سكري النوع الثاني: فهم المرض وخطوات السيطرة عليه

الجلوكوز مصدر رئيسي للطاقة، ويحصل عليه الجسم من هضم الطعام، خصوصًا الكربوهيدرات، كما يصنعه الكبد ويخزنه ثم يطلقه عند الحاجة. بعد تناول الطعام يرتفع السكر في الدم، فيفرز البنكرياس هرمون الأنسولين الذي يساعد الجلوكوز على دخول العضلات والأنسجة لاستخدامه أو تخزينه.

في سكري النوع الثاني تقل استجابة الخلايا للأنسولين، وهي حالة تُسمى مقاومة الأنسولين. يحاول البنكرياس التعويض بإنتاج المزيد، لكنه قد يعجز تدريجيًا عن تلبية الاحتياج. عندها يتراكم الجلوكوز في الدم، وقد يستمر الكبد أيضًا في إطلاق السكر رغم ارتفاع مستواه بالفعل.

تتطور الأعراض عادة ببطء، وقد تكون خفيفة أو غائبة لسنوات؛ لذلك لا يمكن استبعاد السكري اعتمادًا على الشعور بالصحة وحده. ومن علاماته المحتملة:

• العطش الزائد وكثرة التبول، خصوصًا ليلًا.
• الجوع المتكرر والتعب غير المعتاد.
• ضبابية الرؤية أو تغير وضوحها.
• بطء التئام الجروح وتكرر الالتهابات، مثل الالتهابات الفطرية.
• تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين.
• نقص الوزن دون قصد، خاصة عند ارتفاع السكر بدرجة كبيرة.

وقد تظهر مناطق داكنة وسميكة نسبيًا في الجلد، خصوصًا حول الرقبة أو الإبطين، ترتبط بمقاومة الأنسولين. لكنها لا تثبت وجود السكري وحدها وتحتاج إلى تقييم في سياق الحالة الصحية.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، بل تتداخل العوامل الوراثية مع نمط الحياة وطريقة توزيع الدهون في الجسم. ولا ينتج المرض عن تناول السكر وحده، كما أن الإصابة ليست دليلًا على تقصير الشخص في العناية بنفسه.

• زيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن، مع إمكانية الإصابة لدى أصحاب الوزن الطبيعي.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• التقدم في العمر، مع عدم اقتصار المرض على كبار السن.
• الإصابة بمقدمات السكري أو سكري الحمل سابقًا.
• متلازمة تكيس المبايض وارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم.

يعتمد التشخيص على تحاليل مخبرية، وليس على الأعراض أو جهاز القياس المنزلي وحدهما. يختار الطبيب الفحص المناسب، وقد يحتاج إلى تكراره لتأكيد النتيجة إذا لم توجد أعراض واضحة أو حالة ارتفاع سكر مؤكدة.

• السكر التراكمي: يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، وتشير نتيجة 6.5% أو أكثر إلى نطاق السكري.
• سكر الدم الصائم: تكون نتيجة 126 ملغ/دل أو أكثر ضمن نطاق التشخيص بعد صيام ثماني ساعات على الأقل.
• اختبار تحمل الجلوكوز: تشير نتيجة 200 ملغ/دل أو أكثر بعد ساعتين إلى السكري.
• سكر الدم العشوائي: قد يؤكد التشخيص عند بلوغ 200 ملغ/دل أو أكثر مع أعراض السكري الكلاسيكية.

قد تؤثر بعض حالات فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين والحمل في دقة السكر التراكمي. كما قد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية لتحديد نوع السكري إذا كانت الصورة غير معتادة.

الهدف ليس خفض رقم السكر فقط، بل حماية القلب والكلى والأعصاب والحفاظ على جودة الحياة. تُحدد أهداف السكر والتراكمي بحسب العمر والحالة الصحية وخطر هبوط السكر، ولا يناسب هدف واحد الجميع.

الغذاء والحركة والوزن

اجعل الخضراوات غير النشوية جزءًا كبيرًا من الوجبة، وأضف بروتينًا مناسبًا وحصة معتدلة من الحبوب الكاملة أو البقول. اختر الماء بدل المشروبات المحلاة، وقلل الأطعمة فائقة التصنيع. لا يلزم الامتناع تمامًا عن الكربوهيدرات أو الفاكهة، لكن حجم الحصة وتوزيعها مهمان.

استهدف، إن سمحت حالتك، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أو أكثر وتقليل فترات الجلوس. ابدأ تدريجيًا، وناقش احتياطات الرياضة إذا كنت تستخدم الأنسولين أو لديك مضاعفات. ويساعد خفض الوزن الزائد حتى بدرجة معتدلة على تحسين التحكم بالسكر.

الأدوية والأنسولين

قد يصف الطبيب الميتفورمين أو أدوية أخرى وفق وظائف الكلى والأمراض المصاحبة والوزن والتكلفة. وتوفر بعض الفئات فوائد إضافية للقلب أو الكلى لدى أشخاص مناسبين. وقد يصبح الأنسولين ضروريًا مؤقتًا أو طويلًا، خصوصًا مع الارتفاع الشديد أو نقص إفراز الأنسولين؛ واستخدامه ليس علامة فشل.

لا توقف الدواء عند تحسن القراءات ولا تستبدله بالأعشاب. وقد يحقق بعض الأشخاص هدأة للسكري بعد فقدان وزن كبير ومستدام أو جراحة أيضية مناسبة، لكنها ليست شفاءً مضمونًا، وتظل المتابعة ضرورية لاحتمال عودة ارتفاع السكر.

تساعد المراقبة المنزلية على فهم تأثير الطعام والحركة والدواء، وكشف الارتفاع أو الهبوط. لكنها ليست مطلوبة بالتواتر نفسه للجميع؛ فمن لا يستخدم الأنسولين أو أدوية تسبب الهبوط قد لا يحتاج إلى قياس يومي روتيني، ما لم توجد حاجة محددة.

أما مستخدمو الأنسولين، فقد يحتاجون إلى قياسات أكثر أو جهاز مراقبة مستمرة بحسب خطة العلاج. ويعني القياس المنظم اختيار أوقات محددة لعدة أيام للإجابة عن سؤال واضح، مثل أثر وجبة معينة، ثم مراجعة النتائج لاتخاذ قرار علاجي.

• اغسل يديك وجففهما قبل وخز الإصبع، واستخدم شرائط سليمة وغير منتهية الصلاحية.
• سجل القراءة وتوقيتها بالنسبة للطعام والدواء والنشاط وأي أعراض.
• اتفق مع الفريق المعالج على الأهداف والتصرف عند القراءات غير المعتادة.
• استمر في فحص التراكمي دوريًا؛ فالقياسات المنزلية لا تغني عنه.

قد يؤدي ارتفاع السكر المستمر إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية وتلف الكلى والشبكية والأعصاب. وقد يجتمع فقدان الإحساس بالقدم مع ضعف الدورة الدموية، فتزداد احتمالات القرح والعدوى. كما ترتفع احتمالات مشكلات اللثة وبعض الالتهابات.

تقل هذه المخاطر بتحسين السكر وضغط الدم والكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، والالتزام بالفحوص الدورية للكلى والعينين والقدمين والأسنان. افحص قدميك يوميًا، وارتد حذاءً مناسبًا، ولا تتجاهل جرحًا أو تغيرًا في اللون أو الإحساس.

احجز موعدًا عند ظهور العطش وكثرة التبول أو نقص الوزن غير المفسر، أو ناقش الفحص إذا كانت لديك عوامل خطر حتى دون أعراض. وإذا كنت مصابًا بالفعل، راجع الطبيب عند تكرر الارتفاع أو الهبوط، أو ظهور جرح بالقدم أو تغير في الرؤية.

اطلب الرعاية العاجلة عند ارتفاع السكر المصحوب بقيء أو ألم بالبطن أو تنفس غير طبيعي أو جفاف شديد أو نعاس وتشوش. كذلك يُعد فقدان الوعي أو التشنج بسبب هبوط السكر طارئًا؛ لا تعطِ المصاب فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا، واتصل بالإسعاف.

يمكن خفض الخطر أو تأخير ظهور المرض، خاصة في مرحلة مقدمات السكري، عبر الحركة المنتظمة والغذاء المتوازن وخفض الوزن الزائد والنوم الكافي. وقد يناسب العلاج الوقائي بعض الأشخاص مرتفعي الخطورة بعد تقييم الطبيب. لا تضمن هذه الخطوات منع كل الحالات، لكنها تدعم الصحة وتظل مفيدة بعد التشخيص أيضًا.