قد يحدث أحيانًا دون ارتفاع شديد، خاصة مع بعض أدوية السكري.