عرق الذهب: مخاطر شراب الإيبيكاك المستخدم لإحداث القيء

يُحضّر الإيبيكاك من جذور نبات يحتوي على مركبات فعالة، أبرزها الإيميتين والسيفالين. واستُخدم الشراب المشتق منه لإثارة القيء، وكان يُحفظ في بعض المنازل تحسبًا لحوادث ابتلاع الأدوية أو المنظفات، خصوصًا لدى الأطفال. غير أن الممارسة الطبية تغيّرت مع اتضاح محدودية فائدته واحتمال تسببه بأضرار.

لا تعني كلمة «نباتي» أن المستحضر آمن. كما أن المستحضرات التي تحمل أسماء متقاربة قد تختلف في التركيب والتركيز، لذلك يعتمد تقييم التعرض على العبوة الفعلية ومكوناتها، وليس على الاسم الشائع وحده. ولا يُعد عرق الذهب وسيلة لتنظيف المعدة أو إنقاص الوزن أو علاج الغثيان.

يحفز الإيبيكاك القيء عبر تهييج بطانة المعدة وتنبيه مسارات عصبية مرتبطة بمركز القيء في الدماغ. وقد يستمر القيء بعد خروج جزء من محتويات المعدة، ما يؤدي إلى فقدان السوائل والأملاح ويجعل تناول العلاج أو السوائل بالفم صعبًا.

أما الضرر الناتج عن الاستخدام المتكرر، فيرتبط خصوصًا بالإيميتين الذي يعطل تصنيع البروتين داخل الخلايا، ويمكن أن يتراكم في الأنسجة. وتكون عضلة القلب والعضلات الهيكلية من الأنسجة المعرضة للأذى. ولهذا قد تكون العواقب أخطر من مجرد اضطراب هضمي عابر، خاصة عندما يُستخدم المستحضر مرارًا أو بصورة خفية.

لم تثبت فائدة الاستخدام الروتيني للإيبيكاك في تحسين نتائج حالات التسمم. كما يصعب تقدير مقدار السم الذي خرج بالقيء؛ فبعض المواد تُمتص سريعًا، وقد يبقى جزء منها في الجهاز الهضمي رغم التقيؤ.

• قد تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين، خصوصًا عند النعاس أو التشنجات أو ضعف الوعي.
• يمكن أن يزيد القيء الضرر بعد ابتلاع المواد الكاوية، بسبب مرورها مجددًا عبر المريء.
• يرفع ابتلاع المشتقات النفطية خطر دخولها إلى مجرى التنفس عند القيء.
• قد يؤخر إعطاء علاجات فموية أو إجراءات طبية يحددها المختص.

ولهذه الأسباب، لا ينبغي الاحتفاظ به بوصفه علاجًا إسعافيًا منزليًا للتسمم، ولا إعطاؤه لشخص ابتلع مادة مجهولة دون توجيه طبي متخصص.

تظهر الأعراض الحادة بعد تناول المستحضر، وتختلف شدتها باختلاف الكمية والتركيز وحالة الشخص الصحية. وأكثرها شيوعًا الغثيان والقيء المتكرر، وقد يصاحبهما ألم أو تقلصات في البطن وإسهال. لكن شدة القيء وحدها لا تكفي لتقدير خطورة التعرض.

علامات فقدان السوائل والأملاح

• العطش وجفاف الفم وقلة التبول.
• الدوخة، خاصة عند الوقوف، والتعب الواضح.
• الخفقان أو التقلصات العضلية نتيجة اضطراب الأملاح.
• الخمول أو تراجع النشاط لدى الأطفال.

وقد يؤدي القيء العنيف إلى إصابة بطانة المريء وظهور دم في القيء. كذلك قد يحدث سعال أو اختناق أو صعوبة تنفس إذا وصلت محتويات المعدة إلى الرئتين. وفي التعرضات الشديدة يمكن أن تظهر اضطرابات في ضغط الدم أو نظم القلب، ما يستلزم تقييمًا عاجلًا.

قد يُساء استخدام الإيبيكاك بهدف التخلص من الطعام بعد تناوله. وهذا السلوك لا يحقق تحكمًا آمنًا في الوزن، وقد يرتبط باضطرابات الأكل التي تحتاج إلى علاج متكامل. وقد يخفي الشخص استخدامه بسبب الخجل أو الخوف من الحكم عليه، لذلك يفيد السؤال الهادئ وغير الاتهامي.

تشمل علامات السمية المزمنة ضعف العضلات، وصعوبة أداء الأنشطة المعتادة، وآلامًا عضلية أو تعبًا غير مفسر. وقد تتضرر عضلة القلب، فتظهر ضيق النفس والخفقان وتورم الساقين أو ضعف تحمل المجهود. بعض الأضرار قد تتحسن بعد إيقاف التعرض والعلاج، لكن التعافي ليس مضمونًا، وتأخير الرعاية يزيد الخطر.

لا توجد كمية يمكن التوصية بها للاستخدام المنزلي بغرض إحداث القيء. ويعتمد خطر التسمم على تركيز المستحضر والكمية المبتلعة والعمر والوزن، وما إذا كان التعرض حدث مرة واحدة أو تكرر. كما تؤثر الأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى في تقدير الخطورة.

لذلك لا تعتمد على جداول قديمة أو تجارب الآخرين، ولا تعتبر غياب القيء دليلًا على الأمان. وإذا كانت الكمية غير معروفة، فاذكر ذلك بوضوح لمركز السموم بدل محاولة تخمينها. وقد يحتاج الطفل أو الشخص المصاب بمرض قلبي إلى تقييم مختلف عن غيره.

• أوقف التعرض، وأبعد العبوة عن الأطفال أو عن الشخص المتعرض إذا أمكن بأمان.
• اتصل فورًا بمركز السموم المحلي أو بخدمة طبية، وجهّز اسم المنتج وتركيزه ووقت تناوله والكمية المحتملة.
• احتفظ بالعبوة أو التقط صورة واضحة لملصقها لتسهيل تحديد المكونات.
• لا تُحدث القيء، ولا تعطِ الفحم المنشط أو الملح أو وصفات منزلية لمعادلة المادة.
• لا تعطِ شيئًا بالفم لشخص فاقد الوعي أو شديد النعاس أو يعاني تشنجات.

إذا كان الشخص يتقيأ وهو واعٍ، ساعده على الميل إلى الأمام لتقليل خطر الاختناق. أما فاقد الوعي الذي يتنفس، فيوضع على جانبه مع طلب الإسعاف واتباع تعليمات المجيب. وإذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتبع إرشادات الطوارئ للإنعاش.

يسأل الفريق الطبي عن المستحضر والأعراض واحتمال تناول مواد أخرى، ويقيس العلامات الحيوية ويقيّم الجفاف والتنفس والوعي. وقد يلزم تخطيط القلب، وتحليل أملاح الدم ووظائف الكلى، وفحوص إضافية عند وجود ضعف عضلي أو اشتباه بتضرر القلب. ليست جميع الفحوص ضرورية لكل شخص.

لا يوجد ترياق نوعي معتمد لسمية الإيبيكاك، ويعتمد العلاج على الرعاية الداعمة، مثل تعويض السوائل وتصحيح اضطراب الأملاح والسيطرة على القيء تحت إشراف طبي. وقد يحتاج المصاب إلى مراقبة القلب أو دخول المستشفى. وعند الاستخدام المتكرر، يشمل العلاج معالجة السبب النفسي أو اضطراب الأكل إلى جانب المضاعفات الجسدية.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو التشنجات، أو اضطراب الوعي، أو الخفقان المصحوب بدوخة شديدة. ويستدعي القيء الدموي أو القيء المستمر مع العجز عن الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا عاجلًا أيضًا.

تواصل مع مركز السموم عند أي ابتلاع مشتبه به، حتى دون أعراض، خاصة لدى الأطفال. واحجز تقييمًا طبيًا سريعًا إذا استُخدم الإيبيكاك بصورة متكررة أو ظهر ضعف عضلي أو ضيق نفس تدريجي. أما التناول بقصد إيذاء النفس فيحتاج إلى مساعدة طارئة، مع بقاء شخص موثوق بجوار المصاب حتى وصول الرعاية.