غرسات السيليكون للثدي: السلامة والمخاطر قبل القرار

هي عملية جراحية توضع فيها غرسة تحت نسيج الثدي أو تحت عضلة الصدر، أو في وضع يجمع بينهما، بحسب التشريح والهدف من العملية. وتختلف الغرسات في الحجم والشكل وملمس السطح ومادة الحشو. لا يوجد نوع واحد يناسب الجميع، كما أن اختيار حجم أكبر لا يعني بالضرورة الحصول على نتيجة أفضل أو أكثر تناسقًا.

الغرسة تزيد الحجم، لكنها لا تعالج دائمًا الترهل الواضح؛ فقد تحتاج بعض الحالات إلى شد الثدي، منفردًا أو مع الغرسة. كذلك لا تضمن الجراحة تماثلًا كاملًا، ولا تمنع تغير شكل الثدي مع الحمل أو تغير الوزن أو التقدم في العمر.

غرسات المحلول الملحي

تتكون من غلاف سيليكوني يُملأ بمحلول ملحي معقم. عند تمزقها، ينخفض حجم الثدي عادة بصورة ملحوظة، ويمتص الجسم المحلول. ومع ذلك، يلزم تقييم جراحي لإزالة الغلاف أو استبدال الغرسة؛ فامتصاص السائل لا يلغي الحاجة إلى العلاج. وقد يكون التموج أو تحسس حواف الغرسة أوضح، خصوصًا مع قلة النسيج المغطي لها.

غرسات هلام السيليكون

تحتوي على هلام سيليكوني، وغالبًا ما يكون ملمسها أقرب إلى نسيج الثدي الطبيعي. إذا تمزقت، فقد يبقى الهلام داخل المحفظة الليفية المحيطة بالغرسة أو يمتد خارجها. وقد لا يحدث تغير ظاهر، وهو ما يسمى التمزق الصامت. لذلك لا يمكن تأكيد سلامتها اعتمادًا على المظهر أو اللمس وحدهما.

الغرسات المعتمدة من الجهات التنظيمية تُقيَّم من حيث السلامة والأداء، لكن اعتمادها لا يعني أنها خالية من المضاعفات. يعتمد مستوى الخطر على صحة المرأة، ونوع الغرسة، وطريقة الجراحة، وخبرة الفريق، والالتزام بالمتابعة. وقد تحتاج بعض النساء إلى عمليات إضافية حتى بعد نتيجة أولية جيدة.

لا تشير الأدلة المتاحة إلى أن غرسات الثدي تزيد خطر سرطان الثدي المعتاد. لكن توجد أورام نادرة مختلفة قد تنشأ في السائل أو المحفظة المحيطة بالغرسة، ولذلك يجب عدم تجاهل التغيرات المتأخرة. كما أن الغرسات لا تحمي من سرطان الثدي ولا تُغني عن فحوص الكشف المناسبة للعمر والخطر الشخصي.

• مضاعفات الجراحة: مثل النزيف، وتجمع الدم أو السوائل، والعدوى، وتأخر التئام الجرح، ومخاطر التخدير.
• تقلص المحفظة: يكوّن الجسم نسيجًا ليفيًا حول الغرسة بصورة طبيعية، لكنه قد ينكمش ويسبب صلابة أو ألمًا أو تغيرًا في الشكل.
• تغير الإحساس: قد يقل أو يزيد إحساس الحلمة أو جلد الثدي مؤقتًا، وأحيانًا يستمر.
• مشكلات الشكل: مثل التموج، أو تحرك الغرسة، أو عدم التناسق، أو ظهور ندبات ملحوظة.
• التمزق: يمكن أن يحدث مع مرور الوقت أو بعد إصابة، وقد يستلزم الإزالة أو الاستبدال.
• الحاجة إلى جراحة أخرى: لعلاج مضاعفة أو تعديل النتيجة، مع تكلفة وفترة تعافٍ ومخاطر إضافية.

الأورام النادرة المرتبطة بالغرسات

هناك ارتباط بين غرسات الثدي ونوع نادر من اللمفوما يُسمى اللمفوما كبيرة الخلايا الكشمية المرتبطة بغرسات الثدي. وهو سرطان في الجهاز المناعي وليس سرطان الثدي المعتاد، ويرتبط بدرجة أكبر بالغرسات ذات السطح الخشن. وقد يظهر كتورم متأخر أو تجمع سائل أو كتلة حول الغرسة.

كما سُجلت حالات نادرة جدًا من سرطان الخلايا الحرشفية وأورام أخرى في المحفظة. وما زال تقدير مخاطرها وعواملها محدودًا. لا تعني هذه المعلومات ضرورة إزالة كل غرسة لدى امرأة بلا أعراض؛ بل يُناقش القرار بحسب نوع الغرسة، وأي تنبيهات تنظيمية تخصها، والحالة الفردية.

الأعراض العامة المنسوبة إلى الغرسات

تبلغ بعض النساء عن تعب، وآلام مفاصل، وصعوبة تركيز، وأعراض أخرى توصف أحيانًا باسم «مرض غرسات الثدي». هذه الأعراض حقيقية وتستحق التقييم، لكن أسبابها والعلاقة السببية بالغرسات ليست محسومة، ولا يوجد اختبار واحد يؤكدها. وقد تتحسن بعد الإزالة لدى بعض النساء، لكن التحسن غير مضمون، ومن المهم البحث عن أسباب صحية أخرى.

غرسات الثدي ليست أجهزة مضمونة مدى الحياة، وتزداد احتمالات بعض المضاعفات مع مرور السنوات. ومع ذلك، لا توجد قاعدة تلزم الجميع باستبدالها تلقائيًا بعد عشر سنوات. يعتمد القرار على الأعراض، والفحص، ونتائج التصوير، وحالة الغرسة، ورغبتك بعد مناقشة الخيارات.

لكشف التمزق الصامت في غرسات السيليكون، توصي إرشادات أمريكية ببدء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي بعد خمس إلى ست سنوات من الزراعة، ثم كل سنتين إلى ثلاث سنوات. قد تختلف الخطة بحسب الإرشادات المحلية والشركة المصنعة والحالة. أما ظهور أعراض فيستدعي التقييم دون انتظار موعد المتابعة.

فحوص سلامة الغرسة تختلف عن فحوص الكشف عن سرطان الثدي. أخبري مركز الماموغرام بوجود الغرسات عند الحجز، لأن تصوير الثدي قد يحتاج إلى لقطات وتقنيات إضافية. واحتفظي ببطاقة الغرسة واسم الشركة والطراز وتاريخ العملية.

اختاري اختصاصي جراحة تجميل مؤهلًا ومرخصًا، لديه خبرة في جراحات الثدي، ويعمل داخل منشأة معتمدة ومجهزة للتعامل مع الطوارئ. لا تجعلي السعر أو صور النتائج وحدهما أساس القرار. اطلبي شرحًا واضحًا للبدائل، بما فيها عدم إجراء الجراحة، ولحدود النتيجة المتوقعة.

• ناقشي نوع الغرسة وسطحها وسبب اختيارها، واطلبي معلوماتها المعتمدة للمريضة.
• اذكري الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والتدخين وأي تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض الثدي.
• اسألي عن موضع الشق والغرسة، واحتمال تغير الإحساس، وتأثير العملية في الرضاعة.
• استوضحي خطة المتابعة وتكاليف التصوير والجراحات التصحيحية، خصوصًا إذا كانت العملية خارج بلد إقامتك.

قد تتمكن كثير من النساء من الرضاعة بعد الجراحة، لكن إدرار الحليب قد يتأثر بحسب التقنية وعوامل أخرى. وإذا كنت تخططين لحمل قريب، فناقشي توقيت العملية؛ لأن الحمل والرضاعة قد يغيران النتيجة. والتزمي بتعليمات إيقاف التدخين وتحضير الأدوية دون إيقاف علاج موصوف من نفسك.

من المتوقع حدوث تورم وشد وألم خلال الفترة الأولى، وتتحسن هذه الأعراض تدريجيًا. اتبعي تعليمات العناية بالجرح وحمالة الدعم والحركة، وتجنبي حمل الأثقال والرياضة الشديدة حتى يسمح الجراح. لا تبدئي تدليك الثدي أو الضغط عليه دون توجيه، واحضري مواعيد المتابعة حتى مع الشعور بالتحسن.

راجعي الجراح سريعًا عند زيادة الاحمرار أو السخونة أو الألم، أو خروج إفرازات من الجرح، أو ارتفاع الحرارة، أو تضخم أحد الثديين فجأة. واطلبي تقييمًا لأي كتلة جديدة، أو تورم مستمر، أو صلابة متزايدة، أو تغير في الحجم والشكل، حتى بعد سنوات من العملية.

أما ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو تورم الساق المؤلم بعد الجراحة فتستدعي رعاية طارئة. القرار الآمن يبدأ بتوقعات واقعية، ولا ينتهي بانتهاء العملية؛ فالمتابعة والانتباه للتغيرات جزء أساسي من سلامة غرسات الثدي.