سلائل الأنف: كيف تُشخّص وما خيارات علاجها؟

سلائل الأنف زوائد لينة وغير مؤلمة عادةً، تنشأ من الغشاء المخاطي المبطن للأنف أو الجيوب الأنفية نتيجة التهاب مستمر. قد تبدو كحبات صغيرة متدلية، وقد تتجمع أو تكبر حتى تعيق مرور الهواء أو تصريف إفرازات الجيوب. وتظهر غالبًا في جانبي الأنف، مع احتمال اختلاف حجمها بين الجانبين.

قد تمر السلائل الصغيرة دون أعراض واضحة، بينما تؤثر الكبيرة أو المتعددة في التنفس والشم والنوم. وهي أكثر شيوعًا لدى البالغين؛ أما ظهورها لدى طفل فيحتاج إلى تقييم متخصص للبحث عن أسباب مرتبطة بها، بحسب عمره وأعراضه وتاريخه الصحي.

تتشابه الأعراض مع التهاب الأنف والجيوب المزمن، لذلك لا تثبت أي علامة بمفردها وجود السلائل. وتشمل الشكاوى الشائعة:

• انسداد الأنف المستمر وصعوبة التنفس من خلاله.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها، مع تراجع الإحساس بنكهة الطعام.
• سيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق.
• ضغط أو امتلاء في الوجه، وقد يصاحبه صداع.
• الشخير واضطراب النوم والتنفس من الفم.

عندما تستمر أعراض الأنف والجيوب أكثر من اثني عشر أسبوعًا، يفكر الطبيب في التهاب مزمن قد يصاحبه وجود سلائل أو لا يصاحبه. أما الألم الشديد أو النزيف المتكرر فليسا من السمات المعتادة للسلائل البسيطة، ويستدعيان البحث عن تفسير آخر.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يرتبط تكوّن السلائل بالتهاب مزمن في بطانة الأنف والجيوب، وتختلف طبيعة الاستجابة المناعية من شخص لآخر. ليست السلائل عدوى معدية، كما أن وجودها لا يعني بالضرورة الإصابة بحساسية أنفية.

توجد حالات قد تترافق معها أو تزيد احتمال ظهورها، منها:

• التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن.
• الربو، خصوصًا عندما يصعب التحكم في أعراضه.
• المرض التنفسي المتفاقم بالأسبرين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• التهاب الجيوب الفطري التحسسي لدى بعض المرضى.
• التليف الكيسي وبعض اضطرابات تنظيف الممرات التنفسية، خاصةً لدى الأطفال.

إذا سبّب الأسبرين أو مسكن آخر سابقًا صفيرًا في الصدر أو ضيق تنفس أو احتقانًا شديدًا، فأخبر الطبيب ولا تختبر الدواء بنفسك. ولا توقف دواءً موصوفًا لك دون التواصل مع الطبيب لتحديد التصرف الآمن.

التاريخ المرضي وفحص الأنف

يسأل الطبيب عن مدة الانسداد، وهل يحدث في جانب واحد أم الجانبين، وعن الشم والإفرازات والنزيف والنوم. ويراجع وجود الربو والحساسية والجراحات السابقة والاستجابة للعلاجات. قد يكشف الفحص المباشر بعض السلائل، لكنه لا يوضح دائمًا المناطق العميقة أو مدى امتداد المشكلة.

منظار الأنف

يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا مزودًا بإضاءة لرؤية التجويف الأنفي وفتحات الجيوب. يساعد الفحص على تمييز السلائل من الأنسجة الطبيعية المتضخمة، وتقييم الإفرازات والالتهاب. وقد يُستخدم مخدر موضعي لتقليل الانزعاج حسب الحاجة.

التصوير والفحوص الإضافية

قد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا للجيوب لتحديد مدى الالتهاب ومواقع الانسداد، خصوصًا عند التخطيط للجراحة أو عدم وضوح التشخيص. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص. وقد تفيد اختبارات الحساسية أو فحوص محددة للأمراض المصاحبة إذا كان التاريخ المرضي يشير إليها.

إذا كانت الكتلة أحادية الجانب أو غير معتادة في شكلها أو مصحوبة بنزيف، فقد يلزم تصوير إضافي وأخذ عينة وفق تقدير الاختصاصي. هذه الخطوات لا تعني بالضرورة وجود ورم خبيث، لكنها تمنع افتراض أن كل كتلة داخل الأنف سليلة التهابية عادية.

يمكن أن ينتج الانسداد عن انحراف الحاجز الأنفي، أو تضخم القرنيات، أو حساسية الأنف، أو التهاب الجيوب دون سلائل. والقرنيات تراكيب طبيعية داخل الأنف تساعد على تدفئة الهواء وترطيبه، وليست زوائد مرضية لمجرد ظهورها أثناء الفحص.

كذلك لا تعني كلمة «لحمية» المتداولة دائمًا سلائل الأنف؛ فقد يُقصد بها تضخم النسيج الموجود خلف الأنف لدى الأطفال. وقد توجد كتل أخرى حميدة أو، بدرجة أقل، خبيثة. لذلك لا يمكن الاعتماد على صورة منزلية أو وصف الأعراض وحده لاختيار العلاج.

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب وحجم السلائل، وتحسين التنفس والشم والنوم، والحد من عودتها. ويُختار بحسب شدة الأعراض ونتائج الفحص والأمراض المصاحبة.

البخاخات والغسول الملحي

تُعد بخاخات الكورتيزون الأنفية علاجًا أساسيًا في حالات كثيرة، وقد تحتاج إلى استعمال منتظم لأسابيع قبل تقييم فائدتها. يوضح الطبيب أو الصيدلي طريقة الاستخدام؛ ويُوجَّه الرش عادةً نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزيف. لا تزد الجرعة أو تغيّر العلاج من نفسك.

يساعد الغسول الملحي على إزالة الإفرازات والمهيجات، لكنه لا يغني عن العلاج المضاد للالتهاب. استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا، أو ماءً سبق غليه ثم بُرّد، ونظّف أداة الغسل وفق تعليماتها. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرةً لغسل الأنف.

علاجات يحددها الاختصاصي

قد يصف الطبيب كورتيزونًا فمويًا لفترة قصيرة في حالات مختارة، مع موازنة فائدته وآثاره الجانبية. أما المضادات الحيوية فلا تعالج السلائل نفسها، ولا تُستخدم لمجرد وجود انسداد أو إفرازات. وتفيد أدوية الحساسية عند وجود حساسية مصاحبة، لكنها لا تزيل السلائل بالضرورة.

قد تكون الأدوية البيولوجية خيارًا لبعض حالات الالتهاب المزمن المصحوب بسلائل شديدة وغير المسيطر عليها رغم العلاج المناسب. يحدد الاختصاصي أهلية المريض لها ويتابع الاستجابة والآثار الجانبية.

الجراحة بالمنظار

قد تُناقش الجراحة إذا استمرت الأعراض المؤثرة رغم العلاج المناسب. تزيل السلائل وتفتح مسارات تصريف الجيوب، لكنها لا تلغي قابلية الغشاء المخاطي للالتهاب. لذلك غالبًا ما تستمر العناية الموضعية والمتابعة بعدها، وقد تعود السلائل بمرور الوقت. كما أن تحسن الشم ممكن لكنه ليس مضمونًا للجميع.

• التزم بالعلاج والمتابعة حتى بعد تحسن الانسداد.
• احرص على ضبط الربو والحساسية بالتعاون مع طبيبك.
• تجنب التدخين والدخان والغبار والمهيجات التي تزيد أعراضك.
• لا تستخدم بخاخات إزالة الاحتقان لفترات طويلة؛ فقد تسبب احتقانًا ارتداديًا.
• راقب تغير الشم والنوم والتنفس وأبلغ الطبيب عند تدهورها.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأنف أو ضعف الشم عدة أسابيع، أو تكررت مشكلات الجيوب، أو تأثر نومك ونشاطك اليومي. وتحتاج الأعراض المستمرة في جانب واحد، خاصةً مع إفرازات دموية أو نزيف متكرر، إلى تقييم قريب لدى اختصاصي.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تورم حول العين، أو تغير الرؤية أو ازدواجها، أو صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو تدهور سريع مع حمى. أما صعوبة التنفس الشديدة فتستدعي الطوارئ. هذه العلامات قد تشير إلى مضاعفات أو أسباب أخرى، ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى السلائل.