سكري المولود: عوامل الخطر وعلاقة سكري الحمل بصحة الطفل

السكري ليس عدوى تنتقل عبر المشيمة أو الرضاعة. لكن مستوى سكر الأم يؤثر في البيئة التي ينمو فيها الجنين، كما قد يرث الطفل استعدادًا جينيًا لبعض أنواع السكري. ويختلف حجم الخطر بحسب نوع السكري، والتاريخ العائلي، وصحة الأم، وعوامل أخرى يواجهها الطفل مع نموه.

لذلك لا يصح التعامل مع جميع الحالات بالطريقة نفسها. فسكري الحمل، والسكري من النوع الأول أو الثاني لدى الأم، والسكري الجيني النادر لدى الرضيع، حالات مختلفة في أسبابها وتوقيت ظهورها وخطة متابعتها.

انخفاض السكر بعد الولادة

عندما يرتفع سكر الأم، يعبر مزيد من الجلوكوز المشيمة، فينتج بنكرياس الجنين إنسولين أكثر استجابة لذلك. وبعد قطع الحبل السري يتوقف وصول الجلوكوز من الأم، بينما قد يبقى الإنسولين مرتفعًا لفترة، فينخفض سكر المولود. هذه الحالة ليست سكريًا، لكنها تحتاج إلى قياس ومتابعة وعلاج عند اللزوم.

سكري حديثي الولادة

هو نوع نادر من السكري يظهر عادة خلال الأشهر الستة الأولى، وغالبًا يرتبط بتغيرات في جين واحد تؤثر في خلايا البنكرياس أو إفراز الإنسولين. قد يكون عابرًا يختفي ثم يعود لاحقًا، أو دائمًا يحتاج إلى علاج مستمر. واسم الحالة لا يعني أنها تظهر بالضرورة في يوم الولادة.

السكري الذي يظهر لاحقًا

قد يصاب الطفل لاحقًا بالسكري من النوع الأول، وهو مرض مناعي يهاجم الخلايا المنتجة للإنسولين، أو بالنوع الثاني المرتبط بمقاومة الإنسولين وعوامل وراثية وبيئية. زيادة الاحتمال لا تعني تأكد الإصابة، ولا يمكن التنبؤ بمستقبل الطفل اعتمادًا على سكري الأم وحده.

التغيرات الجينية النادرة

في سكري حديثي الولادة تكون التغيرات الجينية عاملًا أساسيًا. وقد تنتقل من أحد الوالدين أو تظهر لأول مرة لدى الطفل، لذلك لا يستبعد غياب التاريخ العائلي هذا التشخيص. وبعض الحالات ترافقها مشكلات أخرى في النمو أو التطور، بينما تظهر حالات أخرى بارتفاع السكر فقط.

التاريخ العائلي للسكري

وجود والد أو أخ مصاب بالنوع الأول يزيد احتمال الإصابة مقارنة بمن لا يملكون هذا التاريخ، لكنه لا يجعل المرض حتميًا. كما أن وجود النوع الثاني في العائلة يزيد الاستعداد له، خاصة مع زيادة الوزن وقلة النشاط لاحقًا. وقد تستدعي إصابة عدة أجيال بالسكري في سن صغيرة تقييم احتمال أحد أنواع السكري أحادي الجين.

ارتفاع سكر الأم أثناء الحمل

يرتبط تعرض الجنين لارتفاع السكر بزيادة احتمال زيادة الوزن ومشكلات تنظيم الجلوكوز مستقبلًا. وقد تسهم في ذلك البيئة داخل الرحم، والجينات المشتركة، والعادات الأسرية. لكن سكري الحمل ليس السبب المعتاد لسكري حديثي الولادة الجيني، ولا يعني أن الطفل سيحتاج إلى الإنسولين بعد ولادته.

السمنة وعوامل نمط الحياة لاحقًا

زيادة وزن الأم قبل الحمل قد تترافق مع ارتفاع خطر سكري الحمل ومشكلات الاستقلاب لدى الطفل. ومع تقدم الطفل في العمر، قد تزيد السمنة وقلة الحركة والإفراط في المشروبات السكرية احتمال النوع الثاني. أما النوع الأول فلا ينتج ببساطة عن تناول الحلويات أو تقصير الوالدين في التغذية.

عندما لا يكون سكر الأم مضبوطًا جيدًا، قد يزداد نمو الجنين وحجمه، ما يرفع احتمال صعوبة الولادة وإصاباتها. وقد يحتاج بعض المواليد إلى مراقبة بسبب انخفاض السكر أو اليرقان أو مشكلات التنفس. ولا تحدث هذه المضاعفات لكل طفل؛ إذ تساعد المتابعة والعلاج على تقليلها.

أما السكري الموجود قبل الحمل، خاصة إذا كان غير مضبوط في بدايته، فقد يزيد خطر بعض العيوب الخلقية. ويختلف ذلك عن سكري الحمل الذي يُكتشف عادة لاحقًا، بعد المرحلة الأساسية لتكوّن الأعضاء. ولهذا تكون مراجعة الطبيب قبل الحمل مهمة لمن لديها سكري معروف.

لا يمكن تأكيد السكري أو نفيه من مظهر الطفل أو الأعراض وحدها. فقد تكون العلامات لدى الرضيع غير واضحة، مثل ضعف زيادة الوزن رغم الرضاعة، أو كثرة التبول، أو الجفاف والخمول. وقد يظهر ارتفاع السكر عند بعض الأطفال أثناء مرض شديد أو مع بعض العلاجات، ولا يعني ذلك دائمًا وجود سكري دائم.

يعتمد التشخيص على قياسات الجلوكوز وفحوص يحددها الطبيب بحسب العمر والحالة. ولا يُعتمد على تحليل السكر التراكمي وحده لتقييم رضيع صغير أو حالة حادة. وإذا ثبت السكري قبل عمر ستة أشهر، يُنصح عادة بالتقييم الجيني، لأن معرفة السبب قد تغير اختيار العلاج وتساعد في إرشاد الأسرة.

• راجعي الطبيب قبل الحمل إذا كنت مصابة بالسكري، لمراجعة ضبط السكر والأدوية والمضاعفات المحتملة.
• التزمي بفحص سكري الحمل في الموعد الموصى به، وقد يطلبه الطبيب مبكرًا عند وجود عوامل خطورة.
• اتبعي خطة غذائية متوازنة ونشاطًا مناسبًا للحمل، دون حميات قاسية أو حذف مجموعات غذائية كاملة.
• راقبي السكر واستخدمي العلاج الموصوف، ولا توقفي الإنسولين أو تبدلي الأدوية دون مراجعة الفريق المعالج.
• أخبري فريق الولادة بنوع السكري وخطة علاجه، ليحدد متابعة المولود وتوقيت الرضاعة وقياسات السكر.

بعد الولادة، تساعد الرضاعة الطبيعية والتغذية الملائمة للعمر ومتابعة النمو على دعم صحة الطفل، لكنها لا تضمن منع السكري. ومع نموه، شجعي الحركة والنوم الكافي والطعام المتوازن دون وصمه بزيادة الوزن. وتحتاج الأم التي أصيبت بسكري الحمل أيضًا إلى فحص السكر بعد الولادة والمتابعة الدورية لاحقًا.

اطلبي تقييمًا طبيًا سريعًا إذا لاحظت ضعف الرضاعة، أو عدم زيادة الوزن، أو كثرة التبول بصورة غير معتادة، أو علامات الجفاف. وإذا كان لدى الطفل تاريخ عائلي لسكري ظهر في الشهور الأولى، فناقشي ذلك مع طبيب الأطفال حتى في غياب الأعراض.

أما صعوبة إيقاظ المولود، أو التشنجات، أو صعوبة التنفس، أو القيء المتكرر المصحوب بخمول أو جفاف، فتستدعي الطوارئ فورًا؛ فقد تشير إلى اضطراب شديد في السكر أو مشكلة أخرى عاجلة. لا تحاولي علاج مولود خامل أو فاقد الوعي بإعطائه سوائل أو سكرًا بالفم، ولا تؤخري طلب المساعدة لإجراء قياس منزلي.

لا يحتاج كل طفل وُلد لأم مصابة بسكري الحمل إلى فحوص سكري متكررة طوال طفولته. يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق الأعراض والنمو والوزن والتاريخ العائلي. والهدف هو متابعة متوازنة تكتشف المشكلة مبكرًا إن ظهرت، مع تذكّر أن معظم هؤلاء الأطفال لا يولدون مصابين بالسكري.