سكري الأطفال: علامات مبكرة وخطوات لحياة صحية

السكري مرض يرتفع فيه مستوى الجلوكوز، أي السكر، في الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له. والإنسولين هرمون يصنعه البنكرياس ليساعد الجلوكوز على دخول الخلايا واستخدامه للطاقة. عندما يختل هذا النظام، يتراكم السكر في الدم وتفقد الخلايا جزءًا من مصدر طاقتها، فتظهر أعراض مثل التعب والجوع ونقص الوزن.

السكري من النوع الأول

هو النوع الأكثر شيوعًا بين الأطفال في كثير من المجتمعات. يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيصبح الجسم عاجزًا عن إنتاج كمية كافية منه. يحتاج الطفل إلى الإنسولين يوميًا للبقاء بصحة جيدة. لا ينتج هذا النوع عن تناول السكر أو تقصير الوالدين، وقد يظهر دون وجود تاريخ عائلي معروف للمرض.

السكري من النوع الثاني

يحدث عندما تقل استجابة الجسم للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن تعويض ذلك. يظهر غالبًا لدى المراهقين، ويرتبط بعوامل منها زيادة الوزن وقلة الحركة والتاريخ العائلي، لكنه لا يُشخّص من شكل الجسم وحده. وقد تكون أعراضه خفيفة أو لا تُلاحظ في البداية.

أنواع أقل شيوعًا

قد يرتبط السكري بتغيرات جينية محددة أو بأمراض تصيب البنكرياس أو ببعض الأدوية. ويحتاج ظهوره في الأشهر الستة الأولى من العمر خصوصًا إلى تقييم لاحتمال وجود سبب جيني. تحديد النوع بدقة مهم، لأن العلاج لا يكون واحدًا في جميع الحالات.

قد تتطور أعراض النوع الأول خلال أيام أو أسابيع، بينما يكون ظهور النوع الثاني أبطأ. ومن العلامات المحتملة:

• العطش المتكرر وشرب ماء أكثر من المعتاد.
• كثرة التبول، أو عودة التبول اللاإرادي بعد أن كان الطفل قد تحكم فيه.
• نقص الوزن دون تفسير، أحيانًا مع زيادة الشهية.
• الإرهاق والخمول وتراجع النشاط أو التركيز.
• تشوش الرؤية أو تكرر بعض الالتهابات الفطرية.

قد تظهر أيضًا مناطق جلدية داكنة وسميكة حول الرقبة أو الإبطين لدى بعض الأطفال المصابين بمقاومة الإنسولين. هذه العلامة لا تثبت وجود السكري، لكنها تستحق التقييم الطبي، خصوصًا مع عوامل خطر أخرى.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا ظهر عطش واضح مع كثرة التبول، أو نقص وزن غير مبرر، خاصة إذا اجتمعت هذه الأعراض. لا تنتظر موعدًا روتينيًا بعيدًا، ولا تؤخر التقييم حتى يصوم الطفل؛ يمكن للطبيب إجراء فحص سكر عشوائي فورًا.

اذهب إلى الطوارئ مباشرة إذا صاحب الأعراض قيء، أو ألم بالبطن، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو جفاف شديد، أو نعاس غير معتاد واضطراب بالوعي. فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني السكري، وهو تراكم أحماض تسمى الكيتونات نتيجة نقص الإنسولين، وقد يكون أول ظهور للمرض.

يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص وقياس سكر الدم. وقد يطلب الطبيب فحص السكر الصائم أو السكر التراكمي، الذي يعكس متوسط مستويات السكر خلال الأشهر الأخيرة. لا يكفي جهاز القياس المنزلي وحده لتأكيد التشخيص، لكنه قد ينبه إلى ضرورة التقييم العاجل.

عند الاشتباه بالنوع الأول أو وجود أعراض شديدة، تُفحص الكيتونات وقد تُطلب تحاليل أملاح الدم وحموضته. ويمكن الاستعانة بالأجسام المضادة المرتبطة بالنوع الأول وقياس إفراز الإنسولين للمساعدة في تحديد النوع. ولا ينبغي انتظار هذه النتائج لبدء العلاج إذا كانت الحالة تستلزم تدخلًا سريعًا.

الإنسولين والأدوية

الإنسولين أساس علاج النوع الأول، ويُعطى بالحقن أو بمضخة وفق خطة يحددها فريق السكري. لا يمكن استبداله بالأعشاب أو المكملات أو الحمية. وقد تقل الحاجة إليه مؤقتًا بعد التشخيص، لكن ذلك لا يعني الشفاء أو السماح بإيقافه من تلقاء النفس.

أما النوع الثاني، فيشمل علاجه تحسين نمط الحياة وأدوية يختارها الطبيب بحسب العمر والحالة، وقد يحتاج الطفل إلى الإنسولين أيضًا. تختلف أهداف السكر وخيارات العلاج من طفل إلى آخر، مع مراعاة النمو وخطر انخفاض السكر وظروف الأسرة.

مراقبة السكر والتثقيف

تُراقَب مستويات السكر بوخز الإصبع أو بأجهزة المراقبة المستمرة، وقد تُستخدم أنظمة تربط المستشعر بمضخة الإنسولين. يتعلم الأهل تفسير القراءات والتعامل مع تغيرها، وحساب الكربوهيدرات عند الحاجة. وإذا لم تتوافق قراءة المستشعر مع الأعراض، يُفحص السكر بوخز الإصبع وفق تعليمات الفريق المعالج.

لا يحتاج الطفل عادة إلى أطعمة تحمل وصف «مناسبة للسكري». الأفضل وجبات متوازنة تحتوي على الخضراوات والحبوب الكاملة والبروتين ومصادر الدهون الصحية، مع تنظيم الكربوهيدرات وتفضيل الماء على المشروبات المحلاة. ويمكن إدراج الحلويات أحيانًا ضمن خطة الطعام والعلاج، دون تحويلها إلى مكافأة أو سبب للشعور بالذنب.

النشاط البدني مهم للصحة والمزاج، لكنه قد يغيّر السكر أثناء اللعب وبعده بساعات. لذلك يحتاج الطفل إلى خطة للمراقبة والطعام والعلاج حول النشاط. وتجنب الحميات القاسية أو إنقاص الوزن دون إشراف متخصص، لأن الطفل ما زال في مرحلة نمو.

• زوّد المدرسة بخطة مكتوبة تشمل مواعيد المراقبة وكيفية التعامل مع الطوارئ.
• وفّر مصدر سكر سريع المفعول ومستلزمات القياس والعلاج.
• حدّد أشخاصًا مدرَّبين على المساعدة، بما فيها استخدام الغلوكاغون إذا وُصف.
• اسمح للطفل بالماء ودخول الحمام والعلاج عند الحاجة دون إحراج.

قد يسبب انخفاض السكر تعرقًا ورجفة وشحوبًا وجوعًا مفاجئًا أو تغيرًا في السلوك والتركيز. إذا كان الطفل واعيًا وقادرًا على البلع، يُعطى مصدر سكر سريع وفق خطته، ثم تُعاد المراقبة ويُكرر التصرف حسب التعليمات. أما عند فقدان الوعي أو التشنج أو تعذر البلع، فلا يُعطى شيء بالفم؛ يُستخدم الغلوكاغون إذا كان متاحًا وكان مقدم الرعاية مدرَّبًا، وتُطلب الإسعاف فورًا.

خلال الحمى أو العدوى، قد يرتفع السكر حتى مع قلة الأكل. لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك، واتبع خطة أيام المرض بشأن تكرار القياس وفحص الكيتونات والسوائل والتواصل مع الفريق. القيء المستمر أو عدم القدرة على الشرب أو ارتفاع الكيتونات يستدعي تقييمًا عاجلًا.

تشمل المتابعة مراجعة السكر التراكمي والنمو وضغط الدم ومواضع الحقن، وفحوص العين والكلى والدهون بحسب العمر ومدة المرض ونوعه. وقد يحتاج المصاب بالنوع الأول إلى فحوص اضطرابات مناعية مصاحبة، مثل أمراض الغدة الدرقية والداء البطني.

تجنب لوم الطفل على قراءة مرتفعة؛ فالقراءات معلومات لتعديل الخطة وليست حكمًا على سلوكه. امنحه مسؤوليات تدريجية مع استمرار إشراف البالغين، واطلب دعمًا نفسيًا إذا ظهرت مخاوف مستمرة أو رفض للعلاج. لا توجد طريقة منزلية مؤكدة لمنع النوع الأول، بينما قد يساعد الطعام المتوازن والحركة والنوم الكافي على خفض خطر النوع الثاني.